Informe de la Evaluación del Sistema de M y E de VIH
SAN SALVADOR, MAYO DE 2015
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
2
El financiamiento fue proporcionado por el Plan de Emergencia del Presidente de Estados Unidos
para el Alivio al Sida a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional,
bajo el Convenio Cooperativo AID-OAA-A-11-00015. Los contenidos no necesariamente
reflejan los puntos de vista de PEPFAR, USAID o del Gobierno de Estados Unidos.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
3
Contenido
1. RESUMEN EJECUTIVO.......................................................................................................................... 8
2. ANTECEDENTES .................................................................................................................................... 9
3. OBJETIVOS ............................................................................................................................................ 11
4. METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN ...................................................................................... 12
5. VISIÓN GENERAL DE LAS ESTRUCTURAS DE GOBIERNO DE LA RESPUESTA AL VIH
……………………………………………………………………………………………...15
6. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE MyE DEL VIH ............................................... 15
7. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN............................................................................................ 18
7.1 Resultados de la Evaluación por componente ........................................................................... 22
7.1.1 Estructura organizativa con funciones de Monitoreo y Evaluación (C1) ................. 22
7.1.2 Desarrollo de Recursos Humanos para M Y E en VIH (C2) ................................... 26
7.1.3 Alianzas para planificar, coordinar y gerenciar el sistema de M Y E en VIH (C3) ... 30
7.1.4. Plan Multisectorial de M Y E en VIH (C4) ......................................................................... 32
7.1.5. Plan de trabajo anual y costeado de M Y E en VIH (C5) ............................................... 36
7.1.6. Incidencia, comunicación y cultura de M Y E en VIH (C6) .......................................... 39
7.1.7. Programa de Monitoreo Rutinario de VIH (C7) ................................................................ 42
7.1. 8 Encuestas y vigilancia (C8) ...................................................................................................... 46
7.1.9 Bases de datos sobre VIH a nivel nacional y sub-nacional (C9) ...................................... 49
7.1.10 Supervisión capacitadora y auditoría de datos (C10) ...................................................... 52
7.1. 11. Investigación y Evaluación en VIH (C11) .......................................................................... 54
7.1.12. Uso y difusión de la Información (C12) ............................................................................. 58
8. CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 62
9. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................... 63
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
4
ACRÓNIMOS
API Índice para la medición del esfuerzo de programa en VIH
ARV Antirretroviral
COMCAVIS TRANS Comunicando y Capacitando a Mujeres Trans con VIH en El
Salvador
CONASIDA Comisión Nacional contra el Sida
CONNA Comité Nacional de la Niñez y Adolescencia
COSAM Comando de Sanidad Militar
CSSP Consejo Superior de Salud Pública
CV Carga Viral
DVS Dirección de Vigilancia Sanitaria
ECOS Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados
ECVC Encuesta Centroamericana de vigilancia de comportamiento
sexual y prevalencia de VIH/ITS en poblaciones vulnerables
FESAL Encuesta Nacional de Salud Familiar
FM
Fondo Mundial de la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la
Malaria
FUNDASIDA Fundación Nacional para la Prevención, Educación y
Acompañamiento de la Persona VIH
GARP Informe Mundial de Avance en la Lucha Contra el sida
HNNBB Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom
HSH Hombres que tienen sexo con hombres
ISBM Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial
ISDEMU Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer
ISNA
Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la Niñez
y la Adolescencia
ISSS Instituto Salvadoreño del Seguro Social
ITS Infección de Transmisión Sexual
MCP-ES Mecanismo Coordinador de País para El Salvador
MEGAS Medición de Gasto en Sida
MERG Grupo de Referencia en Monitoreo y Evaluación de
ONUSIDA
MINED Ministerio de Educación
MINSAL Ministerio de Salud
MINTRAB Ministerio de Trabajo
OMS Organización Mundial de la Salud
ONG Organización no gubernamental
ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida
OPS Organización Panamericana de la Salud
PASMO Asociación Panamericana de Mercadeo Social
PDDH Procuraduría para la Defensa de los Derechos Humanos
PENM Plan Estratégico Nacional Multisectorial
PNC Policía Nacional Civil
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
5
PNS Programa Nacional de Sida
PNUD Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo
PPE Profilaxis Post Exposición
PTMI Prevención de la Transmisión Materno Infantil
REDCA Red Centroamericana de Personas Viviendo con VIH
RIIS Redes Integrales e Integradas de Salud
SEPS Sistema de Provisión de Servicios
SIBASI Sistemas Básicos de Salud Integral
SIMMOW Sistema de Morbimortalidad en línea
SIS Secretaría de Inclusión Social
SUMEVE Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y Vigilancia
Epidemiológica
TAR Terapia antiretroviral
TS Trabajador (a) Sexual
UCA Universidad Centroamericana José Simeón Cañas
UCSF Unidad Comunitaria de Salud Familiar
USAID /PASCA LMG Programa para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al
VIH, Leadership, Management & Governance Project
VICITS Vigilancia Centinela para Infecciones de Transmisión Sexual
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
6
Participantes en la Evaluación de los 12 componentes
No Nombre Cargo Lugar de Trabajo 1 José Salvador Sorto Chacón Monitoreo y Evaluación
Programa Nacional de ITS y VIH
2 Verónica Avalos
Monitoreo y Evaluación
Programa Nacional de ITS/VIH-sida
3 Francisco Carrillo Secretario Técnico CONASIDA
4 Sonia Maribel Viana Jefa Unidad de Sistemas Dirección de Tecnologías de Información y
Comunicaciones MINSAL
5 Eduardo Rodríguez Analista Dirección de Tecnologías de Información y
Comunicaciones MINSAL
6 Aníbal Quijano Planificación MINSAL
7 Isa Álvarez León Asesora OPS DVS MINSAL
8 Carlos Solano Médico Clínica VIH Hospital Nacional de Sonsonate
9 Pedro Escobar Médico Clínica VIH Hospital Saldaña
10 Blanca de Santos Epidemióloga Región Oriental MINSAL
11 Guillermo Santamaría Epidemiólogo Región Paracentral MINSAL
12 Félix Valladares Epidemiólogo Región Metropolitana
13 Luis Roberto Ramírez
Martínez
Epidemiólogo MINSAL
14 Ramón Argueta Epidemiólogo Región Central MINSAL
15 Luis Ramírez Martínez Epidemiólogo MINSAL
16 Samuel Romero Técnico Médico MINSAL
17 Estela Alvarenga Educadora MINSAL
18 Francisco René Bonilla Epidemiólogo ISSS
19 Leticia Carolina Renderos Medica ISSS
20 Genoveva Morales Infectología ISSS
21 Ricardo Díaz Fuentes Epidemiólogo ISSS
22 María de la Luz Cerritos Psicóloga COSAM
23 Gaby Muñoz de Castillo Técnica MINED
24 Jaime Argueta Departamento de VIH PDDH
25 Julio César Ramírez Director de Monitoreo y
Evaluación
Asociación Atlacatl Vivo Positivo
26 Karla Avelar Directora Ejecutiva COMCAVIS TRANS
27 Nataly Hernández Educadora COMCAVIS TRANS
28 Fredy Alvarenga Investigador, Researcher Asociación PASMO
29 Francisco Ortiz Director Ejecutivo FUNDASIDA
Francisco Lemus Monitoreo y Evaluación Plan Internacional
30 Licda. Alexia Alvarado
Representante de país USAID/PASCA LMG
31 Mirna García Coordinadora Técnica USAID/PASCA LMG
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
7
Participantes de la Subcomisión de M y E en el proceso de validación de la
Evaluación del Sistema de M y E en VIH
No Nombre Cargo Lugar de Trabajo 1 José Salvador Sorto Chacón Monitoreo y Evaluación
Programa Nacional de ITS y VIH
2 Dra. Verónica Avalos
Monitoreo y Evaluación
Programa Nacional de ITS/VIH-sida
3 Francisco Carrillo Secretario Técnico CONASIDA
4 María de la Luz Cerritos Psicóloga COSAM
5 Gaby Muñoz de Castillo Técnica MINED
6 Jaime Argueta Departamento de VIH PDDH
7 Julio César Ramírez Director de Monitoreo y
Evaluación
Asociación Atlacatl
8 Fredy Alvarenga Investigador, Researcher Asociación PASMO
9 Francisco Lemus Monitoreo y Evaluación Plan Internacional
10 Ricardo Díaz Fuentes Epidemiólogo ISSS
11 Cruz Edgardo Torres Director de Diversidad Sexual Secretaría de Inclusión Social
12 Marta Alicia de Magaña Directora Ejecutiva MCP-ES
13 Leydies Portillo Monitoreo y Evaluación MCP-ES
14 Celina de Miranda Representante de país ONUSIDA
15 Luis López Jurídico Ministerio de Trabajo
16 Licda. Alexia Alvarado
Representante de país USAID/PASCA LMG
17 Mirna García Coordinadora Técnica USAID/PASCA LMG
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
8
1. RESUMEN EJECUTIVO
Se presenta el Informe de Evaluación del Sistema de Monitoreo y Evaluación en VIH 2015, que
evalúa el Sistema de M y E basado en el “Marco de trabajo para un sistema funcional nacional
de M y E en VIH” de ONUSIDA.
La Evaluación del Sistema de M y E se hizo con el objetivo de fortalecer El Sistema Nacional de
Monitoreo y Evaluación en VIH, para que pueda generar información necesaria para orientar la
planificación, coordinación e implementación de la respuesta al VIH.
Participaron en la evaluación 31 personas representantes de instituciones gubernamentales,
sociedad civil, espacios de coordinación nacional y agencias de cooperación internacional, así
mismo las respuestas proporcionadas fueron validadas por la Subcomisión Nacional de M y E de
CONASIDA, como instancia de asesoría técnica en M y E de CONASIDA.
Los resultados de la evaluación revelaron que el desarrollo del Sistema Nacional de M y E en
VIH en El Salvador es positivo. En los 12 componentes evaluados, se observaron diversos niveles
de implementación. En general, las personas participantes de las mesas de consulta respondieron
que los elementos del sistema de M y E se cumplen completamente en un 41%, se cumplen
en su mayoría en un 9%, se cumplen parcialmente en un 18%, no se cumplen en un 16% y no aplica en un 16%.
Los componentes más desarrollados fueron siete, el primero relacionado a la construcción de
alianzas para la planificación, la coordinación y el manejo del sistema de M y E de forma
multisectorial; los compontes de planificación estratégica y la elaboración de los planes de trabajo
en M y E presentaron altos puntajes por las personas participantes; y posteriormente los
componentes de monitoreo rutinario del programa de VIH, las encuestas y vigilancia
epidemiológica, la agenda de investigación y evaluación y el uso de la información fueron
considerados con puntajes altos de implementación. En un nivel intermedio de desarrollo se
encuentran los componentes relacionados con estructuras organizacionales con funciones de M
y E, la abogacía, comunicación y cultura para el M y E y las bases de datos nacionales y
subnacionales del VIH. Los componentes con menor desarrollo fueron capacidad humana para
el M y E del VIH en múltiples sectores y la supervisión capacitante y auditoría de la información.
Dentro del proceso de evaluación se identificaron las brechas entre la evaluación realizada en el
2010 y las brechas del período actual, encontrando un avance significativo en el desarrollo del
sistema. También se identificaron las fortalezas, debilidades del Sistema de M y E y los pasos
futuros que darán la pauta para un nuevo proceso de planificación.
Finalmente se diseñaron las recomendaciones por cada componente que junto con la
identificación de los próximos pasos darán pie a las futuras intervenciones en M y E del país que
sirvan al fortalecimiento del Sistema nacional de M y E.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
9
2. ANTECEDENTES
Evaluación del Sistema de Monitoreo y Evaluación
El Grupo de Referencia en Monitoreo y Evaluación del ONUSIDA (MERG) propuso en el año
2008 un abordaje unificado en el campo del M y E a través de la herramienta denominada:
“Marco de trabajo para un sistema funcional nacional de M y E en VIH”. Contiene la descripción
de los 12 componentes y sus descriptores, que contribuyen a los países a identificar avances y
brechas y establecer un marco de trabajo con líneas de base y marcos de acción.
Tomando como punto de partida el “Marco de trabajo para un sistema funcional nacional de M
y E en VIH”, se han realizado diferentes valoraciones y evaluaciones del Sistema de M y E .1
- En el 2008, USAID/PASCA realizó un estudio para monitorear la implementación del Plan
Estratégico Nacional de VIH 2005-20102 , el cual al hacer referencia a Monitoreo y Evaluación
estableció algunas brechas, entre ellas:
a) Existe desconocimiento sobre las entidades responsables del monitoreo de la
implementación del Plan Estratégico Nacional Multisectorial (PENM);
b) Se percibe que la implementación del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación es débil,
pues poco se ha evidenciado en términos operativos
c) Las instituciones que forman parte de la respuesta nacional al VIH manifiestan
desconocimiento sobre un sistema de información que muestre avances en la implementación
del PENM.
A partir de este estudio se identificó como área de mejora, establecer mecanismos para la
generación, difusión y análisis de información con todos los sectores involucrados en la
implementación, así como establecer canales efectivos para que las organizaciones involucradas
en la implementación puedan contar con información oportuna para la toma de decisiones, la
planificación estratégica y operativa.
Es así que en el 2009 en el Taller regional de M y E en Costa Rica promovido por USAID/PASCA,
se hizo una valoración del Sistema de Información, M y E en VIH por porcentaje de
cumplimiento, según los 12 componentes, los resultados fueron medidos del 1 al 100,
obteniéndose el menor puntaje de 10 para el componente 10 (Supervisión capacitante y auditoría
de datos) y el mayor puntaje de 62 para el componente 4 (Plan Nacional multisectorial M y E)
(Ver Tabla 1).
En el 2010 se realizó la Evaluación del Sistema Nacional de M y E de VIH en donde participaron
representantes de instituciones y organizaciones que trabajaban en la respuesta al VIH, el objetivo
1 ONUSIDA 2008. Marco de Trabajo para un Sistema Nacional Funcional para un Sistema de M&E en VIH.
2 USAID/PASCA. Tool 2008
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
10
de la evaluación fue explicar las condiciones del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación,
desde el análisis multisectorial basado en los 12 componentes de M Y E y el monitoreo de
implementación de planes de M y E y priorizar bajo criterios de factibilidad, las brechas que
enfrenta el Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación en VIH.
Los resultados fueron los siguientes: para los componentes 1. Estructura organizacional en M y E
, 2.Recursos Humanos en M y E , 3. Alianzas, gerencia, coordinación sistema M y E , 5. Plan
operativo M y E anual y costeado y 10. Supervisión capacitante y auditoría de datos, el puntaje
fue de cero puntos. Los componentes con mayores puntajes fueron Bases de datos sobre VIH nacional y subnacional (100 puntos), Encuestas y sistemas de vigilancia (80 puntos), Programa de
monitoreo rutinario de VIH (80 puntos)3. (Ver Cuadro 1).
En el Índice para la medición del esfuerzo de programa de VIH y sida en El Salvador, AIDS Program
Index (API) 2013, se investigó sobre el estado del componente de investigación, monitoreo y
evaluación, encontrando que el índice del componente pasó de 68 puntos en 2008 a 78 puntos
en 2013 (de una escala de 0 al 100), aumentando diez puntos equivalente al 15%. Dentro del
componente, la existencia de funcionario de M y E de Programa y el uso de investigación y
evaluaciones para formular políticas y planificar obtuvieron un puntaje de 100. También
presentaron puntajes altos los componentes del sistema de vigilancia relacionados al reporte de
casos de sida, pacientes con ITS y mujeres embarazadas.
Cuadro No 1. Comparación de la Situación del Sistema de Información M y E en VIH según los 12
componentes 2009 y 2010
No Componente 2009 2010
1 Estructura organizacional en M y E 33 0
2 Recursos Humanos en M y E 20 0
3 Alianzas, gerencia, coordinación sistema M y E 45 0
4 Plan Nacional multisectorial M y E 62 40
5 Plan operativo M y E anual y costeado 24 0
6 Abogacía, comunicación, cultura M y E 24 20
7 Programa de monitoreo rutinario de VIH 44 80
8 Encuestas y sistemas de vigilancia 42 80
9 Bases de datos sobre VIH nacional y subnacional 50 100
10 Supervisión capacitante y auditoría de datos 10 0
11 Investigación y evaluación en VIH 53 Sin puntaje
12 Uso de información en la toma de decisiones 30 Sin puntaje
Elaboración del Plan Nacional de M y E 2011- 2015
El Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación 2011-2015 fue formulado entre noviembre 2010 y
febrero 2011, con la participación de representantes de instituciones gubernamentales, sociedad
civil y agencias de cooperación internacional, bajo la conducción de la Subcomisión Nacional de
M y E de CONASIDA.4
3 USAID/PASCA 2010. Evaluación del Sistema Nacional de M&E de VIH 2010. El Salvador.
4 CONASIDA 2011. Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación 2011-2015. El Salvador.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
11
El objetivo del Plan de M y E fue medir los avances, resultados e impacto de las actividades
estratégicas del Plan Estratégico Nacional Multisectorial en respuesta al VIH 2011-2015, para la
toma de decisiones políticas y técnicas. El plan tiene 3 objetivos: a) Proporcionar los conceptos,
lineamientos e instrumentos para recolección, procesamiento y análisis de datos relacionados al
cumplimiento de indicadores priorizados y de procesos sujetos a monitoreo, evaluación y uso de
información, en el campo del VIH, b) Definir los métodos de gestión para la implementación del
Sistema Nacional de Información, basado en los doce componentes del M y E y c) Medir sistemáticamente la calidad de las acciones, para implementar soluciones y establecer buenas
prácticas.
Para la elaboración del Plan Nacional de M y E se hizo una Revisión del Plan de acción para el
fortalecimiento del sistema de información, M y E de la respuesta al VIH, se definió la estructura
del plan y objetivos, se priorización 31 indicadores, a los que se les denominó “paquete básico
de indicadores”.
Seguimiento y reporte a los indicadores priorizados
Desde el 2011, la Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA ha elaborado anualmente los
Informes Nacionales sobre el Estado de Situación del VIH en El Salvador en cumplimiento del
Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación, para dar seguimiento a los 31 indicadores priorizados.
La selección del conjunto básico de indicadores se realizó en varias sesiones que permitieron
identificar y priorizar indicadores del Plan Estratégico Nacional, indicadores de UNGASS,
indicadores del Fondo Mundial que reporta el Ministerio de Salud y el PNUD como receptor
principal en ese momento, indicadores de las Metas de Acceso Universal, Objetivos de
Desarrollo del Milenio, entre otros. Fue utilizada la matriz interactiva “Paquete Básico de
Indicadores” proporcionada por USAID|PASCA, que analizó y ponderó la viabilidad de medir los
indicadores, obteniéndose un conjunto básico de 31 indicadores.
Para el 2011, la Subcomisión reportó la situación de 13 indicadores, fue a partir del 2012 que la
Subcomisión Nacional de M y E reportó los 31 indicadores que fueron priorizados en el
paquete básico del Plan Nacional de M y E 5.
3. OBJETIVOS
General
Fortalecer el Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación en VIH, para que pueda generar
información necesaria para orientar la planificación, coordinación e implementación de la
respuesta al VIH.
Específicos
Medir el avance de la implementación de las mejoras adoptadas en la medición del año
2010.
5 Ministerio de Salud El Salvador. Informes Nacional sobre el estado de situación del VIH en El Salvador, en
cumplimiento del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación del Plan Estratégico Nacional Multisectorial años 2011,
2012 y 2013.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
12
Identificar las fortalezas y las debilidades del actual sistema y desarrollar acciones para mantener sus fortalezas y superar sus debilidades.
Identificar y actualizar la situación de los sistemas nacionales de monitoreo y
evaluación en VIH y sida, y mediante la identificación de fortalezas y debilidades,
contribuir al análisis y priorización de brechas, necesidades o barreras para la
funcionalidad.
4. METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN
4.1 Los pasos que condujeron la obtención de los datos.
El proceso de evaluación del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluación en VIH inicia a partir
de la necesidad de conocer los avances, logros, aciertos y desaciertos que existieron en el período
2011-2015 fecha de aplicación del Plan Nacional de M y E de El Salvador.
Los pasos metodológicos que condujeron a la obtención de los datos fueron: la preparación del
proceso de evaluación, la planificación de los talleres y las herramientas a utilizar, la realización
de talleres de evaluación con actores clave, la revisión y procesamiento de datos, el análisis de
los datos, la validación de los resultados y el taller de difusión de los resultados. (Ver Esquema 1)
Esquema 1. Pasos del proceso de evaluación del Sistema de M y E
4.2 Preparación del proceso y planificación taller de aplicación de las
herramientas.
La preparación del proceso de evaluación se hizo por la Subcomisión Nacional de M y E de
CONASIDA, en donde se organizó la misma tomando en consideración la participación de los
actores que han participado en la respuesta al VIH en el tema de monitoreo y evaluación.
Con la asistencia técnica de USAID/PASCA LMG, se hace la preparación de los instrumentos a
ser utilizados y el diseño metodológico. Se preparan las siguientes herramientas de evaluación:
“Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación” y la “Herramienta de 12
componentes para el fortalecimiento de monitoreo y evaluación de ONUSIDA”
4.3 . La ejecución de los talleres.
Los talleres de Evaluación del Sistema de Monitoreo y Evaluación en VIH fueron realizados en
San Salvador, El Salvador, los días 13, 14 y 21 de abril de 2015, con la participación de 31
representantes de instituciones gubernamentales, sociedad civil, espacios de coordinación
nacional y agencias de cooperación internacional.
Preparación
del proceso y
Planificación
de los talleres
y
herramientas
Realización de talleres
de
evaluación
Análisis de
los datos
Validación
de los
resultados
Taller de difusión de los
resultados
Revisión de
los datos
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
13
Las personas participantes se agruparon en las siguientes mesas de trabajo:
1. CONASIDA
2. Programa Nacional de ITS y VIH
3. Otros Ministerios de Gobierno
4. Organizaciones de Sociedad Civil
5. Autoridades Locales de Gobierno
6. Servicios de Salud 7. Otros implementadores de servicios de VIH
Introducción al taller Como introducción al taller se presentaron los resultados de la Evaluación del año 2010 sobre
Análisis de Brechas y Plan de Fortalecimiento e Implementación del Sistema Información,
Monitoreo y Evaluación de la Respuesta Nacional de VIH del país; el Plan Nacional de Monitoreo
y Evaluación y los 12 componentes de un sistema nacional funcional de M y E.
Posterior a esa introducción se conformaron mesas de trabajo para la revisión y análisis de la
herramienta “Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación”.
Aplicación de la Herramienta “Sistemas Nacionales de Información, Análisis de situación”.
La aplicación de la herramienta tuvo como objetivo documentar y analizar la existencia y
funcionalidad actual de los diferentes componentes de los Sistema Nacional de Información en
VIH y sida, y de la implementación de los planes nacionales de M y E e identificar y priorizar las
brechas, barreras y necesidades actuales de los mismos, así como los actores relevantes a su
resolución y mejora en un plazo de uno a dos años.
Se hizo la discusión de los diferentes componentes y aspectos de la implementación del plan en
mesa de trabajo, en cada mesa participaron de 3 a 5 personas. A cada mesa se les dotó de
computador portátil, pantalla y equipo de multimedia. Al interior de cada mesa se nombró una
persona moderadora y una operadora de la computadora portátil.
Cada mesa de trabajo utilizó las matrices de Análisis de Situación (SNI) de la siguiente manera:
1. CONASIDA trabajó los componentes 1, 3 y 8
2. Programa Nacional de ITS y VIH trabajó los componentes 2, 4, 5 y 11
3. Otros Ministerios de Gobierno trabajó los componentes 6 y 1
4. Organizaciones de Sociedad Civil trabajó los componentes 6 y 12
5. Autoridades Locales de Gobierno trabajó los componentes 7, 10 y 12
6. Servicios de Salud trabajó los componentes 9 y 10
7. Otros implementadores de servicios de VIH trabajó los componentes 9 y 10
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
14
Las mesas de trabajo documentaron todos sus aportes, priorizaciones y análisis referentes a los
componentes o aspectos que abordaron, utilizando las matrices de la herramienta para registrar
sus aportes y resultados.
La forma de medición de los aportes se basó en la siguiente ponderación:
Columna B. Existencia y/o efectividad del proceso o estructura (Escala: 0 = No; 1 = Si).
Columna C. Evidencias de la existencia y efectividad de este proceso o estructura (descripción
de las 3 evidencias más relevantes). Columna D. Brechas, necesidades o barreras para este proceso o estructura (descripción de las
3 brechas más relevantes).
Columna E. Actores locales relevantes para reducir las brechas (identificación de actores y
descripción breve de su rol).
Columna F. Prioridad (Escala: 1 = Baja, 2 = Media y 3 = Alta).
Columna G. Factibilidad para la reducción de la brecha (Escala: 1 = Baja, 2 = Media y 3 = Alta).
Aplicación de la “Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento de monitoreo
y evaluación de ONUSIDA”
Para la aplicación de la herramienta se hicieron las mismas mesas de trabajo organizadas
anteriormente, a cada mesa se asignó un archivo de Excel conteniendo la herramienta, se les
dotó de computador portátil, pantalla y equipo de multimedia. Al interior de cada mesa se
nombró una persona moderadora y una operadora de la computadora portátil.
Los integrantes de cada mesa de trabajo respondieron las preguntas diseñadas para cada uno de
los 12 componentes de La Herramienta de 12 Componentes para el Fortalecimiento del M y E.
La herramienta tenía tres escalas de respuestas.
a) Una escala de 5 puntos (Si-Completamente, En su mayoría, Parcialmente, No-De ninguna
manera, No Aplica)
b) Una escala de 3 puntos (Si, No, No Aplica)
c) Respuestas numéricas
La versión electrónica de la herramienta fue configurada para facilitar la selección de la respuesta
y hacer un resumen de los resultados de la evaluación al final de ésta.
Al final del llenado de cada componente, la herramienta generó un tablero de resumen de los
resultados que mostraron la distribución de los puntajes generales y los de cada uno de los 12
componentes, esto proporcionó una representación visual de los vacíos en el sistema de M y E
del VIH a diferentes niveles.
4.4 Revisión de los datos plasmados por actores participantes
Posteriormente a la realización de los talleres se hizo la revisión y procesamiento de los datos,
se diseñaron las matrices de salida de la información y presentación de resultados.
4.5 Análisis y validación de los datos
El análisis y validación de los datos se realizó en la Subcomisión Nacional de Monitoreo y
Evaluación de CONASIDA los días 12 y 19 de mayo, participando 16 personas.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
15
Se analizaron y validaron los resultados consolidados de las herramientas: “Sistemas Nacionales
de Información, Análisis de situación” y la “Herramienta de 12 componentes para el
fortalecimiento de monitoreo y evaluación de ONUSIDA”
5. VISIÓN GENERAL DE LAS ESTRUCTURAS DE
GOBIERNO DE LA RESPUESTA AL VIH
El Ministerio de Salud, a través del Programa Nacional de ITS y VIH es la institución que tiene
instalado sistemas de información para medir la respuesta al VIH en los ámbitos de atención y
tratamiento y algunas acciones de prevención.
El ISSS y el Comando de Sanidad Militar reporta la información de atención y tratamiento al
MINSAL. El Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) no atienden personas con VIH
y son referidas directamente al MINSAL.
Las acciones realizadas por los diferentes ministerios e instituciones estatales no tienen un
sistema de información de las diferentes acciones que realizan.
Existen personas que participan en la Subcomisión de M y E provenientes del MINSAL, ISSS,
Sanidad Militar, Ministerio de Educación (MINED), Ministerio de Trabajo (MINTRAB), Secretaría
de Inclusión Social (SIS) y Procuraduría para la Defensa de los Derechos Humanos (PDDH).
De acuerdo al último estudio de Medición del Gasto en sida (MEGAS) 2014, el MINSAL es el
que más gasto en VIH ha reportado, con el 75.8% de todos los gastos erogados, seguido del ISSS
con el 19.5%. El resto de instituciones reportan menos del 1% de gastos para el año 2014. Es el
MINED quien más reporta gastos del resto de Ministerios con el 0.8%, seguido del Ministerio de
Justicia con el 0.7%, SIS, Policía Nacional Civil (PNC), PDDH y el Instituto Salvadoreño de Niñez
y Adolescencia (ISNA) reportaron el 2014 el 0.1% del total de gastos en VIH6.
6. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE M Y E DEL
VIH
Subcomisión Nacional de M y E CONASIDA
En El Salvador funciona la Comisión Nacional contra el Sida (CONASIDA), que fue creada por
Decreto Legislativo en el año 2001 con la misión de conducir la respuesta nacional en VIH-Sida
proponiendo estrategias para facilitar la coordinación interinstitucional y multisectorial frente a
la epidemia, en materia de formulación, ejecución, monitoreo y evaluación de la política de
atención integral al VIH-Sida desde un enfoque de género y de Derechos Humanos. Dentro de
6 Ministerio de Salud, Medición del Gasto en VIH 2014, San Salvador, El Salvador.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
16
sus funciones se encuentra la de “proponer las políticas y criterios fundamentales de sus
actuaciones y realizar las acciones que sean necesarias para optimizar la asesoría que debe brindar
al Ministerio en la propuesta, ejecución, monitoreo, evaluación, revisión y actualización de la
Política de Atención Integral contra el VIH-Sida”.7
Basada en esa función se crea en el año 2005 la Subcomisión Nacional de M y E como instancia
de asesoría técnica que conforma parte de la organización de CONASIDA y que tiene por
finalidad el seguimiento al progreso y cumplimiento de los principales indicadores del Plan
Estratégico Nacional en VIH e ITS8.
La Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA ha elaborado su planificación desde el 2011
basado en el “Marco de trabajo para la organización de un Sistema Nacional Funcional de M y E
en VIH” (o 12 Componentes de M y E ), que abarcan diferentes elementos, como los recursos
humanos, las alianzas y la planificación para apoyar la recolección y uso de la información, que
incluye a las personas, las organizaciones, las funciones/acciones y la cultura organizacional,
considera los mecanismos mediante los cuales los datos son recolectados, verificados y
transformados en información útil; y el propósito fundamental de un sistema de M y E : el uso
de la información para la toma de decisiones.
En la Subcomisión Nacional de M y E participan diferentes actores que forman parte de la
respuesta nacional al VIH: Programa Nacional de ITS y VIH, COSAM, MINED, MINTRAB,
Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), SIS, PDDH, Asociación Atlacatl Vivo Positivo,
Asociación PASMO, Plan Internacional, MCP-ES, ONUSIDA y USAID/PASCA LMG.
La Subcomisión Nacional de M y E ha dado seguimiento a la respuesta al VIH a través de su Plan
nacional de M y E, que en su base se encuentran los 31 indicadores priorizados del Plan
Estratégico Nacional Multisectorial. La Subcomisión ha dado seguimiento a procesos de trabajo
nacionales como: elaboración del Informes Nacionales sobre el estado de situación del VIH en
El Salvador, en cumplimiento del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación del Plan Estratégico
Nacional Multisectorial, establecimiento las alianzas entre los diferentes sectores, conducción en
elaboración de Informes y estudios especiales como: el informe GARP, MEGAS, promueve el uso
de información, elabora la Agenda Nacional de Investigación, entre otros.
7 Estructura y funcionamiento de la Comisión Nacional contra el Sida CONASIDA El Salvador 2013. Recuperado de
http://conasida.org.sv/index.php/institucion.
8 CONASIDA 2012. Reglamento Subcomisión de Monitoreo y Evaluación de CONASIDA. San Salvador, El
Salvador.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
17
Proveedores de Servicios de VIH
En El Salvador se ha instaurado un sistema de monitoreo y evaluación en cada una de las acciones
de atención contenidas en el Plan Estratégico Nacional realizadas por el Ministerio de Salud. Las
acciones son reportadas a través del Sistema Único de Monitoreo y Evaluación y Vigilancia
Epidemiológica (SUMEVE), y otros sistemas nacionales como el Sistema de Provisión de Servicios
(SEPS) y el Sistema de Morbimortalidad en línea (SIMMOW).
En cada establecimiento de salud, desde el nivel local al nacional, funcionan las herramientas de
recolección de datos para las diferentes acciones de atención y tratamiento en VIH y para algunas
acciones de prevención al VIH (Sangre segura, pruebas y consejería, etc.)
Organizaciones de Sociedad Civil
A partir de la ejecución del Proyecto del Fondo Mundial en el país, denominado: “Innovando
Servicios, reduciendo riesgos, renovando vidas en El Salvador”, ejecutado por el MINSAL y Plan
Internacional, se ha iniciado un sistema de información electrónico, instalado por Plan
Internacional y puesto en marcha a través de 6 organizaciones subreceptoras de fondos. La
información contenida en el sistema de información es relacionada a las acciones de prevención
dirigidas a poblaciones clave, bajo la estrategia de Prevención Combinada.
Actualmente se están realizando las coordinaciones con responsables de los sistemas de
información del MINSAL, para que las acciones de prevención realizadas por organizaciones de sociedad civil en el marco del Proyecto del Fondo Mundial sean identificadas en el sistema nacional
de información.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
18
7. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
El desarrollo del sistema nacional de M y E en VIH muestra un desarrollo positivo. En los 12
componentes evaluados, se observaron diversos niveles de implementación. En general las
personas participantes de las mesas de consulta respondieron que los elementos del sistema de
M Y E se cumplen completamente en un 41%, se cumplen en su mayoría en un 9%, se cumplen
parcialmente en un 18%, no se cumplen en un 16% y no aplica en un 16%. (Ver gráfico No 1)
Grafico No 1. Evaluación 12 componentes de un Sistema de M y E. Porcentaje de Respuestas
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Los componentes más desarrollados (basados en el número de las variables con respuestas de
“Sí / Completamente”) fueron siete: C3. Alianzas para planificar, coordinar y manejar el sistema
de M y E del VIH multisectorial, C4 Plan nacional multisectorial de M y E del VIH, C5 Plan de
trabajo costeado, nacional, multisectorial de M y E del VIH, C7 Monitoreo rutinario del
programa de VIH, C8 Encuestas y vigilancia epidemiológica, C11 Agenda para la evaluación e
investigación del VIH y 12 Difusión y uso de la información.
Los componentes con desarrollo intermedio (basados en el número de variables con respuestas
“mayormente y parcialmente”) fueron C1 Estructuras organizacionales con funciones de M y E
del VIH, C 6 Abogacía, comunicación, y cultura para el M y E y C9 Bases de datos nacionales y
subnacionales del VIH.
Los componentes con menor desarrollo (basados en el número de variables con respuestas “no,
no a todo”) fueron C2 Capacidad humana para el M y E del VIH en múltiples sectores y el C
10 Supervisión capacitante y auditoría de la información. (Ver tabla No 2).
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
19
Tabla No. 2 Resumen de Hallazgos por Componente
No Componente Si
Completamente
En su
Mayoría Parcialmente
Sub
total
No en
Absoluto N/A
CI
Estructuras organizacionales
con funciones de M y E del
VIH
9 1 13 23 11 26
C2 Capacidad humana para el M y E
del VIH en múltiples sectores 9 3 7 19 26 10
C3
Alianzas para planificar,
coordinar y manejar el sistema
de M y E del VIH
multisectorial.
35 5 5 45 6 16
C4 Plan nacional multisectorial de
M y E del VIH 21 2 4 27 3 3
C5
Plan de trabajo costeado,
nacional, multisectorial de M y E
del VIH
24 4 7 35 9 1
C6 Abogacía, comunicación, y
cultura para el M y E 16 12 10 38 3 0
C7 Monitoreo rutinario del
programa de VIH 51 18 21 90 8 1
C8 Encuestas y vigilancia
epidemiológica. 9 0 0 9 3 2
C9 Bases de datos nacionales y
subnacionales del VIH 9 2 19 30 1 0
C10 Supervisión capacitante y
auditoría de la información 5 1 3 9 15 23
C11 Agenda para la evaluación e
investigación del VIH 35 4 7 46 1 12
C12 Difusión y uso de la información
16 3 7 26
6 0
Totales
239 55 103 397 92 94
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
20
Gráfico No. 2 Consolidado de los 12 Componentes en todas las Categorías de Estructuras
Organizacionales Clave
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Se realizó la evaluación de los Sistemas Nacionales de Información, análisis de situación, y se hizo
una comparación con los resultados de la evaluación realizada en el 2010. Los resultados fueron
que en el año 2010 se encontró un desarrollo general del 32% (únicamente 10 componentes) y
en la presente evaluación el desarrollo general de los 12 componentes fue del 78.4%,
evidenciando un incremento de 46 puntos porcentuales.
El incremento se ha evidenciado en casi todos los componentes del sistema, a excepción de los
componentes 7. Programa de Monitoreo Rutinario de VIH y el componente 9. Bases de datos
sobre VIH a nivel nacional y sub-nacional. (Ver tabla 3)
Tabla No. 3. Cuadro comparativo de la Evaluación del Sistema de Información en
VIH 2010-2015
Componentes 2010 2015 1. Estructuras organizacionales con funciones de Monitoreo y Evaluación en VIH (1/2) 0 0.85
2. Desarrollo de Recursos Humanos para M Y E en VIH (1/3) 0 0.75
3. Alianzas para Planificar, Coordinar y Gerenciar el Sistema de M y E 0 0.9
4. Plan Nacional Multi-Sectorial de M y E en VIH 0.4 1
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
21
Componentes 2010 2015
5. Plan de trabajo nacional, anual y costeado de M y E en VIH 0 1
6. Incidencia, comunicación y cultura de M y E en VIH 0.2 0.7
7. Programa de Monitoreo Rutinario de VIH 0.8 0.6
8. Encuestas y vigilancia 0.8 0.82
9. Bases de datos sobre VIH a nivel nacional y sub-nacional 1 0.68
10. Supervisión capacitante y auditoría de datos (servicios de salud) 0 0.54
11. Investigación y evaluación en VIH 0.71
12. Uso y difusión de la información 0.86
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Los principales avances identificados durante el período 2010-2015:
1. La reactivación de la Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA, a través de la
participación de instituciones de Gobierno, Sociedad Civil, Organismos Internacionales,
Programa Nacional de VIH, ha permitido el desarrollo de sus miembros, la elaboración
de productos informativos, el seguimiento a la respuesta al VIH.
2. Se han fortalecido las alianzas entre los diferentes actores sociales que participan en la
respuesta al VIH.
3. Ha habido desarrollo de destrezas en M y E a través de diplomados en M y E realizados.
4. El Plan de Monitoreo y Evaluación vinculado al Plan Estratégico Nacional 2011-2015
costeado que se elaboró con participación multisectorial, ha dado la pauta para el accionar
en M y E. En el Plan se ha definido el paquete básico de los indicadores para el seguimiento
del PEN, con fichas, flujo de información, línea de base y metas.
5. A partir del Plan Nacional de M Y E se elaboraron Planes de trabajo anuales que
contienen actividades, responsables y cronograma.
6. Hay procesos definidos para la recopilación de datos, transferencia y mecanismos de
informes, aseguramiento de la confidencialidad de los pacientes en los registros médicos.
También se recolecta información sobre el estado de salud del usuario, en el Ministerio
de Salud, para ello existen suministros y equipos disponibles para el monitoreo rutinario
de las áreas programáticas del MINSAL.
7. Los resultados del monitoreo programático rutinario contribuyen a la construcción de los indicadores nacionales.
8. El tema de investigación se ha desarrollado en el período 2011-2015, a partir de la
elaboración de la Agenda Nacional de Investigación en VIH que se ha utilizado para la
toma de decisiones, así como la elaboración de la base de datos y referencia del PNS, y
la realización de diferentes estudios realizados en las áreas conductuales, seguimiento
epidemiológico y el establecimiento de sitios centinela para la vigilancia de la población
clave.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
22
9. Existe una base de datos funcional integrada para capturar y almacenar datos sobre un
amplio rango de servicios de salud de manera electrónica (SUMEVE), la cual se
complementa con la información proporcionada por otras bases de datos dentro del
MINSAL como SEPS/SIMMOW.
10. En los diferentes niveles de salud existen equipos y suministros de tecnología informática
disponibles para brindar mantenimiento a las bases de datos de VIH nacionales.
11. Existen directrices para la supervisión de la recolección rutinaria de datos, la que es
aplicada para el desarrollo de actividades de supervisión en los diferentes niveles de salud.
12. Los resultados de la investigación y evaluación se diseminan y discuten de manera
periódica, se están utilizando los resultados de la investigación y evaluación del VIH en la
formulación, planificación e implementación de políticas.
13. La información nacional se tiene oportunamente y se ha utilizado para la toma de
decisiones estratégicas, se ha realizado análisis de información a través de una estrecha
participación de los actores claves en los espacios de toma de decisión como el MCP,
CONASIDA y otros para la formulación de propuestas de financiamiento en VIH.
14. Los productos de la información se difunden de manera periódica a través de páginas
web, redes sociales, boletines del MCP, CONASIDA y el PNS.
7.1 Resultados de la Evaluación por componente
Los resultados se presentan en dos grupos 1) que corresponden a la aplicación de la metodología
de las directrices contenidas en el Marco de trabajo para la organización de un sistema nacional
funcional de monitoreo y evaluación del VIH (ONUSIDA), donde se analiza los avances 2010-
2015 y brechas identificadas 2) la aplicación de la herramienta de 12 Componentes para el
fortalecimiento del Sistema de Monitoreo y Evaluación (MERG), que analiza los resultados de la evaluación, análisis de fortalezas, debilidades, próximos pasos y recomendaciones.
7.1.1 Estructura organizativa con funciones de Monitoreo y Evaluación (C1)
El objetivo de este componente es establecer y mantener una red de organizaciones responsables
del M y E en VIH a nivel nacional, subnacional y de la prestación de servicios.
Avances 2010-2015
1. Reactivación de la Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA, a través de la
participación de instituciones de Gobierno, Sociedad Civil, Organismos Internacionales,
Programa Nacional de VIH.
2. Desarrollado del perfil de puestos y funciones de la Subcomisión de M y E de
CONASIDA.
3. Desarrollo del Recurso humano en M y E, a través de la existencia de términos de
referencia definidos para la Subcomisión de M y E .
Tabla No4. Análisis de Brechas del componente 1
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
23
Descriptores Brechas 2010 Priorid
ad 2010
Situación Brechas 2015 Prioridad
2015
a. Liderazgo: - Liderazgo efectivo para el
M y E por parte de organizaciones clave
La subcomisión nacional de M y E , el grupo multisectorial constituido y delegado por la
CONASIDA para monitorear y evaluar la respuesta nacional al VIH, estaba inactiva en el 2010.
Se necesitaba su reactivación, el
nombramiento de los puntos focales en M y E de las instituciones, quienes deberían ser sensibilizados e inducidos sobre las
responsabilidades y el rol que desempeñarían.
Alta 1. La Subcomisión funciona únicamente a nivel central, no existen estructuras
regionales, departamentales o locales multisectoriales en M y E . 2. No todas las instituciones
gubernamentales y no gubernamentales, fuera del MINSAL, cuentan con responsables de M y E para VIH.
3. No existen puntos focales de M y E en las instituciones departamentales y /o regionales. Es necesario potenciar los
responsables en las diferentes instituciones a nivel departamental. 4. Se hace indispensable que en las entidades existan estructuras de M y E, no solamente
responsables. 5. Contar con un directorio de esas estructuras en M y E.
Alta
Media
Alta
Alta
b. Recursos humanos:
-Términos de referencia para el personal de M y E
- Número adecuado de personal para M y E capacitado
- Carrera profesional definida en M y E
En el año 2010 para el Ministerio de Salud,
había una definición de puestos, que eran considerados como términos de referencia
para el personal de M y E. Estas definiciones fueron elaboradas por los técnicos del PNS y validadas ante el área de recursos humanos de
la institución, sin embargo para el resto de instituciones gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil no existían
estos términos de referencia o definición de puestos. Respecto al número de personal capacitado para el M y E, no se disponía de un
inventario de recursos formados. Tampoco existían formadores locales que pudieran reproducir sus conocimientos en M y E.
Alta 1. No existe una cultura de M y E al
interior de las instituciones ni recursos disponibles específicamente para ello.
2. El recurso humano se ha desarrollado, pero es necesario continuar con su desarrollo en el componente de M y E para
VIH. 3. Existen Términos de Referencia para el personal de salud, pero es necesario definir
en el resto de instancias involucradas. 4. En las instancias diferentes al MINSAL es necesario contar con más personal
capacitado para asumir el Monitoreo y Evaluación en VIH. 5. Proponer al sector académico la creación
de una Maestría, Diplomado permanente en Monitoreo y Evaluación como parte de los servicios profesionales que ofrecen las instituciones de educación superior. (de
manera permanente, o dentro del plan de estudios)
1. Alta
2. Alta
3. Alta
4- Alta
5. Media
c. Cultura organizacional: - Compromiso nacional para asegurar el desempeño del sistema de
M y E
En el 2010 , con excepción de las agencias de cooperación internacional, no se retomaba el compromiso nacional para asegurar el desempeño del Sistema Nacional de M y E , lo
que desató preocupaciones que surgieron en relación a los proceso de evaluación (evaluación del desempeño, autoevaluación,
evaluación de la calidad, entre otras) como en cuanto a la adopción de prácticas nuevas. Así mismo, los contenidos de M y E fueron
abordados en las escuelas formadoras de recursos humanos.
Alta 1. El personal que se ha formado en M y E en VIH es rotado en las instituciones o se les asignan otras funciones que no le permiten
desarrollar los conocimientos en M y E. 2. Hay bajo compromiso a la elaboración de reportes en M y E en VIH en algunas
instituciones. 3. Es necesario que el resto de instancias involucradas ante la respuesta al VIH que no
forman parte del sector salud, asuman su rol en el desempeño del Sistema de Monitoreo y Evaluación.
Alta
Media
Alta
d. Roles y funciones organizacionales: - Una estructura organizacional bien
definida, incluyendo una unidad nacional de M y E - Unidades de M y E o
puntos focales en otras organizaciones públicas, privadas y de la sociedad
civil - Mandatos escritos para la planificación, coordinación
y gestión del sistema de M y E - Roles y responsabilidades
bien definidas en M y E
En el Programa Nacional de VIH-Sida, se estableció una estructura organizacional definida como Unidad Nacional de M Y E , conformada por cuatro recursos humanos que
desempeñan además, funciones en otras áreas programáticas. Esta unidad, no tenía roles, funciones y responsabilidades específicas para
M y E. En otras instituciones públicas, privadas y de sociedad civil no se definieron los puntos focales de M y E. De igual forma, ni las
disposiciones para la planificación, coordinación y gestión del Sistema de Información, M y E en VIH.
Alta 1. El PNS sigue teniendo una estructura en M y E definida con roles y funciones, pero entre todas las instituciones y organizaciones representadas en la Subcomisión de M y E,
no existe una participación activa y equitativa en materia de funciones y responsabilidades. 2. Al interior de varias instituciones
gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil, no existen roles y funciones definidas hacia el M y E.
3- No hay mandatos escritos para la planificación, coordinación y gestión del sistema del M y E
4. No están definidos los roles y responsabilidades de M y E para individuos ni organizaciones en las instituciones que
trabajan en la respuesta nacional al VIH.
Alta Alta
Alta
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
24
Descriptores Brechas 2010 Priorid
ad 2010
Situación Brechas 2015 Prioridad
2015
para individuos y organizaciones en todos
los niveles
Alta
e. Mecanismos organizacionales:
- Mecanismos rutinarios para la planificación y gestión en M y E , la
coordinación de actores clave, la construcción del consenso y para
monitorear el desempeño del sistema de M y E - Incentivos para el
desempeño del sistema de M y E
En el 2010 no había un Plan Operativo Anual de M y E que respondiera al Plan Nacional de
M y E y que estableciera a los mecanismos rutinarios para organizar, planificar y gestionar el M y E entre los actores clave. Asimismo,
no estaban identificadas todas las instituciones, ni organizaciones que debían formar parte en los procesos habituales de coordinación y
monitoreo del desempeño del Sistema de Información, M y E en VIH.
Alta 1. Es necesario fortalecer los mecanismos rutinarios para la planificación y gestión del
sistema de M y E. 2. No existe un plan de incentivos para el desempeño del sistema de M y E a nivel
nacional. No existen incentivos para el desempeño del sistema de M y E 3. Falta de involucramiento de otras
instancias que no están dentro del trabajo de la Subcomisión de Monitoreo y Evaluación (ISBM, Comité Nacional de Niñez y
Adolescencia CONNA, ISNA, Centros Penales, ISDEMU, Ministerio de Gobernación, etc.)
Alta
f. Desempeño organizacional:
- Organizaciones clave
alcanzan los objetivos de M Y E en su plan anual
No se establecieron mecanismos rutinarios entre las instituciones de verificación para el
alcance o no los objetivos de M Y E en sus
planes anuales.
Alta 1. No se ha institucionalizado la cultura del M y E para VIH en varias de las instituciones y
organizaciones que ejecutan la respuesta
nacional al VIH dentro de sus planes anuales. 2. Aún no se ha logrado involucrar a otras instituciones claves en la respuesta ante el
VIH.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 3 Componente 1- Estructura Organizacional por grupos
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
En el componente de Estructura Organizacional se evaluaron 12 variables, cuyas respuestas
fueron contestadas en forma positiva en un 60% (completamente, sí) por la mesa conformadas
por integrantes del Programa Nacional de VIH y en el 50% por la mesa de Sociedad Civil.
CONASIDA respondió de forma positiva al logro de las diferentes variables en un 12%.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
25
Las respuestas proporcionadas por la Mesa de Autoridades Locales fue la que más respuestas
negativas contestó en más de un 75% de las mismas. Y la mesa de otros implementadores de
servicios de salud, en su mayoría de respuestas fue que desconocían la información.
Dentro de las respuestas contestadas negativamente se encuentran la falta de una definición
clara de las responsabilidades de M y E en los términos de referencia en los niveles locales,
inexistencia de un mandato escrito para ejecutar las funciones de M y E en los ámbitos locales
y responsabilidades específicas detalladas en sus términos de referencia del personal, así como
falta de motivación del personal.
Tabla No.5 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 1
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Liderazgo: - Liderazgo efectivo para el M
y E por parte de organizaciones clave
La Subcomisión de M y E de CONASIDA está
consolidada, participan 20 personas de diferentes instituciones y organizaciones.
Al interior del PNS existen dos recursos humanos en M y E.
En las organizaciones de
sociedad civil existe personal en M y E de VIH a tiempo completo y parcial.
El Liderazgo en M y E está centralizado, no existen
estructuras regionales y/o locales de M y E para dar seguimiento al sistema.
En algunas instituciones de
Gobierno no existen delegados de M y E para dar respuesta al VIH.
Fortalecer la participación activa de los delegados a la Subcomisión de
Monitoreo y Evaluación de la CONASIDA, completando la designación de otros representantes que
hacen falta. Definir posiciones de tipo permanente
con funciones para M y E al interior de la estructura de cada una de las instituciones y organizaciones de
sociedad civil. Definir el estándar de recursos óptimo (adecuado) para M y E que corresponda
a cada Región/SIBASI.
b. Recursos humanos: -Términos de referencia para el personal de M y E
- Número adecuado de personal para M y E capacitado
- Carrera profesional definida en M y E
En la Subcomisión de M y E de CONASIDA y en el PNS existen términos de
referencia para el personal de M y E.
En las distintas regiones del Ministerio de Salud no hay términos de referencia para el
personal de M y E.
Continuar con los procesos de formación de recursos humanos en
materia de M y E para VIH, definiendo su rol al interior de las instituciones.
c. Cultura organizacional:
- Compromiso nacional para asegurar el desempeño del sistema de M y E
Cada institución tiene sus
procedimientos y roles
Falta de estandarización de las
norma y procedimientos para el M y E .
-Especificar las funciones en M y E de
las personas que están como puntos focales de VIH en las diferente instituciones públicas y privadas.
-Integrar a la Subcomisión de M y E a otras entidades que son relevantes en la respuesta la VIH como la Dirección General de Centros Penales, el ISNA, el
CONNA, la PNC, Bienestar Magisterial entre otras.
d. Roles y funciones
organizacionales: - Una estructura organizacional bien definida, incluyendo una unidad
nacional de M y E
- Unidades de M y E o puntos focales en otras
organizaciones públicas, privadas y de la sociedad civil - Mandatos escritos para la
planificación, coordinación y gestión del sistema de M y E - Roles y responsabilidades
bien definidas en M y E para individuos y organizaciones en todos los niveles
La Subcomisión de
Monitoreo y Evaluación de CONASIDA, al igual que el Programa de VIH tienen una estructura bien definida en monitoreo y evaluación.
También existen puntos focales de M y E en diferentes organizaciones de sociedad civil.
Los roles y responsabilidades están mejor definidas en CONASIDA y en el
Programa Nacional de VIH
Las autoridades locales, servicios
de salud y otros Ministerios no tienen bien definida una estructura organizacional en M y E.
Algunos Ministerios fuera de salud
tienen responsables del tema de VIH, pero no tienen funciones, mandatos escritos y
responsabilidades definidas en M y E.
Las personas que están como
referentes de VIH en las distintas instituciones, deben recibir el mandato por escrito de asumir M y E en VIH a nivel institucional.
Incidir desde la CONASIDA para incluir las funciones en M y E de los puntos
focales dentro su perfil.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
26
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
e. Mecanismos organizacionales: - Mecanismos rutinarios para
la planificación y gestión en M y E , la coordinación de actores clave, la
construcción del consenso y para monitorear el desempeño del sistema de M
y E - Incentivos para el desempeño del sistema de M y E
En la Subcomisión de M y E, no existen políticas para motivación e incentivo para personal que
realiza acciones en este componente de M y E.
Falta una política de incentivos y retenciones del personal de M y E.
En el PNS se recomienda que en el MINSAL se realice una reclasificación de las plazas para fortalecer el trabajo en M y E.
Implementar políticas para motivación e incentivo de personal asignado a funciones de M y E a fin de mantener
la capacidad instalada del personal calificado.
Formular políticas de motivación, formación y retención de personal en M y E en el MINSAL y otras instituciones
de Gobierno. Formular una política para el ejercicio
de la función pública para mejorar el
incentivo, beneficios y retención del personal capacitado en VIH.
f. Desempeño organizacional: - Organizaciones clave alcanzan los objetivos de M y
E en su plan anual
Existen organizaciones que tienen plan anual y lo cumplen en porcentajes altos de
ejecución por ejemplo la Subcomisión Nacional de M Y E de CONASIDA, el Programa Nacional de VIH, la PDDH.
Las autoridades locales, los servicios institucionales de salud, otros Ministerios no tienen plan
anual, ni objetivos claros en M y E, sin embargo hacen actividades de M y E.
Incluir las funciones en M y E en el personal de diferentes instituciones.
Elaborar planes de M y E en los niveles regionales y /o locales.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Crear capítulos de Monitoreo y Evaluación multisectoriales en el ámbito departamental
/local que contribuirá al seguimiento de la respuesta nacional al VIH.
Fortalecer la participación activa de los delegados a la Subcomisión de Monitoreo y
Evaluación de la CONASIDA, integrando otras entidades que son relevantes en la
respuesta la VIH como la Dirección General de Centros Penales, el ISNA, el CONNA, la
PNC, Bienestar Magisterial entre otras.
Es necesario que las personas de cada una de las instituciones de sociedad civil y de las instituciones de salud locales deleguen personal para M y E y tengan claras sus funciones
en términos de referencia por escrito.
Continuar con los procesos de formación de recursos humanos en materia de M y E para
VIH, definiendo las necesidades de formación.
Formular políticas de motivación, formación y retención de personal en M y E en el MINSAL y otras instituciones de Gobierno dirigidas a personal asignado en M y E a fin de
mantener la capacidad instalada del personal calificado.
7.1.2 Desarrollo de Recursos Humanos para M Y E en VIH (C2)
Tiene como objetivo asegurar la disponibilidad de recurso humano capacitado para realizar las
tareas del plan anual de trabajo en M y E en todos los niveles del sistema.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
27
Avances 2010-2015
1. Ha habido desarrollo de destrezas en M y E a través de diplomados en M y E realizados.
2. En el costeo del Plan nacional de M y E se encuentra el desarrollo del presupuesto para
recursos humanos.
Tabla No.6 Análisis de Brechas Comparativo Componente 2
Descriptores Brechas 2010
Prioridad Situación de brechas 2015 Prioridad
a. Conjunto definido de destrezas para los
individuos y las organizaciones a nivel
nacional, sub-nacional, y
en los niveles de provisión de servicios
En el 2010 no existían lineamientos escritos respecto de las destrezas en M
y E que debían desarrollarse en el personal. Este instrumento debería servir como base para la descripción
de perfiles para la contratación de recursos en M y E, así mismo debería ser un insumo para identificar las capacitaciones que requiere el personal
de M y E .
Alta
Existe en el nivel nacional un perfil de
puestos para M y E. Pero hay rotación de personal capacitado a otras áreas e integración de nuevos recursos. Hay
necesidades de más recursos para atención de los usuarios. Falta de
presupuesto para la contratación de nuevos recursos.
Alta
b. Plan de desarrollo de la fuerza laboral, incluyendo
opciones para hacer carrera en M y E
No existían planes de desarrollo del
recurso humano en el campo del M y E, creadas a partir de planificaciones operativas en las que se asignaran
recursos financieros para la selección de profesionales, reforzamiento y/o actualización de conocimientos adquiridos y mecanismos de incentivos.
En El Salvador tampoco se disponía de recursos especializados para desarrollar las destrezas en el personal
de M y E de las instituciones y organizaciones.
Alta
Ha habido desarrollo de destrezas en M y E, pero hay rotación de personal capacitado a otras áreas e integración de
nuevos recursos que no han sido capacitados. No existe una maestría en Monitoreo y Evaluación.
Falta de financiamiento para seguir formando recursos en M y E. No existe motivación laboral en las
instituciones.
Alta
c. Plan costeado para el
desarrollo de recursos humanos
No evaluado
No
evaluado
El desarrollo de recursos humanos
tiene un presupuesto específico dentro
del Plan de M y E costeado a nivel nacional. No se encuentran las
actividades específicas para el desarrollo de recursos humanos en el Plan Nacional de M y E.
Alta
d. Currícula estandarizada para el desarrollo de
capacidad técnica y organizacional
Las instituciones formadoras de
recursos humanos en salud, centros de formación profesional y universidades no incluyeron el componente de M y E
en sus programas educativos.
Media
El componente de M y E, no está
incluido como parte de la currícula de las Universidades.
Es necesario crear el programa especializado de estudios de M y E en
VIH
Alta
e. Capacidad local y/o regional para el
desarrollo de recursos
humanos, vínculos con instituciones de
capacitación
Con excepción del Diplomado en M y E realizado por el Fondo Mundial/PNUD entre 2010-2011, no
habían otras iniciativas que pudieran fortalecer el desarrollo de recursos
humanos en este campo. Los
miembros de la Subcomisión de M y E deberían ser beneficiarios del Diplomado en M y E.
Media
Se han desarrollado 4 Diplomados en M y E dirigidos a personal que forma
parte de la respuesta al VIH incluyendo miembros de la Subcomisión Nacional
de M y E. (impartidos por PNUD/Fondo
Mundial y USAID/PASCA) El personal capacitado no realiza funciones de M y E .
Baja
f. Supervisión,
capacitación en servicio y tutorías
No evaluado
No evaluado
Continuar formando recursos en M y E
para fortalecer el sistema de información. No existe una maestría específica para M y E .
Alta
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
28
Descriptores Brechas 2010
Prioridad Situación de brechas 2015 Prioridad
A partir de las personas capacitadas en las diferentes regiones, hacer
supervisiones capacitantes.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 4 Componente 2- Desarrollo de Recursos Humanos
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las respuestas de las variables estudiadas del segundo componente fueron contestadas en forma
positiva en un 40% (completamente, sí) por la mesa conformadas por Autoridades Locales y en
el 38% por la mesa del Programa Nacional de ITS y VIH. Las mesas de Organizaciones de
Sociedad Civil, Otros Ministerios y Autoridades locales respondieron de forma negativa a las
preguntas (no a todo, no) en porcentajes mayores al 60%, esto indica que casi ningún resultado
de desempeño se cumple.
Los descriptores que fueron evaluados de forma positiva fueron: el personal de la entidad
relacionado con M y E tiene las destrezas y competencias necesarias para cumplir con el mandato
de M y E del VIH de la organización, en el MINSAL se coordina la oferta de desarrollo de
recursos humanos en M y E para evitar duplicaciones, y en el MINSAL existe una base de datos
o registro de quién recibe capacitación en M y E con el fin de evitar duplicaciones y asegurar la
complementariedad.
Tabla No.7 Análisis de Fortalezas y Debilidades Componente 2
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
29
a. Conjunto definido de
destrezas para los individuos y las organizaciones a nivel
nacional, sub-nacional, y en los niveles de provisión de
servicios
Hay criterios de selección y un perfil
definido en el Reglamento interno de
la Subcomisión de M y E de CONASIDA.
Los representantes que conforman la Subcomisión de M y E y el personal del Programa Nacional de ITS y VIH
tienen las destrezas y competencias necesarias para el trabajo de M y E .
No se han evaluado las destrezas y
competencias relacionadas al M y E del VIH en el personal.
Falta capacitación en M y E para el personal que trabaja localmente.
La Subcomisión de M y E deberá
tener una base de datos a nivel
nacional de personal capacitado y capacitadores.
Fortalecer las competencias en M y E del personal local
b. Plan de desarrollo de la fuerza laboral, incluyendo
opciones para hacer carrera en M y E
En el PNS se han incorporado las necesidades de capacitación al Plan Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos.
En el ámbito nacional no existe un plan de desarrollo de recursos humanos.
La Subcomisión de M y E debe contar con un plan de desarrollo de formación de personal en M y E avalado a nivel nacional por
CONASIDA y distribuido a las instituciones.
c. Plan costeado para el desarrollo de recursos
humanos
En el PNS existe un Plan Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos,
sin embargo no cuenta con
financiamiento suficiente.
d. Currícula estandarizada para el desarrollo de capacidad técnica y organizacional
Existe una curricula de capacitación
en M y E que ha sido utilizada en 4 diplomados específicos en el área de M y E con la participación de
diferentes sectores que trabajan en la respuesta al VIH, sin embargo no se cuenta con financiamiento constante.
No hay financiamiento para el
desarrollo de la currícula estandarizada.
Se sugiere a las Universidades
crear un diplomado en la formación en M y E. Formación de equipos de M y E
en cada nivel. Abrir oportunidades para capacitarse en M y E al personal idóneo.
e. Capacidad local y/o regional para el desarrollo de recursos humanos, vínculos con instituciones de capacitación
En el transcursos de los años se han desarrollado 4 diplomados en M y E
desarrollados por Universidades y el INCAP.
Para M y E no hay carrera definida, pero se han realizado los Diplomado a través de Universidades.
No existe una base de datos nacional de las personas capacitadas.
Elaborar expedientes de los miembros de la Subcomisión de
M y E a fin de poder desarrollar un plan de formación continuo basado en las necesidades y
capacidades de los mismos. Elaborar una base de datos nacional de personal capacitado y personal que pueda ser
facilitador en procesos formativos.
f. Supervisión, capacitación en servicio y tutorías
En general no se realizan
supervisiones, capacitación en servicios y tutorías.
Se debe dar seguimiento a
competencias y destrezas del recurso humano para la implementación de las directrices
y normativas.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Diseñar una base de datos del recurso humano capacitado en M y E, así como de docentes
y/o capacitadores con competencias en M y E. La base de datos del recurso humano
formado debe considerar tanto al personal de instituciones de salud como de sociedad
civil. .
Elaborar un plan nacional de desarrollo de formación del recurso humano en M y E
avalado a nivel nacional por CONASIDA y distribuido a las instituciones. El Plan de
Formación debe basarse en las necesidades y capacidades de los mismos.
Diseñar una base de datos del recurso humano capacitado en M y E, que en principio
debería ser institucionalizado en el Ministerio de Salud a través de la Gerencia de Recursos
Humanos.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
30
Estructurar un proceso de capacitación, seguimiento a destrezas y competencias a través de tutorías en el uso de herramientas, reportes, uso de la información, en los temas de la
vigilancia de indicadores, la sostenibilidad a la respuesta al VIH, entre otros. Incluir en el
proceso de formación a las Universidades. El proceso de formación se deberá dar en el
nivel central, departamental y/local.
7.1.3 Alianzas para planificar, coordinar y gerenciar el sistema de M y E en VIH (C3)
Este componente está dirigido a desarrollar alianzas con actores nacionales e internacionales
involucrados en la planificación y gestión del sistema nacional de M y E en VIH.
Avances 2010-2015
1. Se ha fortalecido la Subcomisión de M y E de CONASIDA como Grupo Técnico Nacional
de Trabajo en M y E, así mismo se han fortalecido los mecanismos de coordinación nacional
multisectorial.
2. La Subcomisión Nacional de M y E elabora informes de situación a la respuesta nacional
basados en la priorización de indicadores nacionales.
Tabla No.8 Análisis de Brechas Comparativo componente 3
Descriptores Brechas 2010 Prioridad Situación de brechas 2015 Prioridad
a. Equipo Técnico Nacional de Trabajo en M y E
No existía una coordinación entre los equipos o personas responsables del M y E de las diferentes instituciones, no se identifica
liderazgo (ni a nivel nacional, ni local), no existía retroalimentación de la información. En El Salvador, la Subcomisión de M Yy E (inactiva
en el 2010) contaba con la participación de actores relevantes, definidos en el PEN, y sostenía reuniones periódicas, pero los logros y
alcances en M y E fueron muy limitados.
Alta
1. Fortalecer el equipo técnico formado en M y E. 2. Formación de nuevos recursos en
M y E para VIH y así asegurar la continuidad de éste componente. 3. Existencia de por lo menos un
recurso técnico formado en M y E en VIH en cada una de las instituciones que trabajan en la
respuesta nacional al VIH
Media
b. Mecanismo para coordinar a todos
los actores clave
En el 2010 se creó un Comité Ad-hoc en M y E , conformado por algunos miembros
originales de la Subcomisión de M y E y que desarrollaron acciones para fortalecer el Sistema de Información, M y E en VIH,
incluyendo la reactivación de la subcomisión de M y E , gestión para que sean designados los puntos focales de M y E y la formulación de
los diferentes planes de M y E que se requieren: PNS, Subcomisión M y E , CONASIDA y MCP.
Alta
Existe la Subcomisión de M y E de
CONASIDA funcionando, sin embargo hay baja participación activa y constante de algunas de las
instituciones representadas en estas instancias.
Alta
c. Liderazgo y capacidad local para la
coordinación de
los actores clave
No existía un liderazgo visible en M y E por parte de las instituciones relacionadas con la respuesta nacional ante el VIH.
Alta
Hay rotación en las representaciones delegadas por las instituciones, existe riesgo bajo por falta de continuidad
en el trabajo que se realiza.
Ha habido liderazgo para la coordinación por el MINSAL, y ha
habido bajo liderazgo de otras instituciones que forman parte de la respuesta al VIH
Alta
d. Canal rutinario de comunicación para facilitar el
intercambio de
En el 2010 no habían sido definidos los canales de comunicación, así como el flujo de información que permitiera la
retroalimentación oportuna a todos los
Alta
La información estratégica que es abordada en instancias como la CONASIDA o el MCP no fluye
oportunamente hasta los niveles de los sectores o instituciones
Media
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
31
Descriptores Brechas 2010 Prioridad Situación de brechas 2015 Prioridad
información entre
los actores clave
sectores involucrados en el M y E de la
respuesta al VIH.
representadas en ambas estructuras a
través de los canales definidos. Hay un vacío entre los representantes de los sectores hacia
sus representados. Definir los canales de comunicación entre CONASIDA, MCP-ES, PNS.
Medir si la comunicación ha sido efectiva. No se utilizan los canales de
información de manera rutinaria y oportuna.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No.5 Componente 3-Alianzas
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las respuestas del componente 3 fueron contestadas en forma positiva en un 100%
(completamente, sí) por la mesa conformadas por integrantes del Programa Nacional de VIH y
por Otros Ministerios de Gobierno. La mesa de Autoridades locales en su mayoría contestó de
forma negativa ante el cumplimiento de las variables en un 25%, pero en su mayoría desconocían
la información.
Actualmente, la CONASIDA está liderando esfuerzos en la planificación y coordinación del
sistema de M y E mediante el funcionamiento de la Subcomisión Nacional de M y E, el cual se
reúne regularmente, toma decisiones por un proceso consensuado y cuenta con la participación
de las instituciones públicas y de organizaciones sociales.
Los términos de referencia para el Comité de M y E, se encuentran definidos en perfil de puestos
de la CONASIDA.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
32
Tabla No. 9 Análisis Fortalezas y debilidades Componente 3
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Equipo Técnico Nacional de Trabajo en
M y E
Existe la Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA como equipo técnico
nacional, que se reúnen mensualmente, tienen un plan definido, está formada por instituciones de gobierno, no
gubernamentales y cooperantes internacionales.
En el ámbito local /departamental no existe coordinación entre
actores clave para M y E.
Incorporar a los representantes de la Dirección de Vigilancia
Sanitaria a la Subcomisión de M y E. Gestionar la participación de
nuevos socios internacionales en la Subcomisión de M y E (Ej. OPS/OMS)
b. Mecanismo para coordinar a todos los
actores clave
Existe un Reglamento de funcionamiento de la Subcomisión de M y E, que define su
autoridad para la aprobación de documentos, proporciona liderazgo técnico y coordina el sistema de M y E en
VIH a nivel nacional y que establece los términos de referencia para los miembros que la integran.
Falta establecer y poner en marcha los canales rutinarios de
comunicación para facilitar el intercambio de información entre todos los actores clave para el M y E.
En el ámbito local /departamental no existe un mecanismo para la coordinación entre actores clave para M y E.
Fortalecer los canales rutinarios de comunicación para facilitar el
intercambio de información y la coordinación.
c. Liderazgo y capacidad
local para la coordinación de los actores clave
La Subcomisión de M y E hace una actualización anual de los miembros que la integran.
En las reuniones mensuales se establece una agenda y las actas correspondientes.
La toma de decisiones se hace por consenso.
d. Canal rutinario de comunicación para
facilitar el intercambio de información entre los actores clave
La Subcomisión Nacional de M y E elabora informes nacionales de la situación de VIH anualmente.
Para la comunicación de la información
epidemiológica en VIH son la Dirección
de Vigilancia Sanitaria y Tecnologías de Información, quienes se reúnen periódicamente con el representante del
PNS quien informa a la Subcomisión de M y E sobre la situación de VIH.
Los informes nacionales elaborados por la Subcomisión Nacional de M y E no son
difundidos internamente, ni utilizados por instituciones y organizaciones de la sociedad civil para la toma de decisiones.
Los niveles locales de salud y los
servidores de salud no tienen definido el canal rutinario de comunicación para el intercambio de información.
Iniciar un plan para la incidencia en tomadores de decisiones a través de la diseminación y uso
de la información estratégica general desde la Subcomisión de M y E.
Garantizar la retroalimentación del trabajo realizado por la Subcomisión de M y E a través
de informes con versiones adecuadas para las diferentes audiencias.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Fortalecer las Alianzas con nuevos socios y actores clave a través de la Subcomisión de
M y E, por ejemplo representantes de la Dirección de Vigilancia Sanitaria del MINSAL,
OPS/OMS, entre otros.
Fortalecer los canales rutinarios de comunicación para facilitar el intercambio de
información y la coordinación desde los niveles centrales del Estado a los niveles locales;
así como desde la Subcomisión de M y E hacia otros socios y aliados clave involucrados en la respuesta nacional.
Iniciar un plan para la incidencia en tomadores de decisiones a través de la diseminación
y uso de la información estratégica general desde la Subcomisión de M y E.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
33
7.1.4. Plan Multisectorial de M y E en VIH (C4)
Este componente tiene como objetivo desarrollar y actualizar periódicamente un plan que
describa las necesidades de información, indicadores nacionales estandarizados, procedimientos
y herramientas de recolección de datos, roles y responsabilidades para la implementación del
sistema nacional de M y E.
Avances 2010-2015
1. Plan de Monitoreo y Evaluación vinculado al Plan Estratégico Nacional 2011-2015, costeado
que se elaboró con participación multisectorial.
2. Definidos el paquete básico los indicadores en el Plan de M y E 2011-2015 para el
seguimiento del PEN, con fichas, flujo de información, línea de base y metas.
3. El plan nacional de M y E se adhiere a parámetros técnicos nacionales e internacionales
para M y E en VIH
4. Se han realizado evaluaciones al sistema de M y E.
Tabla No. 10 Análisis de Brechas Comparativo Componente 4
Descriptores Brechas 2010 Prioridad
2010
Situación Brechas 2015 Prioridad
2015
a. Participación
multisectorial de base amplia en el desarrollo del plan nacional de M y E
Se elaboró el Plan Nacional de M y E
y Vigilancia Epidemiológica del VIH -Sida 2006-2010. Si bien hubo cierta participación de diferentes actores en el diseño, no se
evidenció el empoderamiento de los demás sectores incluso salud, ya que en general se piensa que es responsabilidad
directa y exclusiva del PNS.
Alta Existe un Plan Nacional de M y E para
el período 2011-2015, que corresponde al volumen II del Plan Estratégico Nacional Multisectorial. Se elaboró con amplia participación
multisectorial. Es necesario descentralizar la información a los niveles locales,
fortalecer el trabajo en redes
intersectoriales, existentes a nivel de las regiones de salud, ejemplo las redes
formadas por Capacity Project.
Alta
b. El plan nacional de M y E en VIH está
explícitamente vinculado al Plan
Estratégico Nacional
El Plan Nacional de M Y E 2006-2010 tomó la base conceptual y legal del
PEN, dando cumplimiento a los principios de UNGASS, CIPD, ODM, CMM, recomendaciones de ONUSIDA,
OIT y los objetivos estratégicos del PEN. Evidenciándose la concordancia entre
los indicadores del Plan de M y E y las actividades planteadas en el PEN. No obstante, el Plan Nacional de M y E
tenía un número excesivo de indicadores los cuales no están armonizados con los indicadores solicitados en informes internacionales
y en la mayoría de estos no miden resultados o impacto, sino más bien a
actividades y procesos. El Plan no
disponía de metas, ni de la ficha operativa de cada indicador, no planteaba evaluaciones a corto o
mediano plazo.
Alta Establecer los canales de comunicación en las instituciones que forman parte
de la respuesta al VIH. Elaborar el directorio de puntos focales para facilitar la comunicación.
Hacer versiones amigables de la información dirigido a públicos seleccionados.
Ha habido poca divulgación de los Informes Nacionales de la Situación Epidemiológica del VIH a nivel nacional.
Alta
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
34
Descriptores Brechas 2010 Prioridad
2010
Situación Brechas 2015 Prioridad
2015
c. El plan nacional de M y E describe la implementación de los
12 componentes de un sistema M y E en VIH
El Plan de M y E 2006-2010 no tomó como la normativa internacional en la elaboración de Planes de M y E y
especialmente en el marco de trabajo de los 12 componentes.
Alta El Plan de M y E está basado en los 12 componentes. Ha habido poca divulgación del Plan de
M y E a nivel nacional a los diferentes actores que trabajan en la Respuesta Nacional al VIH.
Alta
d. El plan nacional de M y E se adhiere a
parámetros técnicos nacionales e
internacionales para M y
E en VIH
Aunque el PEN fue formulado con base a guías de ONUSIDA y OMS, no
existieron parámetros de referencia nacional en los cuales se pudieran apegar los procesos de M y E y los
parámetros internacionales posiblemente no fueron tomados en consideración para el proceso de
formulación y seguimiento del Plan Nacional de M y E , como en el proceso de construcción de
indicadores. Adicionalmente el Plan
Nacional de M y E no tenía planes operativos anuales y no estaba costeado.
Alta No existe brecha identificada, se cumplieron con requerimientos
nacionales e internacionales.
Baja
e. Se realiza una
evaluación del sistema nacional de M y E y se han implementan recomendaciones para
el fortalecimiento del sistema mediante un plan nacional de M y E
revisado
No se realizó un proceso de evaluación
o retroalimentación al Plan de M y E durante el periodo 2006-2010, aunque se desarrollaron procesos de seguimiento a la implementación del
PEN. La ausencia de conocimiento sobre la importancia del seguimiento a los procesos de M y E pudieron
atribuirse a la falta de un plan operativo anual que estableciera de forma sistemática, el monitoreo, las
evaluaciones, la difusión de resultados y el uso estratégico de la información, dirigido e incluyendo a todos los
actores.
Media Se han realizado evaluaciones al
sistema de M y E y se están realizando acciones para su mejoramiento: depuración del SUMEVE, actualizaciones de
instrumentos de actualización de datos, etc. Una debilidad es la falta dar
seguimiento a la calidad del dato, integración de los sistemas de información.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 6 Componente 4- Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
35
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las mesas de CONASIDA, PNS, organizaciones de sociedad civil, y otros Ministerios
respondieron que esos descriptores se cumplieron casi en un 100%.(Ver gráfico 6). Sin embargo
en el resto de mesas hubo información que desconocían.
En general las personas participantes de las mesas contestaron que en El Salvador se cuenta con
un Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación para el período 2011-2015, que se elaboró con
participación multisectorial y se basó en el Marco Organizacional con los 12 componentes para
un Sistema Funcional de M y E.
El Plan de M y E contiene 31 indicadores que fueron extraídos del PENM a través de una matriz
de priorización, con el objetivo de dar seguimiento oportuno. Los indicadores se evalúan
anualmente en la Subcomisión Nacional de M y E, del cual se elabora un reporte de situación del
estado de los mismos.
Una de las debilidades que se resaltan es la falta desconocimiento del Plan Nacional de M y E
por servidores locales de servicios de salud.
Tabla No. 11 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 4
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Participación multisectorial de base amplia en el desarrollo del
plan nacional de M y E .
Existe un Plan de M y E actualizado y vinculado al
PEN que se ha realizado a través de una consulta
multisectorial
No todas las instituciones que conforman la Subcomisión de M y E contienen planes de M y E en VIH.
Localmente se realizan Planes de Trabajo pero no estandarizados ni supervisados.
En el ámbito local no se conoce el Plan Nacional de M y E ni sus indicadores.
Es necesario que todas las instituciones y organizaciones que
forman parte de la respuesta nacional al VIH, cuenten con planes de M y E
que estén en armonía con el Plan Nacional de M y E.
Dar cumplimiento a la política nacional de participación social en
salud en todos los procesos y documentos elaborados en el programa.
Fortalecer la difusión del Plan Nacional de M y E a nivel local.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
36
b. El plan nacional de M y E en
VIH está explícitamente
vinculado al Plan Estratégico Nacional
El Plan de M y E está
vinculado al PENM. Los 31
indicadores del Plan de M Y E fueron extrapolados del PENM a través de una matriz de priorización.
Las instituciones que
poseen planes de M y E , incorporan algunos componentes del Plan de M
y E , basados en su naturaleza como organización o institución
Los planes regionales y locales no son
coherentes con el plan de M y E ya se desconocen sus indicadores
Las personas participantes de la mesa de Autoridades Locales Gubernamentales mencionaron que desconocen el plan nacional de M y E y sus indicadores en los
niveles locales.
Dar a conocer el nuevo Plan
Nacional de M y E
c. El plan nacional de M y E describe la implementación de los 12 componentes de un
sistema M y E en VIH
El plan nacional de M y E en El Salvador describe la implementación de los 12
componentes de un
sistema M y E en VIH
Para la elaboración del nuevo Plan Nacional de M y E se tomará de base los 12 componentes de un sistema M
y E en VIH
d. El plan nacional de M Y E se
adhiere a parámetros técnicos nacionales e internacionales para
M y E en VIH
Los indicadores se evalúan
anualmente en la Subcomisión Nacional de M y E, se asegura su
coherencia con los estándares de indicadores mundiales o nacionales.
e. Se realiza una evaluación del sistema nacional de M y E y se implementan recomendaciones
para el fortalecimiento del sistema mediante un plan nacional de M y E revisado
Se evaluaron los 31 indicadores priorizados del Plan Nacional de M y E.
No todas las personas que participaron en el proceso de evaluación tienen conocimiento del Plan Nacional de M y E
Dar a conocer el nuevo Plan Nacional de M y E
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Dar a conocer el Plan Nacional de M y E con actores locales que trabajan en la respuesta al VIH.
Las instituciones y organizaciones que forman parte de la respuesta nacional de VIH,
deben hacer sus planes de M y E que estén en armonía con el Plan Nacional de M y E.
Incluir en la Planificación Estratégica del próximo quinquenio los indicadores de seguimiento al continuo de atención para el alcance de las metas 90 90 90.
7.1.5. Plan de trabajo anual y costeado de M y E en VIH (C5)
El objetivo de este componente es planificar y calendarizar las actividades, los responsables, los
costos y el financiamiento identificado para el M y E anual. Permite monitorear los avances en
la implementación del sistema de 12 componentes.
Avances 2010-215
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
37
1 Se elaboraron Planes de trabajo anuales que contienen actividades, responsables y
cronograma para cada uno de los años de ejecución del Plan Nacional de M y E.
2 Los Planes de trabajo anuales han sido elaborados por los miembros de la subcomisión
Nacional de M y E.
3 El plan de trabajo en M y E se actualiza anualmente basado en el monitoreo del
desempeño.
Tabla No.12 Análisis de Brechas Comparativo 5
Descriptores Brechas 2010 Prioridad 2010 Situación Brechas 2015 Prioridad 2015
a. El plan de trabajo de M y E contiene actividades,
responsables de implementación,
cronograma, costos de las actividades y financiamiento
identificado
En el periodo 2006-2010 no se
elaboraron planes anuales de trabajo en M y E.
Alta
Se elaboraron Planes de trabajo
anuales que contienen actividades, responsables y cronograma.
Los indicadores se revisan anualmente y están en armonización con el PENM.
No se han costeado los planes de trabajo. Poca utilización del Plan de M y E en
las planificaciones operativas anuales institucionales.
Alta
b. El plan de trabajo de M Y E explícitamente se vincula con los planes de trabajo y presupuestos
gubernamentales de gastos de mediano término de la
CONASIDA
En el periodo 2006-2010 no se elaboraron planes anuales de trabajo
en M y E.
Alta Los planes de trabajo no se han vinculado con los planes y
presupuestos gubernamentales de las instituciones y de la Subcomisión de M y E.
Alta
c. Están asignados
recursos (humanos, físicos, financieros) para implementar el plan de
trabajo de M y E
La limitada asignación de recursos al
campo del M y E es el resultado de la ausencia de los POA de M y E, los
cuales deberían desprenderse del
Plan Nacional de M y E.
Alta
No hay fondos asignados para el M y E
en las instituciones.
En el MINSAL cuenta con los recursos
para M y E. Sostenibilidad para
continuar con las actividades planteadas en el Plan de M y E.
Alta
d. Todos los actores clave avalan el plan nacional de trabajo en M
y E
No evaluado
Las instituciones utilizan poco el Plan
de M y E para la construcción de su PAO de M y E. Poca divulgación del documento. Los Planes anuales de trabajo han sido
avalados por los integrantes de la
Subcomisión de M y E. Alta
e. El plan de trabajo en M
y E se actualiza anualmente basado en el monitoreo del
desempeño No evaluado
Sin brecha Baja
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 7 Componente 5- Plan de Trabajo Nacional de Monitoreo y Evaluación
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
38
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las mesas de CONASIDA, PNS, Organizaciones de sociedad Civil y Otros implementadores de
servicios de salud fueron los que contestaron en su mayoría de forma afirmativa. (Ver gráfico 7)
La mesa compuesta por Autoridades Locales respondieron que no existen planes de trabajo
nacionales, con todos los elementos que tienen los planes de trabajo.
En El Salvador se cuenta con Planes Nacionales de Trabajo para M y E del VIH que incluye el
año en curso, que incluye un cronograma específico de actividades, pero que no fueron
costeados. La Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA es la que lleva el liderazgo en la
elaboración de los planes de trabajo. Existen recursos parciales disponibles para cumplir con los requerimientos del Plan de Trabajo de M y E a nivel del MINSAL. Es una deuda que las
instituciones elaboren sus planes de trabajo basados en el Plan Nacional de M y E.
Tabla No.13 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 5
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. El plan de trabajo de M y E
contiene actividades, responsables de implementación, cronograma, costos de las
actividades y financiamiento identificado.
La Subcomisión Nacional de
M y E tiene planes de trabajo anuales que contienen actividades, responsables de
la implementación y cronograma.
Se cuentan con planes de
trabajo, pero no costeados
Incluir en los planes de trabajo el
costeo de las actividades y su financiamiento.
b. El plan de trabajo de M y E
explícitamente se vincula con los planes de trabajo y presupuestos gubernamentales de gastos de
mediano término de la CONASIDA
Los planes de trabajo de M y
E específicos a nivel del MINSAL están alineados con el Plan Nacional de Trabajo
para M y E del VIH.
Los planes de trabajo no
están costeados.
Gestionar recursos financieros para
cumplir con los requerimientos del plan de trabajo de M y E. específicos a nivel institucional.
c. Están asignados recursos
(humanos, físicos, financieros) para implementar el plan de trabajo de M y E
Existen recursos parciales
disponibles para cumplir con los requerimientos de los planes de trabajo de M y E
Muchas de las actividades no
cuentan con financiamiento y se está a expensas de la cooperación. Se cuenta con
Deben existir planes de trabajo
costeados a nivel institucional que incluyan el año en curso.
Gráfico No.7
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
39
específicos a nivel del
MINSAL.
el recurso humano, pero
presupuesto destinado a la
temática no existe.
Dar a conocer los mecanismos
necesarios para realizar un plan de
trabajo costeado.
d. Todos los actores clave avalan el plan nacional de trabajo en M
y E
Las organizaciones
pertenecientes a la Subcomisión Nacional de M Y E participaron en el
desarrollo del Plan Nacional de Trabajo para M y E del VIH vigente.
Mantener la representatividad de
todas las instituciones en la elaboración de los planes de trabajo en M y E
e. El plan de trabajo en M y E se actualiza anualmente basado
en el monitoreo del desempeño
El Plan de Trabajo para M y E del VIH vigente se elaboró con base en los logros
alcanzados mediante las actividades del año anterior.
Los planes de trabajo no cuentan con plan de comunicaciones
Desarrollar la estrategia de comunicación en los planes de trabajo en M y E.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Las organizaciones de sociedad civil y las instituciones estatales a nivel local ( relacionados con salud, trabajo, derechos humanos, entre otros) no tienen planes de M y E, se
recomienda que se elaboren planes costeados, que incluyan el año en curso y que incluyan
estrategias de comunicación con los actores locales.
Para las organizaciones que no tienen planes de M y E se recomienda tomar como base
el Plan Nacional de M y E y sus indicadores priorizados.
La Subcomisión de M y E deberá divulgar el Plan Nacional de M y E con los diferentes actores sociales, para que sea retomado como instrumento guía en M y E.
La Subcomisión de M y E deberá dar a conocer las herramientas para que las instituciones
elaboren su Plan de M y E costeado.
7.1.6. Incidencia, comunicación y cultura de M y E en VIH (C6)
Su objetivo es promover niveles crecientes de conocimiento y compromiso para el M y E de
VIH entre formuladores de políticas, gerentes de programas, personal de programas y otros
actores claves.
Avances 2010-215
1 El M y E está explícitamente referido en las políticas del VIH y en el Plan Estratégico Nacional
2 Se han elaborado materiales de M y E por la Subcomisión Nacional de M y E, de CONASIDA,
el PNS y el MCP-ES.
Tabla No.14 Análisis de Brechas Comparativo Componente 6
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
40
Descriptores Brechas 2010 Prioridad
210
Situación Brechas 2015 Prioridad
2015
a. La estrategia de comunicación del VIH nacional
incluye un plan de incidencia y comunicación específico de M y E en VIH
El Salvador para el 2010 no contaba con una
estrategia de comunicación nacional de la respuesta al VIH, esto redunda en que no se dispone de planes de comunicación y
promoción del M y E.
Alta 1. Se desconoce el desarrollo
del plan de incidencia como el de comunicaciones. 2. Está en proceso de
elaboración el Plan de Comunicación en información estratégica, basada en la
Estrategia de Comunicación de CONASIDA.
Alta
b. El M y E está explícitamente referido en las
políticas del VIH y en el Plan de Estrategia Nacional
Aunque el Plan de M y E hace referencia a lo establecido en el PEN y a las políticas nacionales e Internacionales, en materia de M y
E no está completamente armonizado con indicadores y estándares aceptados internacionalmente.
Alta 1. Datos consolidados de SUMEVE no están a disposición de actores claves para ser
utilizados con fines de incidencia 2. Necesidad de actualizar la política nacional de VIH y que
esté reflejado el tema en el Plan quinquenal de desarrollo actual.
Alta
Alta
c. “Campeones de M y E ” entre funcionarios de alto nivel son identificados y apoyan activamente las acciones de M
y E
No se evidenció la existencia de "campeones de M y E ", ni la formación de los mismos personajes en actividades estratégicas y
programáticas. Debido a la falta de capacidad de formación de líderes y lideresas en M y E y por la poca cultura de monitorear y evaluar las acciones que se realizan, no se pudo identificar
a funcionarios de alto nivel comprometidos con el M y E. Hubo falta de continuidad de las personas con experiencia y funciones de M y E
bajo su cargo, a una limitada creación de cuadros en esta temática y a la baja disponibilidad de expertos en el país que
puedan capacitar a otros recursos humanos.
Media Existen muchos campeones de M y E que ya no están apoyando acciones por razones
transicionales y/o políticas. Debido a la rotación de personal y la asignación de
funciones, las personas capacitadas no desarrollan sus funciones de M y E, sin embargo hay personal
desarrollando las funciones de M y E en las instituciones que pertenecen a la Subcomisión
de M y E de CONASIDA. Falta de política de formación y retención de personal
calificado.
Alta
d. Las actividades de incidencia de M y E son implementadas de acuerdo con el plan de
incidencia del M y E del VIH
Aunque la mesa de contraloría social en VIH realiza acciones para promover la
transparencia y rendición de cuentas en el
marco de la respuesta nacional al VIH, la sociedad civil en general hacía poca incidencia
en aspectos específicos de M y E, porque no existía desde este espacio un plan de incidencia específico para el M y E , por la pobre promoción de la cultura del M y E y por la
escasa asistencia que se les provee. Además, en el PEN y Plan de M y E no se describen funciones que midan la efectividad o impacto
de la incidencia, ni su retroalimentación.
Media
Se desconoce el desarrollo del
plan de incidencia como sus actividades. No hay un plan de incidencia elaborado
Alta
e. Materiales de M y E para diferentes audiencias están disponibles y apoyan acciones
de compartir y usar la información
A pesar de la existencia de un Plan de M y E este no fue adaptado, ni divulgado con las
diferentes audiencias que pudiesen causar incidencia y cambios en el país, por lo que se destacó la necesidad apremiante de procesos
de divulgación de Planes de M y E, que faciliten su implementación, retroalimentación y reformulación de políticas. Los materiales
informativos (reportes epidemiológicos, informes nacionales) no estuvieron disponibles
para garantizar comprensión y uso por los
diferentes sectores y actores.
Alta Existen materiales de M y E, pero estos materiales son
escritos en lenguaje puramente técnico, de fácil comprensión para el sector salud no así para
el resto de la población consultante. No hay materiales
informativos que tienen que hacerse a diferentes audiencias,
con información estratégica a
tomadores de decisiones.
Alta
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
41
Gráfico No. 8 Componente 6- Abogacía, Comunicación y Cultura de Monitoreo y Evaluación
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
En este componente se presentaron respuestas variadas de las mesas de consulta, por un lado el
PNS mencionó que el 100% de descriptores están cumplidos, esto indica que existen personas
que promocionan y apoyan enérgicamente el M y E dentro de la organización, que se reporta
el desempeño del sistema de M y E , se tiene utilidad de los productos de la información del sistema nacional de M y E , los directores y gerentes apoyan las actividades de M y E del VIH,
el personal de M y E es parte del equipo de gerencia y planificación, el personal de M y E tiene
oportunidades de movilidad horizontal y vertical de carrera dentro de la entidad, se incluyen las
políticas y estrategias de M y E en las políticas nacionales para el VIH y el PEN.
Sin embargo el resto de mesas de consulta contestaron parcialmente las preguntas en este
componente. (Ver gráfico 8) Los avances que la mayoría de personas de las mesas mencionaron
que se han cumplido han sido: la inclusión de las estrategias de M y E en las políticas nacionales
para el VIH y el PEN, la existencia de personas de alto nivel que apoyan activamente las acciones
de M y E y la elaboración de materiales de difusión.
Tabla No.15 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 6
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. La estrategia de comunicación del VIH nacional incluye un plan de incidencia y comunicación
específico de M y E en VIH.
No existe una estrategia de comunicación nacional.
Elaborar una estrategia de comunicación nacional que incluya el plan de incidencia y comunicación en
VIH.
b. El M y E está explícitamente referido en las políticas del VIH y
en el Plan de la Estrategia Nacional
El Plan Nacional de M y E está
armonizado con el PENM 2011-2015
Promover en las instituciones una
cultura de M y E que permita la inclusión dentro de su estructura gerencial la figura de M y E y promover la importancia de la cultura
de M y E
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
42
c. “Campeones de M y E” entre
funcionarios de alto nivel son identificados y apoyan activamente las acciones de M y E.
Existe disposición a apoyar las acciones de M y E.
A nivel central existen
representantes institucionales en la Subcomisión de M y E.
No en todas la entidades existe el compromiso y cultura de M Y E .
Que exista un plan de promoción al
interior de las instituciones, a fin de
motivar al personal que trabaja en M y E. Que los Directores y Gerentes apoyen las actividades de M y E
dentro de sus instituciones.
d. Las actividades de incidencia
de M y E son implementadas de acuerdo con el plan de incidencia del M y E del VIH.
No existe un plan de incidencia y
comunicación de M y E específico para VIH
Elaborar el plan de incidencia y
comunicación de M y E específico para VIH
e. Materiales de M y E para
diferentes audiencias están disponibles y apoyan acciones de compartir y usar la información.
Se elaboran materiales de M y E No existe un proceso de divulgación de los productos del sistema de M y E en las regiones y los niveles locales.
No se socializa en su totalidad la información en los niveles locales.
Divulgación de la información epidemiológica en los diferentes niveles de atención del VIH
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Elaborar una estrategia de comunicación política nacional dirigida a diferentes audiencias: tomadores de decisión, población clave, población general.
Es necesario que desde posiciones de dirección y gerenciales se realicen acciones
relacionadas con el M y E, de esa manera se conseguirá instaurar una cultura de M Y E.
Elaborar un plan de promoción del recurso humano al interior de las instituciones, a fin de motivar al personal que trabaja en M y E.
Divulgar la información epidemiológica en los diferentes niveles de atención del VIH y
con los diferentes actores que trabajan en la respuesta al VIH, con el fin no sólo de
conocer mejor la epidemia, sino tomar decisiones asertivas desde la posición que se ocupa
y el rol que se desempeña
7.1.7. Programa de Monitoreo Rutinario de VIH (C7)
El objetivo es producir información oportuna y de calidad para el monitoreo programático
rutinario.
Avances 2010-2015
Hay procesos definidos para la recopilación de datos, transferencia, mecanismos de
informes, y aseguramiento de la confidencialidad de los pacientes en los registros médicos, en el Ministerio de Salud
Se han creado instrumentos que recolectan información sobre el estado de salud del
usuario en el MINSAL.
En el sector salud se manejan las mismas definiciones operativas del Sistema de M y E
Los resultados del monitoreo programático rutinario contribuyen a la construcción de los indicadores.
Existen suministros y equipos disponibles para el monitoreo rutinario de las áreas
programáticas del MINSAL
Los datos sobre finanzas se reportan y monitorean través del Estudio MEGAS y se presentan a CONASIDA.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
43
Tabla No.16 Análisis de Brechas Comparativo Componente 7
Descriptores Brechas 2010 Prioridad 210
Situación Brechas 2015 Priorida Prioridad 2015
a. La estrategia de recopilación de datos está explícitamente ligada al uso
de la información
La centralización de la información en la Unidad de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud obstaculizó el uso
oportuno de la información por parte de los tomadores de decisión. En la búsqueda de implementar acciones
eficaces para la respuesta nacional al VIH se tenía la imperiosa necesidad de poder obtener la información a través del SUMEVE en tiempo real y
oportuno.
Alta 1- Se necesita la integración de sistemas de información para toma de decisiones 2- .
Actualmente hay mayor acceso al sistema de información, pero sigue siendo una limitante.
3. Se necesita dar seguimiento a la calidad del dato. 5. Se realizan actividades de prevención realizadas por Plan Internacional (SR) en
el marco del Proyecto de FM, cuya información se está coordinado con el MINSAL para que se vean reflejadas en
sistemas nacionales de información. 6. Otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales no reflejan la
información de prevención a sistemas nacionales de información. 7. Reflejar en los informes nacionales las
actividades de prevención que hacen diferentes instituciones y organizaciones.
Alta
b. Recopilación de datos, transferencia y mecanismos de informe, claramente
definidos, incluyendo la colaboración y coordinación entre los diferentes actores
clave
La obtención de la información no se efectuaba con base a un protocolo, ni a una función específica asignada a los
tomadores de decisión, sino más bien a la necesidad de brindar una respuesta a las solicitudes nacionales e
internacionales en base a compromisos previamente adquiridos. Se vio la necesidad de crear la
conciencia y cultura del M y E
periódico, no punitivo, capaz de resolver problemas de corto a largo
plazo, buscando la creación de mecanismos de constante presencia en donde existiera un involucramiento de
diferentes personajes del quehacer diario en la temática de VIH, con especial énfasis en la sociedad civil, que
manifestaba debilidades en los procesos de M y E .
Alta 2- No hay estrategias establecidas de transferencia de datos desde los niveles locales para hacer referencias de
personas con VIH basadas en la confidencialidad. 3-Falta de mecanismo de coordinación
entre diferentes actores(Abordaje en RIISS) 4. No funciona el mecanismo de referencia y retorno en pacientes.
5. No hay un mecanismo para la
transferencia de información de prevención y derechos humanos.
Alta
c. Herramientas esenciales y
equipo para la gestión de la información (por ejemplo, recopilación, transferencia,
almacenaje y análisis)
La existencia del SUMEVE y los
diferentes instrumentos de captación de la información validados son únicamente de orden epidemiológico y
de pronóstico de atención. No existían parámetros de medición de los procesos de M y E en el campo de la
prevención, derechos humanos, mitigación e implementación de políticas.
Alta 1-Limitado acceso a Redes
2. No existen parámetros de medición de los procesos de M y E en el campo de la prevención, derechos humanos,
mitigación e implementación de políticas. No hay un estándar para presentar,
capturar y sistematizar la información en derechos humanos.
Alta
Alta
d. Procedimientos rutinarios para la transferencia de datos desde los niveles sub-
nacionales a los nacionales
A finales del 2010 existía una red de captación y digitación de información en los lugares claves de atención a las
personas con VIH. El manejo de la información fue centralizada y no se contó con los medios para acceder a la
misma, incluso por los que recogen y almacenan la información, que son personeros de la misma instancia.
Alta Existe un proceso de transferencia de datos desde los niveles subnacionales a los nacionales para el área de atención y
algunas áreas de prevención (consejería, toma de pruebas de VIH, sangre segura, etc.) No así para las actividades de
prevención que realiza sociedad civil y otras instituciones del Estado.
Alta
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
44
Descriptores Brechas 2010 Prioridad
210
Situación Brechas 2015 Priorida Prioridad 2015
e. Base de datos nacional de
VIH bien definida y administrada para recolectar, verificar, analizar, y presentar
información sobre el monitoreo programático de todos los niveles y sectores,
incluyendo datos de prevención, tratamiento, cuidados y apoyo y finanzas
Existían comisiones ad-hoc que
trabajaron las diferentes áreas del informe UNGASS, pero la centralización de la información
generaba brechas para el análisis y presentación de informes en este resultado.
Alta 1-Existe base de datos en SUMEVE
pero no con todas las variables (atención y finanzas y algunos componentes de prevención)
Alta
Moderada
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
En este componente se evaluó siete componentes programáticos:
1)Antirretrovirales, 2) Consejería y prueba voluntaria, 3) Atención y tratamiento, 4) Prevención de
la Transmisión Materno Infantil, 5)Distribución de Condones, 6)Prevención en poblaciones clave
y 7)Distribución de condones a nivel comunitario.
Gráfico No.8 Componente 7. Monitoreo Programático Rutinario
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Los resultados muestran que el monitoreo programático rutinario tiene diferentes niveles de
implementación: atención y tratamiento, prevención de la trasmisión materno infantil y
antirretrovirales tienen más variables del monitoreo rutinario implementadas, mientras que el
programa de prevención, tiene el menor número de variables implementadas.
Gráfico No.9
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
45
Los descriptores que se evaluaron en este componente y que sus respuestas fueron afirmativas
(completamente y sí) para las áreas programáticas fueron: existencia de directrices nacionales
que documentan los procedimientos para registrar, recolectar, recopilar y reportar los datos del
monitoreo programático del sistema de información de salud, existencia de directrices nacionales
y un sistema para monitorear y administrar el suministro de medicamentos, existencia de
directrices nacionales para asegurar que los registros médicos individuales apoyen la calidad y
continuidad del cuidado de la salud, utilización de formularios de recolección y reporte de datos
estandarizados, existencia de mecanismos / procedimientos establecidos para solucionar las discrepancias en los reportes y para proporcionar retroalimentación sistemática. Los resultados
del monitoreo programático rutinario contribuyen a la construcción de los indicadores, tal como
se define en el plan nacional de M y E y el reporte y monitoreo de los recursos financieros.
Los descriptores que fueron contestados como “parcialmente “ o “mayormente” fueron:
existencia de directrices nacionales sobre cómo debe medirse la calidad del dato, la utilización
sistemática de las mismas definiciones operativas de indicadores en su monitoreo rutinario,
existencia de suministros y equipos disponibles para el monitoreo rutinario, verificación de la
calidad de los datos antes de enviarlos al siguiente nivel, los documentos fuente han sido puestos
a disponibilidad durante las visitas de auditoría realizadas, verificación de recibir los reportes
completos e identificación de errores obvios antes de consolidar datos.
Y el descriptor que fue contestado como “no” realizado fue: no existen directrices nacionales
para apoyar el reporte de datos de salud por parte de los servicios de salud del sector privado.
Tabla No.17 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 7
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. La estrategia de recopilación
de datos está explícitamente
ligada al uso de la información
Hay procesos definidos para la
recopilación de datos,
transferencia de los mismos y mecanismos para la elaboración de informes.
b. Recopilación de datos, transferencia y mecanismos de informe, claramente definidos,
incluyendo la colaboración y coordinación entre los diferentes actores clave
Existen directrices para registrar, recolectar, recopilar los datos del monitoreo programático del sistema de información en salud.
Existen directrices para asegurar la confidencialidad de los pacientes, los registros médicos.
No se han establecido directrices para el sector privado.
Los funcionarios responsables de recibir los reportes de niveles más
bajos no siempre verifican que estén completos, o que hayan sido entregados en forma oportuna o identifican errores obvios antes de
consolidar los datos.
Vigilar el seguimiento a la calidad del dato en todos los niveles.
c. Herramientas esenciales y equipo para la gestión de la información (por ejemplo,
recopilación, transferencia, almacenaje y análisis)
Se han creado instrumentos que recolectan información sobre el estado de salud del usuario.
Se han creado instrumentos que recolectan información sobre el estado de salud del usuario, sin
embargo se ha evidenciado que no se completan todos los instrumentos considerados
importantes en la atención.
Otros prestadores de servicios no
reportan actividades de prevención.
Existen los instrumentos estandarizados de reporte en el
Sector Salud, pero no todos son
Garantizar que los instrumentos estandarizados se apliquen correctamente en
todas las entidades prestadores de servicios a personas con VIH
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
46
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
utilizados por el resto de
instituciones.
d. Procedimientos rutinarios para la transferencia de datos
desde los niveles sub- nacionales a los nacionales
En el Sector Salud se manejan las mismas definiciones operativas del Sistema de M y E.
Los resultados del monitoreo programático rutinario contribuyen a la construcción de
los indicadores, tal como se define en el plan nacional de M y E.
La verificación de la calidad del dato no se realiza de forma
rutinaria desde los niveles locales hasta el nivel central.
No se conocen sistemas para detectar y solucionar errores en la información reportada.
Verificar la calidad del dato en todos los niveles de
atención.
e. Base de datos nacional de VIH bien definida y administrada para recolectar, verificar, analizar, y
presentar información sobre el monitoreo programático de
todos los niveles y sectores,
incluyendo datos de prevención, tratamiento, cuidados y apoyo y finanzas.
Se cuenta con una base de datos bien definida (SUMEVE), que tiene la información de atención y tratamiento.
Existen suministros y equipos disponibles para el monitoreo rutinario de las áreas programáticas.
Los datos sobre finanzas se reportan y monitorean través del Estudio MEGAS y se presentan a
CONASIDA.
Históricamente no existe una cultura de análisis de datos en el sistema nacional de salud.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
En el sector privado no hay procesos de recopilación de datos, transferencia y
mecanismos de informe para dar respuesta a indicadores de dicho sector, por lo que se
recomienda establecer directrices y mecanismos de información oportunos.
En el proceso de recopilación y transferencia de datos que se realiza desde el MINSAL, se recomienda vigilar el seguimiento a la calidad del dato en todos los niveles de atención.
Garantizar que los instrumentos estandarizados se apliquen correctamente en todas las
entidades prestadoras de servicios a personas con VIH.
No se conocen sistemas para detectar y solucionar errores en la información reportada,
por lo que se recomienda establecer un sistema de detección temprana de los posibles errores en el proceso de transferencia de información.
7.1. 8 Encuestas y vigilancia (C8)
El objetivo es producir datos oportunos y de alta calidad con encuestas y vigilancia.
Avances 2010-2015
1. Existe una agenda de investigación que se ha utilizado para la toma de decisiones.
2. Se cuenta con la base de datos y referencia elaborada por el PNS, es necesario actualizarla.
3. Se han realizado estudios conductuales en la población Trans, disminuyendo la brecha en
información para esa población.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
47
4. El país ha acumulado experiencia en el desarrollo de encuestas de vigilancia del
Comportamiento en poblaciones clave.
5. Se cuenta con la vigilancia centinela en las clínicas VICITS dirigida a población clave.
6. Los protocoles de investigación para encuestas se someten a revisión y aprobación de la
autoridad rectora.
Tabla No.18 Análisis de Brechas Comparativo Componente 8
Componente Brechas 2010 Prioridad Situación Brechas 2015 Prioridad
Protocolos para todas las encuestas y vigilancia basada en
estándares internacionales
En el Ministerio de Salud funcionaba un comité de ética institucional el cual se encarga de proporcionar la
orientación a los diferentes estudios que se realizan en el campo del VIH, además el comité de ética del
Consejo Superior de Salud Pública ha
avalado los estudios que se realizan fuera del Misterio de Salud.
Los diferentes lineamientos locales generaban un redoble de esfuerzo en la obtención de los diferentes permisos. Adicionalmente, los
protocolos de estudios se realizaban extrapolando la información de otros países sin apegarse a la realidad
nacional.
Media La mayoría de instituciones y organizaciones presentan sus Protocolos de investigación para ser
avalados por el Comité de Ética Nacional.
Hay protocolos que no son avalados
por el Comité Nacional de Ética, particularmente con las
organizaciones de sociedad civil.
Alta
Agenda específica para la recopilación de
datos vinculada a las necesidades de las personas interesadas
en el programa, incluyendo la identificación de
recursos para la implementación
En el período 2006-2010 no se elaboró una agenda de investigación
que evitara la duplicidad de esfuerzos en los estudios e investigaciones. Esta situación se agudizó ante la
recopilación de datos centralizada en un solo departamento del Ministerio de Salud.
Alta Existe una agenda de investigación que se ha utilizado para la toma de
decisiones.
Baja
Inventario de VIH relacionado a las encuestas conducidas
No se elaboró un inventario de VIH relacionado a las encuestas.
Alta Se cuenta con la base de datos y referencia elaborada por el PNS, es necesario actualizarla.
Media
Sistema de vigilancia
biológica en buen funcionamiento
La falta de evaluación de la
información que ha generado el SUMEVE exigió la búsqueda de un mecanismo que asegurara que el
Ministerio de Salud proporcionara la información necesaria. El uso de la información de vigilancia biológica fue un reto.
Alta La vigilancia biológica está en
funcionamiento actualmente. Se cuenta con la vigilancia centinela en las clínicas VICITS dirigida a población
clave. Hay que vigilar la calidad del dato de las diferentes áreas.
Media
Sistema de vigilancia
conductual en buen funcionamiento, incluyendo prácticas culturales
PASMO y Fondo Mundial/PNUD han
realizado estudios de comportamiento con cierta periodicidad, pero en poblaciones específicas. La falta de investigación
en el ámbito conductual con otras poblaciones en alto riesgo y los módulos no finalizados del SUMEVE,
que pudieran capturar la información conductual de la población general se identificaron como brechas de
alta prioridad.
Alta En el área de investigación había
brechas en población trans las cuales se han solventado a través de algunos estudios realizados. Se tienen las brechas en mortalidad y
prevalencia en población general.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
48
Gráfico No.10 Componente 8- Encuestas y Vigilancia Epidemiológica
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
En este componente solamente respondieron las mesas de CONASIDA y del PNS, cuyas respuestas fueron afirmativas en un 50 y 75% respectivamente.
Las acciones con respuestas afirmativas fueron: actualización de un inventario de todas las
encuestas y acciones de vigilancia epidemiológica relacionadas con el VIH, utilización de las
encuestas y la vigilancia epidemiológica realizadas para la medición de indicadores del plan
nacional de M y E , realización de vigilancia epidemiológica biológica enfocada en las poblaciones
apropiadas, aplicación a la población general de encuestas o acciones de vigilancia epidemiológica
nacionales con componentes conductuales, realización de encuestas en los servicios de salud en
los sitios de prestación de servicios relacionados al VIH, realización de encuestas nacionales sobre
la disponibilidad de condones y su uso.
Las acciones no realizadas fueron las encuestas nacionales de lugares de trabajo y realización de una vigilancia epidemiológica de segunda generación.
Tabla No.19 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 8
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Protocolos para todas las encuestas y vigilancia basada en
estándares internacionales
Las encuestas y vigilancias realizadas han contado con protocolos.
No todas las encuestas son basadas en
estándares internacionales.
Regular trabajo investigativo a través del seguimiento de las labores de cada
institución.
b. Agenda específica para la
recopilación de datos vinculada a las necesidades de las personas interesadas en el programa,
incluyendo la identificación de recursos para la implementación.
En el 2012 se elaboró la Agenda de
investigación la que se ha utilizado para la toma de decisiones.
Los productos de
investigación no dan respuesta a los indicadores nacionales.
Establecer un canal de comunicación
para investigar los productos de investigación en sus niveles iniciales.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
49
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
Regular las acciones de investigación que se están realizando en el país.
Divulgar la Agenda de investigación con las instituciones y organizaciones que hacen investigaciones
c. Inventario de VIH relacionado a las encuestas conducidas
Se cuenta con la base de datos y evidencia de estudios del país
Es necesario actualizar la base de datos de estudios y buscar financiamiento.
d. Sistema de vigilancia biológica en buen funcionamiento.
La vigilancia epidemiológica realizada hasta la fecha ha contribuido a la medición de indicadores del plan nacional de M y E. (CV y CD4 e identificación de casos).
Cada año se realiza una vigilancia
epidemiológica biológica enfocada en las poblaciones apropiadas. (VICITS)
Sistematizar los datos de morbimortalidad en VIH
e. Sistema de vigilancia conductual en buen funcionamiento, incluyendo prácticas culturales.
Las encuestas realizadas hasta la fecha han contribuido a la medición de indicadores del plan nacional de M y E.
Recientemente se ha realizado la encuesta nacional en salud MICS (que sustituye a la
encuesta FESAL), pero no en la periodicidad que se establece de 2 a 3 años.
Se han realizado estudios por parte de REDCA, PASMO (estudios Trac), análisis
secundarios, que han servido para la elaboración de los informes nacionales de Indicadores del PENM.
En el año 2014 finalizó la más reciente
encuesta sobre la calidad de los servicios de salud hacia personas con VIH ejecutada por Asociación Atlacatl. Estas encuestas se
han realizado con un periodicidad de 2 a 3 años.
No se han realizado encuestas nacionales de lugares de trabajo.
Iniciar mayores esfuerzos en la realización de encuestas e investigaciones de vigilancia epidemiológicas de segunda
generación que permita la toma de decisiones.
Realizar encuestas en los centros de trabajo públicos y privados.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones:
Actualizar la base de datos y evidencia de estudios e investigaciones en VIH.
Sistematizar los datos de morbimortalidad de los casos nacionales en VIH.
Iniciar mayores esfuerzos en la realización de encuestas e investigaciones de vigilancia epidemiológicas de segunda generación que permita la toma de decisiones.
Realizar encuestas sobre derechos humanos en los centros de trabajo públicos y privados.
Divulgar la Agenda de investigación con diferentes actores que participan en la respuesta nacional al VIH.
7.1.9 Bases de datos sobre VIH a nivel nacional y sub-nacional (C9)
El objetivo es desarrollar las bases de datos nacionales y subnacionales de VIH que permitan
disponer de información relevante para la formulación de políticas y la gestión y mejoramiento
de los programas.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
50
Avances 2010-2015.
1. Existe una base de datos funcional integrada para capturar y almacenar datos sobre un amplio rango de servicios de salud de manera electrónica: SUMEVE
2. Hay otras bases de datos que proporcionan información sobre VIH
(SUMEVE/SEPS/SIMMOW) y que por tener funciones distintas, la información se
complementa
3. Existen equipos y suministros de tecnología informática disponibles para brindar
mantenimiento las bases de datos de VIH nacionales y sub-nacionales.
Tabla No.20 Análisis de Brechas Comparativo Componente 9
Componente Brechas 2010 Prioridad
Situación Brechas 2015 Prioridad
a. Base de dato(s)
diseñada(s) para responder a la toma de decisiones e informar necesidades de las
diferentes personas interesadas.
En el 2010 El Salvador disponía de una robusta y gran base de datos (SUMEVE),
con presupuesto asignado para la gestión
de esta base de datos desde el MSPAS, OPS y Fondo Mundial/MSPAS. Adicionalmente se desarrolló la capacidad técnica cualificando técnicos
informáticos, digitadores y analistas de sistema. Los módulos de prevención y análisis de indicadores estaban
pendientes de ser finalizados, así como la socialización con los diferentes sectores, instituciones y organizaciones sobre la
importancia y beneficios del SUMEVE, tampoco se había facilitado el acceso al sistema para la recopilación, almacenaje,
análisis y gestión de la información. Solamente un grupo seleccionado de personas del Ministerio de Salud
disponían de acceso al SUMEVE, debido a la centralización de la información, el escaso acceso a la misma inhibía la posibilidad de toma de decisiones y una
mejor conducción de la respuesta.
Alta
1. Carencia de información periódica a los diferentes actores y personas interesadas.
2. El SUMEVE no aporta todos los datos necesarios, se necesita la integración de otros sistemas para completar la
información en VIH (SIMMOW, SEPS, etc.) 2. Los indicadores no están definidos directamente en el sistema, es necesario
un proceso intermedio para la preparación de estos. 4. Restructuración de las tecnologías de
los sistemas y bases de datos. 5. Fortalecer el reporte de información de otros integrantes del sistema de salud
(ISSS, Sanidad Militar)
Alta
b. Conexiones entre
diferentes bases de datos relevantes para asegurar la consistencia de los datos y evitar la duplicación del
esfuerzo
La base de datos de casos antiguos hasta 2007 (SIMMOW) vinculada al Laboratorio Central del MSPAS requería una actualización constante. No se
habían analizado la conexión del SUMEVE con otras bases de datos institucionales.
Alta
No existe una interacción efectiva entre
los sistemas de información establecidos actualmente y la adecuación de las bases de datos orienta a una integración al SUIS e integración con los otros prestadores de
servicios de salud.
Alta
c. Bases de datos de VIH nacional administrado y bien definido para capturar,
verificar, analizar, y presentar los datos de monitoreo del programa de
todos los niveles y sectores
En el 2010 se tenía la capacidad de
captura, verificación y presentación de los datos. El SUMEVE es una base de datos bien definida y captura
información, pero no permite el análisis y presentación de la información.
Alta
Se cuenta con la información en VIH, pero es necesario que organizaciones de
sociedad civil y otras organizaciones de Gobierno puedan hacer análisis para toma de decisiones a diferentes niveles.
Mejorar el control de calidad de los datos. Elaborar el Lineamiento de registro de diagnóstico a médicos y estadísticos.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No.11 Componente 9- Bases de Datos Nacional y Subnacional
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
51
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las respuestas de las mesas para este componente fueron contestadas en su mayoría de forma
parcial, a excepción del PNS que sus respuestas afirmativas fueron del 70%. (Ver gráfico 11)
Las mayores fortalezas en este componente son la existencia de una base de datos funcional
integrada para capturar y almacenar datos sobre un amplio rango de servicios de salud de manera
electrónica: SUMEVE; la existencia de otras bases de datos que proporcionan información sobre
VIH (SUMEVE/SEPS/SIMMOW) que fueron creados con funciones distintas, pero aportan datos
para VIH; y la existencia de equipos y suministros de tecnología informática disponibles para
brindar mantenimiento las bases de datos de VIH nacionales e sub-nacionales.
Tabla No. 21 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 9
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Base de dato(s) diseñada(s) para responder a la toma de
decisiones e informar necesidades de las diferentes personas interesadas.
Existe una base de datos funcional integrada para
capturar y almacenar datos sobre un amplio rango de servicios de salud de manera
electrónica: SUMEVE
El SUMEVE (sistema de vigilancia epidemiológica) ha presentado
deficiencias en cuanto a la socialización y acceso de la información.
Hay información que no está disponible y no es de acceso universal.
Se deben establecer acciones para mejorar el sistema de información
que permita el acceso a la información de manera oportuna, confiable y con acceso a aquellas
organizaciones e instituciones que trabajan la temática de VIH.
b. Conexiones entre
diferentes bases de datos
relevantes para asegurar la consistencia de los datos y
evitar la duplicación del esfuerzo
Hay otras bases de datos que proporcionan información sobre VIH
(SUMEVE/SEPS/SIMMOW) fueron creados con funciones distintas.
Del SUMEVE sólo tiene acceso el personal del MINSAL y no ha sido desarrollado el sistema para poder
ingresar actividades de prevención realizadas por sociedad civil y otras instituciones fuera de salud.
El SUMEVE necesita un componente
que incluya análisis de datos y cruce de variables y una armonización con los otros sistemas de información existentes.
No existen mecanismos, procedimientos y períodos de tiempo para transmitir, ingresar, extraer, consolidar y transferir datos entre las
Contar con un sistema integrado que permita tener la información necesaria para dar respuesta a los
indicadores prioritarios. Interoperabilidad con los sistemas y bases de datos de otros prestadores
de servicios.
Desarrollar el sistema para poder ingresar actividades de prevención, derechos humanos, mitigación del
impacto, entre otros, por parte de otros actores que no sean del sector salud.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
52
diferentes bases
(SUMEVE/SEPS/SIMMOW) y el
SUMEVE.
Reestructuración de sistemas y bases
de datos a nuevas tecnologías
integrados al SUIS Definición de variables e indicadores. Revisión y actualización de formularios y procesos.
Implementar la plataforma de toma de denuncias en Derechos Humanos
en las instituciones gubernamentales y no gubernamentales.
c. Bases de datos de VIH nacional administrado y bien definido para capturar,
verificar, analizar, y presentar los datos de monitoreo del programa de todos los niveles
y sectores.
Existen equipos y suministros de tecnología informática disponibles para brindar
mantenimiento a las bases de datos de VIH nacionales y sub-nacionales.
No existe monitoreo del control de calidad.
Las actualizaciones de las bases de datos no están al día, como por ejemplo depuración de fallecidos.
Mejorar los procesos de control de la calidad de los datos en el sistema.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Mejorar el acceso al sistema de información que permita tener la información de manera oportuna, confiable y con acceso a aquellas organizaciones e instituciones que trabajan la
temática de VIH.
Integrar los sistemas de información que permita contar con la información necesaria
para dar respuesta a los indicadores prioritarios.
Diseñar e implementar el módulo de prevención, derechos humanos, mitigación del impacto, entre otros, por parte de otros actores que no sean del sector salud.
Definir los procesos de control de la calidad de los datos en el sistema.
7.1.10 Supervisión capacitadora y auditoría de datos (C10)
El objetivo de este componente es vigilar periódicamente la calidad de los datos y atender
cualquier obstáculo para la generación de datos de alta calidad, es decir, válidos, confiables,
suficientes y oportunos.
Avances 2010-2015
1. Existen directrices para la supervisión de la recolección rutinaria de datos, la que es aplicada
en cada supervisión.
2. Desarrollo de actividades de supervisión desde el Ministerio de Salud hacia las unidades
prestadoras de servicios, de acuerdo a los protocolos nacionales
Tabla No.22 Análisis de Brechas Comparativo Componente 10
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
53
Componente Brechas 2010
Prioridad
Situación Brechas 2015 Prioridad
a. Directrices para la supervisión de la recolección rutinaria de
datos en los servicios de VIH a nivel institucional y a nivel
comunitario
Se realizaron acciones de supervisión a nivel de las regiones de salud respecto al avance en la respuesta
nacional al VIH, pero sin contar con una directriz normativa (para supervisión y auditoria de datos) y sus respectivos instrumentos.
Media
Mejorar los canales de comunicación entre la Unidad de Vigilancia para la Salud y los
equipos locales. Elaborar las directrices para la supervisión
de la recolección rutinaria de datos en los servicios de VIH a nivel institucional y comunitario.
Alta
b. Visitas rutinarias de
supervisión, incluyendo la evaluación de los datos y la
retroalimentación al personal local
En el sector salud, especialmente en el Ministerio de
Salud, los servicios de atención del VIH se centralizaron en los hospitales regionales con poca cobertura de supervisión con relación a los niveles
locales. En ese período se requería de recursos humanos, materiales, económicos y tecnológicos necesarios para la supervisión y creación de la
normativa para ampliar los servicios en los tres
niveles de atención y otras instituciones.
Media 1. Capacidad instalada de RRHH para realizar las supervisiones 2.- Falta de actualización de Lineamientos
de recolección de datos y guías de monitoreo 3-No hay estandarización de lineamientos
de supervisión en la visita rutinaria. 4- Hay poco conocimiento sobre los
indicadores en el nivel local (ECOS, y otras instituciones del sistema de salud)
Alta
c. Auditorías periódicas de calidad de los datos
Se generaba disparidad de datos estadísticos entre el nivel central y los niveles regionales, debido a que
se carecía de recursos capacitado para realizar auditorías de calidad de la información y no existía una normativa de cómo realizar la misma.
Media
Establecer procesos de control de calidad de datos
Alta
d. Informes de supervisión y de auditoría
No se pudo dar una respuesta pertinente y efectiva
a la evolución de la epidemia. No se resolvieron problemas constantes en la prestación de servicios y la falta de recursos capacitado para realizar dichas
auditorias.
Media Las visitas de supervisión no están estandarizadas, sistematizadas ni
programadas. No hay informes de supervisión.
Falta hacer auditorías
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la evaluación.
Gráfico No.12 Componente 10- Supervisión y Auditoría
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
54
Los resultados del componente de supervisión se consideraron débiles para la mayoría de los
grupos entrevistados. Los integrantes de las mesas de CONASIDA, Sociedad Civil y Otros
Ministerio de Gobierno, tenían desconocimiento de las acciones de supervisión y auditoría de
datos. (Ver gráfico 12)
Los descriptores que tuvieron respuestas positivas fueron: la existencia de directrices para la
supervisión de la recolección rutinaria de datos, la que es aplicada en cada supervisión; la
realización de supervisión capacitantes de acuerdo a los protocolos nacionales de forma
periódica; el registro de los resultados de la supervisión capacitante y la retroalimentación a los
supervisados; acceso a los resultados de las supervisiones y de las auditorías de datos; y el
seguimiento a las recomendaciones hechas durante las visitas de supervisión.
Tabla No.23 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 10
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Directrices para la supervisión de la recolección rutinaria de datos en los servicios de VIH a
nivel institucional y a nivel comunitario
Existen directrices para la supervisión de la recolección
rutinaria de datos, es aplicada en cada supervisión
No se identificaron Se debe crear un protocolo para la auditoría de datos del
servicio rutinario de VIH de programas ejecutados por la sociedad civil en el nivel
comunitario.
b. Visitas rutinarias de supervisión, incluyendo la evaluación de los datos y la
retroalimentación al personal de local
El PNS ha realizado supervisión capacitante de acuerdo a los
protocolos nacionales en los últimos 6 meses, en las visitas se registraron los resultados de la
supervisión capacitante y se brindó retroalimentación a los supervisados.
No se identificaron Establecer los mecanismo de supervisión capacitante y
auditoría pertinente, socializar su aplicación compartir los resultados con participación de
la sociedad civil de forma permanente.
Socializar con los niveles locales la calendarización de las
auditorías y supervisiones
c. Auditorías periódicas de calidad de los datos
Existe un protocolo para la auditoría de datos del servicio
rutinario de VIH de programas basados en la sociedad civil / de nivel comunitario en el Proyecto
del Fondo Mundial.
No existe un protocolo para la auditoría de datos de los servicios
rutinarios de VIH en los lugares de prestación de servicios de salud.
Se trabajara un protocolo para una auditoria de datos de los
servicios de salud a corto plazo.
Dar a conocer a los diferentes niveles el Protocolo Nacional de Auditoría de datos y los
instrumentos.
d. Informes de supervisión y de
auditoría
Los informes de supervisión se dan a conocer a los niveles
pertinentes.
Retroalimentar a los niveles pertinentes sobre los
resultados encontrados en las supervisiones y auditorías de datos.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Establecer los mecanismos de supervisión capacitante y auditoría pertinente en los diferentes niveles de salud.
Establecer un espacio de participación en donde la sociedad civil pueda conocer las
auditorías de datos y los resultados de supervisiones.
Crear un protocolo de auditoría de datos de servicios rutinarios de VIH en los programas ejecutados por el MINSAL, MINTRAB, MINED y otros.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
55
Crear un protocolo para la auditoría de datos del servicio rutinario de VIH de programas ejecutados por la sociedad civil en el nivel comunitario.
7.1. 11. Investigación y Evaluación en VIH (C11)
El objetivo es identificar preguntas clave de investigación y evaluación, coordinar estudios para
responder a las necesidades identificadas y promover la utilización de los resultados de la
evaluación e investigación.
Avances 2010-2015
Existe una base de datos y evidencia sobre instituciones de investigación y evaluación del
VIH y sus actividades en el país.
Se cuenta con la Agenda Nacional de Investigación en VIH.
Existen procedimientos para la aprobación de Estudios por el Comité de Ética.
Los resultados de la investigación y evaluación se diseminan y discuten de manera
periódica.
Se están utilizando los resultados de la investigación y evaluación del VIH en la formulación, planificación e implementación de políticas.
Tabla No.24 Análisis de Brechas Comparativo Componente 11
Componente Brechas 2010
Prioridad Situación Brechas 2015 Prioridad
a. Inventario de los estudios de evaluación e investigación en VIH
culminados y que están en curso en el país
En el 2010 estaba en proceso de elaboración la base de datos y evidencia
de ASAP. No se había establecido
ningún proceso para identificar los vacíos relevantes en la evaluación e
investigación para coordinar la futura
asistencia de los cooperantes y evitar la duplicación de esfuerzo.
Alta Se cuenta con un inventario de estudios en el ámbito nacional.
Falta de divulgación.
No están socializados los lineamientos para hacer estudios e investigaciones en VIH.
No hay disponibilidad de las bases de datos para el análisis secundario.
Media
b. Inventario de la
capacidad de evaluación e investigación en VIH a nivel local, incluyendo
instituciones de investigación especializadas y su
enfoque del trabajo
No se hizo un balance de lo que ocurrió en las instituciones que realizan
investigación nacional.
Alta
No existe un inventario de la capacidades de evaluación e investigación en VIH a nivel local
Medio
c. Agenda de evaluación e investigación nacional en VIH
No había una agenda priorizada de investigación sanitaria, en ciencias
sociales, e investigaciones operativas.
Alta Se elaboró la Agenda de Investigación en VIH, pero falta su divulgación
Falta hacer el portafolio de investigación en VIH
Media
d. Parámetros y procedimientos de aprobación ética
Existían instancias pertinentes para la aprobación ética de estudios: Comité
Nacional de Ética en Investigación del Consejo Superior de Salud Pública
Media Existe el Comité de Ética del CSSP
para aprobación de Protocolos de investigaciones. Existen dos comités de aprobación de
estudios que están acreditados, pero no funcionan (UCA y HNNBB).
La Subcomisión de M y E no está avalada para acreditar estudios en VIH.
Alto
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
56
Componente Brechas 2010
Prioridad Situación Brechas 2015 Prioridad
No hay participación de una entidad que forme parte de la respuesta al VIH
en el Comité de Ética del CSSP.
f. Directrices sobre parámetros de evaluación e investigación y métodos
apropiados
No evaluado
Falta de capacidad técnica instalada para el desarrollo de investigaciones con los métodos apropiados.
Media
g. Conferencias nacionales/foros para
difusión y discusión de los hallazgos de las evaluaciones e
investigaciones en VIH.
No evaluado
Se han realizado Foros de estudios en VIH. La información que se presenta en los
Foros no es utilizada.
Alta
h. Evidencia de uso de hallazgos de las
evaluaciones e investigaciones (Ej. Referencias en
documentos de planificación)
No había mecanismos para utilizar los hallazgos de las evaluaciones e
investigaciones en los procesos de toma de decisión y en el diseño e
implementación de políticas. Aunque se
disponía de la evidencia científica, los datos de evaluaciones e investigaciones no se retomaron cotidianamente para la
planificación de la respuesta nacional al VIH.
Alta
Falta de divulgación de la evidencia de
investigaciones.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 13 Componente 11- Evaluación e Investigación
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
57
Los resultados de las mesas de discusión entrevistadas reflejan porcentajes altos (del 60 al 90%)
en las mesas de CONASIDA, PNS, Organizaciones de Sociedad Civil. Los participantes de las
mesas de Autoridades Locales, Otros implementadores de servicios de salud y servicios de salud,
tenían desconocimiento sobre la mayoría de aspectos evaluados en este componente.
Dentro de los grandes logros del componente se encuentran: la existencia de una base de datos
y evidencia sobre instituciones de investigación y evaluación del VIH y sus actividades en el país,
la existencia de un Comité de Ética Nacional el cual cuenta con procedimientos definidos para la
aprobación de estudios, la Agenda Nacional de investigación, existe una base de datos de
evidencia el cual tiene directrices y parámetros de evaluación para incluir las investigaciones en
la base de datos y evidencia del PNS y se están utilizando los resultados de la investigación y
evaluación del VIH en la formulación, planificación e implementación de políticas.
Tabla No.25 Análisis Fortalezas Debilidades Componente 11
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. Inventario de los estudios de
evaluación e investigación en VIH culminados y que están en curso en el país
Existe una base de datos y evidencia sobre instituciones de investigación y
evaluación del VIH y sus actividades en el país.
No se identificaron Estimular y promover investigación en salud en VIH para
las regiones y SIBASI.
Incentivar la investigación a nivel local.
Hay necesidad de un ente rector de M y E para las instigaciones y
estudios
b. Inventario de la capacidad de evaluación e investigación en VIH a
nivel local, incluyendo instituciones de investigación especializadas y su enfoque del trabajo
Existe el Comité de Ética que vigila los procedimientos establecidas por
mandato, responsable de coordinar y aprobar investigaciones y evaluaciones del VIH.
No existe un inventario de la capacidades de
evaluación e investigación en VIH a nivel local
Elaborar el inventario de capacidad de evaluación e investigación en el
nivel nacional y local.
c. Agenda de evaluación e investigación nacional en VIH
Se cuenta con la agenda nacional de investigación en VIH.
Con la agenda de investigación se han priorizado los estudios de poblaciones
que no se tenían ( Ej. Talla poblacional de mujeres Trans). La agenda da la pauta para el desarrollo de todas las
investigaciones en el país en el tema de VIH.
Instituciones y organizaciones no
conocen la Agenda
Nacional de Investigación en VIH
Debe buscarse asignación presupuestaria estatal para el
fortalecimiento de la agenda nacional de investigación.
Socializar la agenda de investigación con los diferentes niveles
d. Parámetros y procedimientos de aprobación ética
Existen procedimientos para la
aprobación de Estudios por el Comité de Ética del CSSP.
Existe el Comité de
Ética del CSSP para aprobación de Protocolos de
investigaciones. Existen dos comités de aprobación de estudios
que están acreditados, pero no funcionan (UCA y HNNBB).
La Subcomisión de M y E esté
avalada para acreditar estudios en VIH.
Participar en el Comité de Ética del
CSSP, como Subcomisión Nacional de M y E en aquellos estudios que sean de las áreas del VIH
f. Directrices sobre parámetros de
evaluación e investigación y métodos apropiados
Existen directrices y parámetros de
evaluación para incluir las investigaciones en la base de datos y evidencia del PNS.
No se identificaron Se requiere gestionar recursos a
través de cooperantes externos para la realización de algunos
estudios e investigaciones.
g. Conferencias nacionales/foros para difusión y discusión de los hallazgos de las evaluaciones e
investigaciones en VIH
Los resultados de la investigación y evaluación se diseminan y discuten de manera periódica.
Se han estado presentando los resultados de manera periódica, de acuerdo a la importancia de los estudios
No se identificaron Se gestione la participación activa de la mayoría de socios
internacionales y actores nacionales.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
58
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
y a los recursos con que se cuentan para
su socialización.
Desarrollar acciones para la
búsqueda de financiamiento para la realización de investigaciones.
Divulgar los resultados de las investigaciones.
h. Evidencia de uso de hallazgos de las evaluaciones e investigaciones (Ej. Referencias en documentos de
planificación)
Se están utilizando los resultados de la investigación y evaluación del VIH en la formulación, planificación e
implementación de políticas, por ej. Para la preparación de propuestas de financiamiento, planificación estratégica,
etc.
Falta de divulgación de investigaciones a los sectores.
No se identificó
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Estimular y promover investigación en salud en VIH para las regiones y SIBASI, en los
ámbitos locales.
Incentivar el análisis de las investigaciones y datos epidemiológicos oficiales que responden
a indicadores nacionales, en las Regionales de Salud, SIBASI y en las ONG´s.
Elaborar el inventario de capacidad de evaluación e investigación en el nivel nacional y
local.
Socializar la agenda de investigación, y buscar asignación presupuestaria estatal la gestión
con la cooperación internacional para su ejecución.
Buscar la participación de una representación de la Subcomisión Nacional de M y E en el Comité de Ética del CSSP, en aquellos estudios que sean de las áreas del VIH con la
finalidad de armonizar la información para el reporte de indicadores nacionales.
7.1.12. Uso y difusión de la Información (C12)
El objetivo de este componente es difundir y utilizar la información del sistema de M y E para
guiar la formulación de políticas así como la planificación y el fortalecimiento de programas.
Avances 2010-2015
Se ha realizado análisis de información a través de una estrecha participación de los
actores claves en los espacios de toma de decisión como el MCP, CONASIDA y otros
para la formulación de propuestas de financiamiento en VIH.
Los productos de la información se difunden de manera periódica a través de páginas Web, redes sociales, boletines del MCP, CONASIDA y el PNS.
La información nacional se tiene oportunamente y se ha utilizado para la toma de
decisiones estratégicas.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
59
Tabla No.26 Análisis de Brechas Comparativo Componente 12
Componente Brechas 2010
Prioridad Situación Brechas 2015 Prioridad
a. El Plan Estratégico Nacional y el Plan
Nacional de M y E incluyen un plan de uso de la información
El uso de la información de manera sistemática no fue considerado en la
planificación nacional. No se asignaron
recursos para la difusión de la información, ni para la prestación de asistencia técnica para el uso de la
misma.
Alta
-No existe un Plan de Uso de la información en VIH
Alta
b. Análisis de necesidades de información y usuarios de la misma
La presentación de la información no
facilitó su uso en todos los niveles de la respuesta, incluyendo los
beneficiarios de los servicios de VIH y
la población general.
Alta - La presentación de la información hacia los diferentes sectores no facilitó su uso.
- No existen versiones acopladas a las diferentes audiencias. - No existe una cultura de uso y análisis de
información disponible.
Alta
c. Calendario de uso de datos para guiar los
principales esfuerzos de recolección de datos y los requerimientos de
informes
En el país no se desarrollaron
actividades para promover el uso de la información. No se garantizó la
difusión oportuna de la información, ni
se aseguró la calidad de la misma. La información no se adecuó a las
diferentes audiencias. No existió un
calendario de entrega de información, exceptuando los reportes de UNGAS,
MEGAS y Acceso Universal.
Alta
- El calendario de uso de datos debe estar incluido en el Plan de Comunicación.
Alta
d. Cronograma de reporte
nacional No evaluado
Existen informes periódicos anuales, pero
se requiere hacerlos de forma trimestral
Media
e, Formato estándar para el informe y la tabulación de datos
No evaluado
N/A
Sin brecha
f. Productos de
información adaptados a
diferentes audiencias y un calendario de difusión
No evaluado
- La información debe adecuarse a las
diferentes audiencias
Alta
g. Evidencia del uso de la
información (Ej. datos referidos en propuestas financiadas y documentos de planificación).
Los formuladores e implementadores de servicios de VIH no hicieron
referencia a los datos del M y E en sus políticas, planes o programas, ya que no se proporcionó la información
necesaria para guiar estos procesos.
Alta
Hay poca evidencia del uso de la información por Sociedad Civil en sus planes y proyectos.
Alta
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
60
Resultados de la Evaluación
Gráfico No. 14 Componente 12- Uso de Datos
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Las respuestas a este componente fueron positivas en el 100% de los casos para las mesas del
PNS y de Otros Ministerios de Gobierno, sin embargo las mesas de Servicios de Salud y
Autoridades Locales Gubernamentales de salud respondieron de forma negativa en más del 65%
de las preguntas.
Los logros han sido los siguientes: se han realizado evaluación de necesidades a través de una
estrecha participación de los actores claves en los espacios de toma de decisión como el MCP y
CONASIDA, existen directrices para apoyar el análisis, presentación y uso de datos, los productos de la información se difunden de manera periódica a través de páginas Web, redes
sociales, boletines del MCP, CONASIDA y el PNS, algunos productos se socializan únicamente
con las personas involucradas, la información nacional se tiene oportunamente y se ha utilizado
para la toma de decisiones estratégicas. Las debilidades fueron las siguientes: a nivel local no se
recibe informes periódicos, la información no se difunden a en todos los niveles. Falta información
periódica, oportuna y completa. La información es muy sectorial.
Tabla No.27 Análisis Fortalezas y Debilidades Componente 12
Descriptores Fortalezas Debilidades Próximos pasos
a. El Plan Estratégico
Nacional y el Plan Nacional de M y E
incluyen un plan de uso de la información
No existe un Plan de Uso de la
información en VIH
Elaborar el Plan de uso de información
en VIH
b. Análisis de necesidades de información y usuarios
de la misma
A través de una estrecha participación de los actores
claves en los espacios de toma de decisión como el MCP-ES, CONASIDA, PNS y otros, se han
evaluado las necesidades de información de las personas clave.
No existe información adecuada para las diferentes audiencias, lo
que dificulta el análisis de la misma.
Hacer materiales informativos para promover el análisis en las diferentes
audiencias.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
61
c. Calendario de uso de datos para guiar los principales esfuerzos de recolección de datos y
los requerimientos de informes
Se hacen los diferentes informes
de país: GARP, MEGAS, Informe
de Indicadores, etc. Los que son divulgados después de ser elaborados.
No existe un Plan de Uso de la
información en VIH, en el que
incluya el calendario del uso de datos.
Mejorar los tiempos y métodos de
divulgación y diseminación de la información.
Realizar talles de divulgación de la información para los actores claves y/o proveedores.
El calendario de uso de datos debe estar incluido en el Plan de
Comunicación.
d. Cronograma de reporte nacional
Se tienen programadas las fechas
de elaboración de los diferentes informes nacionales: GARP, MEGAS, Informe de Indicadores, etc.
No existe un Plan de Uso de la
información en VIH en el que haya un cronograma de reporte nacional.
Realizar un cronograma de actividades
de divulgación de la información (plan de medios)
e, Formato estándar
para el informe y la tabulación de datos
Existen directrices para apoyar el
análisis, presentación y uso de datos
No se identificó Socializar las directrices para apoyar
el análisis, presentación y uso de datos
f. Productos de información adaptados a diferentes audiencias y
un calendario de difusión
Los productos de la información
se difunden de manera periódica a través de páginas Web, redes sociales, boletines del MCP, CONASIDA y el PNS.
Algunos productos se socializan únicamente con las personas involucradas.
A nivel local no se recibe informes
periódicos, la información no se difunden a en todos los niveles.
Falta información periódica, oportuna y completa y de país. La
información es muy sectorial.
Establecer mecanismo de socialización
de información. Mejorar difusión de datos, oportunos y completos de la información generada.
La información recabada debe de estar
disponible en lenguaje adecuado para las diferentes audiencias. Permitir el acceso a la información a todos los
actores claves que trabajan en la temática de VIH.
Realizar encuestas de satisfacción de usuarios
g. Evidencia del uso de la información (Ej. datos referidos en propuestas
financiadas y documentos de planificación).
La información nacional se tiene oportunamente y se ha utilizado para la toma de decisiones
estratégicas.
Hay poca evidencia del uso de la información por sociedad civil en sus planes y proyectos.
Garantizar un flujo bidireccional periódico de los productos de la información.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta de 12 componentes para el fortalecimiento del M y E.
Recomendaciones
Elaborar un Plan de Comunicaciones que incluya: los tiempos y métodos de divulgación y diseminación de la información, cronograma de actividades de divulgación de la
información, establecer mecanismo de socialización de información (talleres, páginas
Web, redes sociales, etc.)
Socializar las directrices para apoyar el análisis, presentación y uso de datos.
Mejorar difusión de datos, oportunos y completos de la información generada, con información disponible en lenguaje adecuado para las diferentes audiencias.
Realizar encuestas de satisfacción de usuarios.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
62
8. CONCLUSIONES
1. La implementación del sistema de M y E en VIH es positiva: 7 de los 12
componentes fueron calificados en su mayoría de descriptores como bien
desarrollados (basado en el número de respuestas afirmativas por componente).
2. Dos componentes fueron los que presentaron niveles de desarrollo menor:
capacidad humana para el M y E del VIH en múltiples sectores, la supervisión
capacitante y auditoría de la información.
3. Unos de los componentes con mayor desarrollo fueron los relacionados a la
construcción de alianzas para la planificación, la coordinación y el manejo del
sistema de M y E de forma multisectorial y los relacionados a los procesos de
planificación, lo que sienta las bases para el fortalecimiento del resto de los
componentes del sistema.
4. Todos los componentes presentan áreas de mejora, la cuales servirán como guía
para elaborar el nuevo Plan Nacional de M y E , costeado en M y E de VIH para
el próximo quinquenio.
5. Las mesas conformadas por los niveles locales (Autoridades Locales de Salud y
Servicios de Salud) desconocían procesos de M y E desarrollados nacionalmente,
lo que evidencia que la comunicación entre niveles centrales y locales funciona de forma limitada.
6. Existe un ente nacional de M y E multisectorial que articula las acciones y
desarrolla actividades para el fortalecimiento del Sistema Nacional de M y E:
Subcomisión Nacional de M y E de CONASIDA, sin embargo es un reto seguir
con su fortalecimiento.
7. Hay procesos definidos para la recopilación, transferencia, mecanismos de
informes en el MINSAL, en embargo no existe un sistema articulado de
información en las otras instancias fuera de salud.
8. La investigación se ha desarrollado en el período 2011-2015, a partir de la
elaboración de Agenda de Investigación en VIH, que se ha utilizado para la toma
de decisiones; también es visto como positivo la elaboración de la base de datos
y referencia del PNS, así como la realización de diferentes estudios realizados en
las áreas conductuales, seguimiento epidemiológico y el establecimiento de sitios
centinela para la vigilancia de la población clave.
9. Existe una base de datos funcional integrada para capturar y almacenar datos sobre
un amplio rango de servicios de salud de manera electrónica (SUMEVE), la cual se
complementa con la información proporcionada por otras bases de datos dentro
del MINSAL como SEPS/SIMMOW.
10. La información está centralizada para la toma de decisiones, lo que dificulta el uso
de datos a nivel regional/local.
11. Los resultados de la investigación y evaluación, los datos epidemiológicos se
diseminan y discuten de manera periódica, se están utilizando los resultados de la
investigación y evaluación del VIH en la formulación, planificación e
implementación de políticas.
12. Los productos de la información se difunden de manera periódica a través de
páginas Web, redes sociales, boletines del MCP, CONASIDA y el PNS, sin
embargo es necesario contar con un Plan de Comunicaciones, que incluya
cronograma de actividades
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
63
9. BIBLIOGRAFÍA
1. CONASIDA 2011. Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación 2011-2015. El Salvador.
2. CONASIDA 2012. Reglamento Subcomisión de Monitoreo y Evaluación de
CONASIDA. San Salvador, El Salvador.
3. Estructura y funcionamiento de la Comisión Nacional contra el Sida CONASIDA El
Salvador 2013. Recuperado de http://conasida.org.sv/index.php/institucion.
4. Ministerio de Salud 2012. Informes Nacional sobre el estado de situación del VIH en El
Salvador, en cumplimiento del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación del Plan
Estratégico Nacional Multisectorial años 2011. El Salvador.
5. Ministerio de Salud 2013. Informes Nacional sobre el estado de situación del VIH en El
Salvador, en cumplimiento del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación del Plan
Estratégico Nacional Multisectorial años 2012. El Salvador.
6. Ministerio de Salud 2014. Informes Nacional sobre el estado de situación del VIH en El
Salvador, en cumplimiento del Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación del Plan
Estratégico Nacional Multisectorial años 2013. El Salvador.
7. Ministerio de Salud, Medición del Gasto en VIH 2014, San Salvador, El Salvador.
8. USAID/PASCA. Tool 2008
9. ONUSIDA 2008. Marco de Trabajo para un Sistema Nacional Funcional para un Sistema
de M y E en VIH.
10. USAID/PASCA 2010. Evaluación del Sistema Nacional de M y E de VIH 2010. El Salvador.
11. USAID/PASCA 2013. En el Índice para la medición del esfuerzo de programa de VIH y
sida en El Salvador, AIDS Program Index (API) 2013.
Informe de la evaluación del Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación del VIH El Salvador
64
Anexos
Gráfica comparativo de la evaluación del Sistema de M y E 2010 y 2015.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.
Fuente: elaboración propia a partir de la Herramienta Sistemas Nacionales de Información, Análisis de Situación.