ESSALUD
Red Asistencial Almenara
UNIDAD BASICA DE ATENCIÓN PRIMARIA HUAYCAN
Trabajo de Investigación
Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años.
Huaycan, Octubre 2009.
AUTORES:QUICAÑA CANALES, Angélica.
RAMIREZ LA TORRE, Carlos Alberto.TUTOR: DR. SANTOS CONTRERAS
Milvar.
LIMA - PERÚ. 2010
2
ÍNDICE
CAPÍTULO 1: DATOS GENERALES 06
1.1 – Título del proyecto 07
1.2 – Área de investigación 07
1.3 – Autor 07
1.4 – Asesor 07
1.5 –Área de trabajo 07
1.6 – Institución 07
1.7 – Entidades con las que se coordinará el proyecto 07
1.8 – Duración del proyecto 07
CAPÍTULO 2: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 08
2.1 – Planteamiento del problema 08
2.1.1 – Descripción del problema 08
2.1.2 – Antecedentes del problema 09
2.1.3 - Fundamentación científica 10
2.2 – Justificación e importancia del problema 12
2.3 – Formulación del problema 13
2.4 – Hipótesis 13
2.5 – Objetivos de la Investigación 13
2.5.1 – Objetivo General 13
2.5.2 – Objetivos específicos 13
CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA 14
3.1 – Tipo de estudio 14
3.2 - Diseño de la investigación 14
3.3 – Población y muestra del estudio 14
3.4 – Técnica y método del trabajo 15
3.5 – Instrumento para la recolección de la información 15
3.6 – Procesamiento y análisis de los datos 15
3
3.7 – Definición y operacionalización de variables 16
CAPÍTULO 4: RESULTADOS 17
4.1 – Discusión 23
4.2 – Conclusiones 24
CAPÍTULO 5: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 25
5.1 – Referencias bibliográficas 25
CAPÍTULO 6: ANEXOS 27
7.1 – Instrumento de recolección de datos 27
4
Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años.
Huaycan, Octubre 2009.
RESUMEN:
La salud oral es un componente principal en la evaluación integral de salud de la
población. Se realizo un estudio descriptivo transversal en una comunidad peri-
urbana de Lima (Huaycan). Se realizo una evaluación integral de salud oral a 154
niños de 4 a 5 años, escogidos de manera aleatoria en 5 escuelas de dicha
comunidad, además se realizo una encuesta de salud oral a las madres y/o
responsables de los niños el día de la entrevista. La prevalencia de caries fue de 88
y 93%, así mismo el índice cpod fue de 3 y 4.3 en niños de 4 y 5 años
respectivamente.
De esta manera existe una elevada prevalencia de caries dental en la población
estudiada, aumentando la prevalencia y el número de piezas dentarias dañadas
según la edad, así mismo la encuesta mostró malos hábitos de salud oral, como
por ejemplo que solo la tercera parte acudió alguna vez al dentista, y el número de
veces que se lavan los dientes es 1 o 2 veces al día.
Como factor asociado se encontró al consumo frecuente de frutas, después del
cual probablemente los niños no realicen un lavado de dientes adecuado, lo cual
induce la formación de caries.
Palabras clave: Caries, prevalencia, índice ceod, factores asociados.
5
Prevalence of caries and associated factors in children of 4 to 5 years
old.
Huaycan, October 2009.
Abstract:
Oral health is the main component in the comprehensive health assessment of
population. It was performed a descriptive and cross-sectional study in a peri-
urban community of Lima (Huaycan). It was realized a comprehensive oral health
assessment in 154 children of 4 to 5 years old randomly chosen in 5 school garden
of that community, also it was realized a oral health survey of mothers and / or
guardians of children on the day of the interview. The prevalence of caries was
88% and 93%, and the index cpod was 3 and 4.3 in children of 4 and 5 years old,
respectively.
Thus there is a high prevalence of dental caries in the population studied,
increasing the prevalence and the number of damaging dental pieces according
with the age, also the survey showed bad habits of oral health, as for example that
only the third of population ever go to the dentist and the number of times that
they wash their teeth is once or twice per day.
As an associated factor it was found the frequent consume of fruits, after that
probably children do not do a proper cleaning of teeth, which induce to the
formation of caries.
Key words: Caries, prevalence, ceod index, associated factors.
6
TRABAJO DE INVESTIGACION
CAPÍTULO 1:
DATOS GENERALES
1.1 - TITULO:
“Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años. Huaycan, Octubre
2009”.
1.2 - ÁREA DE INVESTIGACIÓN:
El presente trabajo corresponde al área de Enfermedades prevalentes (B1.2).
1.3 - AUTOR:
QUICAÑA CANALES, Angélica.RAMIREZ LA TORRE, Carlos Alberto.
1.4 ÁREA DE TRABAJO:
El área de trabajo estará constituida por los niños de 4-5 años del distrito de
Huaycan.
1.5 - INSTITUCIÓN :
• Essalud, CAP III HUAYCAN.
.
7
1.6 - ENTIDADES CON LAS QUE SE COORDINÓ EL PROYECTO:
• Essalud, CAP III Huaycan.
• Colegios de educación primaria de la zona periférica del CAP III
HUAYCAN.
1.7 - DURACIÓN:
El estudio se realizó en 1 meses, octubre 2009
8
CAPÍTULO 2:
2.1 - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1.1 - DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:
La salud Oral es un componente muy importante de la salud de la
Población ya que siendo la boca la puerta de entrada a nuestro organismo
, tiene influencia sobre diferentes patologías propias o a distancia
especialmente sobre el aparato digestivo como: dispepsia por inadecuada
masticación, problemas de endocarditis por focos sépticos dentales,
también se relaciona bastante con la salud mental influyendo en la
autoestima de las personas (1).
La O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) recomienda la realización
de encuestas de salud oral periódicas cada cinco años con objeto de
monitorizar la evolución del nivel de salud oral de las poblaciones y
analizar los cambios ocurridos.
9
2.1.2 - ANTECEDENTES
Existe una severa carga de enfermedades bucales y permanece notablemente
alta en nuestros ciudadanos. Por ejemplo la prevalencia de las caries dental
es de 95%, la enfermedad periodontal 85% y la maloclusión 80%. De
manera similar los dientes son afectados por las caries desde muy temprano
en la vida; por ejemplo, a los 12 años de edad el índice de caries CPOD es
de aproximadamente 6, lo que nos muestra que el Perú no solo tiene la
prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que luego van
incrementándose paulatinamente, conforme aumenta la edad, de tal manera
que cuando se es adulto, se está parcial o totalmente desdentado.
La enfermedad periodontal, que se inicia con inflamación gingival y
sangramiento, para luego destruir en menor o mayor grado el soporte óseo
de los dientes, traduciéndose en movilidad y su pérdida, constituye otra de
las enfermedades de alta prevalencia y de mucha significación para su
población. La enfermedad periodontal, también produce alta mortalidad
dentaria contribuyendo significativamente, a que se sea parcial o totalmente
desdentado en la edad avanzada.
Ello determina, por otra parte, que las necesidades de servicios
odontológicos sean considerables en todos los grupos etarios, demandando
en consecuencia, una inmensa cantidad de recursos humanos e insumos
físicos por parte de las instituciones de salud y del propio estado, casi
siempre su periores a las posibilidades reales. Una muestra de esto es que de
los 6,821 establecimientos del Ministerio de Salud, sólo el 16% de estos
establecimientos cuentan con servicios odontológicos (1093), además de
que las restauraciones realizadas solo cubre aproximadamente el 4.77% de
la población entre 10 a 14 años y a esto se sumado el hecho de que la
principal actividad odontológica, la exodoncia, es de tipo mutiladora.
Por otro lado, la mayoría de las intervenciones odontológicas han sido
enfocadas para reparar el daño ya sufrido en los dientes de la población, en
donde se han perdido o parte de ellos se han destruido. A ello se debe
agregar que los efectos que estas enfermedades bucales tienen en la salud
general, así como las alteraciones que produce en la capacidad de trabajar y
relacionarse.
10
Esta crítica situación se profundiza a un más debido a que los bajos niveles
de ingreso de las grandes mayorías impide atender sus necesidades de salud
bucal, los altos costos de los servicios odontológicos producen la retracción
de la demanda, las condiciones geográficas y culturales no permiten un
acceso adecuado a los servicios odontológico, el deficiente estado
nutricional y de saneamiento ambiental propicia el incremento de estas
enfermedades.
A todo ello podemos agregar que las diferentes instituciones relacionadas
con el quehacer odontológico, como Essalud, Sanidades, Colegios
Odontológicos, municipalidades, facultades de odontología, las
organizaciones no gubernamentales, etc., se han caracterizado por realizar
una variedad de programas que han estado desarticulados con las políticas
nacionales; de frágil sostenibilidad y duración, pues sus objetivos se
renuevan cada año, coincidiendo con los cambios de gestión y de los
directivos; además del escaso impacto pues tampoco han contribuido a
transformar los indicadores de salud bucal.
2.1.3- FUNDAMENTACION CIENTÍFICA
La definición de caries ha sido enfocada bajo diferentes aspectos- Desde el
punto de vista morfológico, es una enfermedad que determina la destrucción
de la estructura del diente Según los criterios epidemiológicos es la
enfermedad con mayor prevalencia que padece el hombre moderno. Desde
la perspectiva sociológica, es una enfermedad biosocial dependiente de la
calidad y condiciones de vida de un determinado grupo poblacional, para
otros es una enfermedad infecciosa dependiente de una dieta rica en azúcar
Todas pueden considerarse parciales y complementarias.
Según Liébana y Ureña la caries dental es una enfermedad infecciosa
crónica, transmisible, que causa la destrucción localizada de los tejidos
dentales duros por los ácidos de los depósitos microbianos adheridos a los
dientes (2).
Para Brock y Madigan, la caries es ante todo una " afección de ecología
alterada", definición acorde con el Concepto de la calidad oral como un
11
sistema ecológico complejo y dinámico, con diferentes ecosistemas orales
pero en el cual es fundamental para una cavidad oral sana mantener el
equilibrio de su microflora, lo anterior desde la óptica microbiológica (3).
La cariología moderna considera que en el desarrollo etiopatogénico de la
caries intervienen otros elementos relativos al hospedero, como son los
factores socioeconómicos y culturales, que no solo condicionan hábitos
dietéticos y de higiene oral, sino que además modulan la respuesta inmune
en la cavidad oral a través de la saliva y el fluido crevicular.
Negroni la define, como una enfermedad infecciosa de distribución
universal, de naturaleza multifactorial y de carácter crónico que, si no se
detiene en su avance natural, afecta en forma progresiva a todos los tejidos
dentarios y provoca una lesión irreversible (4).
La caries dental es una enfermedad infecciosa con una etiología
multifactorial que incluye la susceptibilidad del hospedero, la dieta y los
microorganismos cariogénicos (5).
Fue Paul Reyes en 1960, quien estableció en forma teórica y experimental
como la etiopatogenia de la caries dental obedece a la interacción
simultánea de tres elementos o factores: el factor "Microorganismo"", que
en presencia de un factor "sustrato" logra afectar a un factor "diente"
(localizado en un hospedero), su presentación esquemática se conoce como
la Triada de Keyes, la interrelación de estos tres elementos determina el
desarrollo de la caries dental. Sin embargo, debe tenerse en cuenta otro
factor determinante y es el tiempo suficiente de interacción de los mismos
para que se produzca la enfermedad, considerándose como el esquema de
Keyes modificado, pues es el tiempo de evolución de un proceso un factor
fundamental en toda dinámica microbiológica.
Teniendo en cuenta la importancia que juegan las bacterias como agentes
causales de esta enfermedad, el objetivo es hacer una revisión de los
principales microorganismos asociados a los diferentes tipos de lesiones
cariosas, así como sus determinantes de patogenicidad.
12
2.2 - JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA
Al identificar las causas que originan la aparición de la enfermedad caries
dental y su distribución, la literatura coincide en su naturaleza multifactorial,
lo que implica la interacción de procesos que no solo tienen que ver con las
características fenotípicas y genotípicas del individuo, sino con aquellas que
perfilan su proceso de reproducción social (calidad de vida) y su forma de
inserción en la estructura productiva de una sociedad históricamente
determinada.
En este contexto, este trabajo establece como propósito determinar la
prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento, en una muestra
representativa de la población escolar de la zona adyacente al CAP III
Huaycan, con fines de identificar las tendencias epidemiológicas de esta
patología y su impacto en la población, y definir acciones que posibiliten
contribuir a la modificación de los perfiles de salud-enfermedad.
13
2.3 - FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de caries y cuales sus factores asociados en niños de 4 a
5 años. Huaycan, Octubre 2009?
2.4 - HIPÓTESIS:
Existe una elevada prevalencia de caries en niños de 4-5 años provenientes de
Huaycan.
2.5 - OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.5.1 - OBJETIVO GENERAL:
• Determinar la prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4
a 5 años provenientes de Huaycan, durante Octubre 2009.
2.5.2 - OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Determinar la frecuencia con que las madres llevan a sus hijos al
dentista en Huaycan durante octubre del 2009.
• Determinar el motivo de consulta de los niños de Huaycan durante
octubre 2009.
• Determinar quien y cuantas veces al día se cepillan, cuanta y qué tipo
de pasta dental usan los niños de Huaycan octubre 2009.
• Determinar si el consumo de frutas es frecuente en niños de Huaycan,
octubre del 2009.
• Determinar si el consumo de golosinas y chocolates es frecuente e n
niños de Huaycan, octubre 2009.
14
CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA
3.1 - TIPO DE ESTUDIO:
El estudio es de tipo descriptivo, transversal.
3.2 - DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:
El diseño corresponde a un estudio observacional.
3.3 – POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO:
La población estuvo constituida por los niños de 4 a 5 años provenientes de la
comunidad de Huaycan, distrito de Ate Vitarte de Lima-Perú, en octubre 2009.
Para calcular el tamaño muestral se consideró un a=0.05, la prevalencia de caries
por ser desconocida se asignará como de 0.5, la proporción de la población que
no presentan caries se consideró 0.5 y la precisión de la muestra 0.05. De este
modo, la muestra queda constituida por 154 pacientes los cuales se
seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple.
. Los pacientes fueron seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión y
exclusión:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
- Niños de 4 a 5 años provenientes de la comunidad de Huaycan
durante noviembre del 2009.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
- Que los padres o tutores no acepten la evaluación.
- Padres sean analfabetos o cualquier otra situación y/o negación a
realizar la encuesta.
15
3.4 - TÉCNICA Y MÉTODO DEL TRABAJO:
Se realizó una evaluación odontológica integral en 5 escuelas primarias de la
comunidad de Huaycan, escogiendo a los niños de manera aleatoria simple,
posteriormente se realizo una encuesta de salud oral a las madres y/o tutores
presentes el día del estudio. Los datos obtenidos se registraron en un instrumento
de recolección de datos y pasaron a formar parte de una base de datos informática
3.5 – INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN:
Para el presente estudio se elaboro un instrumento (anexo 1). Para su validación el
instrumento fue sometido a apreciación de juicio de expertos.
3.6 - PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:
Para el procesamiento estadístico se empleó el programa SPSS versión 15.0. Se
realizó estadística descriptiva basada en el cálculo de frecuencias, porcentajes,
medidas de tendencia central y de dispersión. La posible asociación entre
variables se evaluó con la prueba chi cuadrado. Los cálculos se realizáron con un
nivel de confianza del 95 %.
3.7 – DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
Ver en la página 15
DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
INDICADOR VALOR CRITERIOMEDICIÓN
TIPO VARIABLE ESCALAMEDICIO
INSTRUMENTO
EDAD Tiempo de vida Número de años Edad en años CuantitativaContinua
De razón Edad al momentode la entrevista
SEXO Genero MasculinoFemenino
Sexo determinadopor examenClínico
Cualitativa nominal Nominal Genero indicadocon historia en laclínica
CARIES Caries Sino
Presencia de caries cualitativa nominal Instrumento derecolección dedatos
INDICE CEOD Numero dientescareados/total deniños
Numero obtenido Numero obtenido cuantitativa De razón Instrumento derecolección dedatos
FACTORES DERIESGO
Factorpredisponente parainfección
SiNo
Presencia defactores como: nose lava los dientes,lleva a su hijo aldentista entre otros
Cualitativa Nominal Datos en la historiaclínica que serecolectarán en laficha
17
CAPÍTULO 4:
4.1 - RESULTADOS:
CARACTERISTICAS CLINICAS:
Ingresaron al estudio 154 niños, 114 de 4 años y 50 de 5 años, el 59.8% (89),
fueron varones. El 89% [IC95%; 84-94%] de los niños presentó caries dental
(Figura 1), de los cuales el 88% [IC95%; 82-94%], tuvieron 4 años y el 93%
[IC95%; 84-100%] 5 años. En cuanto al estado de las piezas dentarias dañadas el
85.7% estuvieron careadas, 11.1% Obturados con caries, 3.2% cariados obturados y
con infección (Tabla 1).
Grafico 1. Prevalencia de caries dental en niños de 4-5 años provenientes de
Huaycan.
Cariessino
11,04%17
88,96%137
Tabla 1. Distribución de las piezas dentarias dañadas en niños de 4-5 provenientes deHuaycan.
N°Hombre
% N°Mujer
% N°Total
%Cariado 259 86.3 183 85.1 442 85.7Obturado con caries 26 8.7 29 13.5 55 11.1Cariado Obturadoc/infección
15 5.0 3 1.4 18 3.2
Total 300 100.0 215 100.0 515 100.0
18
En cuanto a la necesidad de tratamiento de las piezas dentarias dañadas, el 89.7%
necesito obturación, 6.1% pulpotomia, 0.8% corona y 3.4% extracción (Tabla 2).
Tabla 2. Necesidad de tratamiento en piezas dentarias dañadas en niños de 4-5
años provenientes de Huaycan.
N°Hombre
% N°Mujer
% N°Total
%Obturación 295 92.8 183 86.7 478 89.7Pulpotomia 13 4.1 17 8.1 30 6.1Corona 2 0.6 2 0.9 4 0.8Extracción 8 2.5 9 4.3 17 3.4Total 318 100.0 211 100.0 529 100.0
El índice ceod fue de de 3.6±8.7, asi mismo existió diferencia significativa entre el
puntaje obtenido por niños de 4 a 5 años, siendo de 3.04±2.7 para cuatro años y
4.25±3.4 en niños de 5 años (p=0.026) (Figura 2).
Figura 2. Diagrama de cajas muestra el valor de los puntajes ceod en niños de
4-5 años provenientes de Huaycan.
10 .0
7.5
5.0
2.5
0.0
5 añ os 4 añ os
19
Encuesta sobre salud oral:
En la encuesta de salud oral solo el 30.5% de los encuestados refirió haber llevado a
sus hijos al dentista, (Figura 3), el motivo de consulta mas frecuente fue por
revisión 20.8%, (Figura 4). Ante la pregunta quien cepilla a sus hijos, la mayoría
respondió que ellos se cepillan solos (63.6%) (Figura 5), se cepilla 1 vez al día
(39%) o dos veces al día (37.7%) (Figura 6), en cuanto a la cantidad de pasta dental
que usan los niños la mayoría respondió que usan el tamaño aproximado de un
frejol (69.5%) (Figura 7) y usan en mayor proporción pasta dental infantil (51.3%)
(Figura 8). El consumo de frutas fue frecuente a los niños encuestados (83.1%)
(Figura 9), así mismo el consumo de golosinas fue esporádico (68.2%) (Figura 10),
por último el 53.2% de los niños tienen sus útiles de aseo oral en la escuela (Figura
11).
Factores asociados para presentar caries dental:
Solo se encontró al consumo de frutas frecuente como factor asociado para
presentar caries dental (OR=6.4; IC95% [1.9-21.1])
Figura 3. Ha llevado alguna vez a su hijo al dentista.
20
Figura 4. En caso de haberlo levado, ¿Cuál fue el motivo?
Figura 5 ¿Quien cepilla los dientes a su hijo?
Figura 6. En caso de cepillar los dientes, ¿Qué tiempo lo hace?
21
Figura 7. ¿Qué cantidad de pasta dental usa?
Figura 8. En caso de utilizar pasta dental ¿Qué tipo de pasta dental utilizó?
Figura 9. Consume frutas frecuente/ 2v.día
22
Figura 10. ¿Consume golosinas, chocolates?
Figura 11. ¿Tiene en el centro educativo sus útiles de aseo oral?
23
4.2- DISCUSIÓN:
El presente estudio demuestra una alta incidencia de caries dental en niños
provenientes de una zona peri-urbana de Lima. A nivel nacional se ha estimado una
prevalencia de caries dental del 95% (6), Elías encuentra una prevalencia de caries
dental de 72.5 y 76.9% en niños de 4 y 5 años atendidos en un programa de salud
bucal de la dirección de bienestar de la fuerza aérea del Perú (7). Esta prevalencia es
menor en a la encontrada por nuestro estudio debido a que la población estudiada por
nosotros pertenece a un nivel socioeconómico menor. De manera similar en el
estudio de Elías se encuentra una prevalencia de caries menor a la encontrada por
Tello (8) en un estudio realizado en la clínica odontológica de una universidad
privada, en niños de 25-36 meses (46.7%vs.73.9%). Estudios en población de la
misma edad realizados en centros de atención primaria de Cuba (9) y España (10)
demuestran una prevalencia menor, siendo de 30-55% y 43.8-52.5% en niños de 4-5
años respectivamente. El mejor sistema de salud de estos países explica la diferencia
con los resultados encontrados en nuestro país.
El índice ceod fue de 3 y 4.2 para niños de 4 y 5 años, encontrando definitivamente
diferencia entre los dos grupos de edad, los estudios previos demuestran un aumento
en la prevalencia de caries y el número de piezas dentarias dañadas a medida que
aumenta la edad. Un estudio realizado en niños del cono norte de Lima encuentran
que un índice ceod de 2,6 y 2,9 en niños normales (11), así mismo este índice fue
mayor en niños con síndrome de Down en los cuales se encontraron índices ceod de
4 y 5.7 a los 4 y 5 años respectivamente. Este último punto es tocado por un estudio
de Castañeda en la Clínica Odontológica de la Universidad San Marcos (12), el cual
demuestra un aumento en el índice ceod en pacientes complejos y discapacitados,
debido a la dificultad de evaluación y tratamiento de ellos. Así mismo nuestros
resultados son similares a los encontrados en niños del sur de Mexico D.F.,
encontrando un índice ceod de 4.1 en niños de 5 años (13).
La encuesta de salud oral demostró que solo un pequeño porcentaje de los niños
fueron llevados al dentista, así mismo el consumo de frutas es frecuente en la
comunidad estudiada, siendo el consumo de golosinas esporádico. En general se
indica como factor de riesgo para presentar caries dental una dieta rica en
carbohidratos fermentables (14-15), así mismo esto, asociado a una mala higiene bucal
aumentaría la prevalencia de caries considerablemente en la comunidad estudiada.
24
4.3 CONCLUSIONES:
Existe una elevada prevalencia de caries dental en la población estudiada,
aumentando la prevalencia y el número de piezas dentarias dañadas según la edad,
así mismo existen malos hábitos de salud oral salud oral en estos niños, como por
ejemplo que solo la tercera parte acudió alguna vez al dentista, y el número de veces
que se lavan los dientes es 1 o 2 veces al día. Como factor asociado se encontró al
consumo frecuente de frutas, después del cual probablemente los niños no realicen
un lavado de dientes adecuado, lo cual induce la formación de caries.
La salud oral es un indicador fundamental de salud en países sudamericanos, la
importancia de su estudio radica en poder aplicar medidas de prevención, para evitar
los elevados costos de tratamiento.
25
CAPÍTULO 5
5.1 – REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Bravo Pérez M, Casals Peidró E, Cortés Martinicorena FJ, Llodra Calvo JC.
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2. Chaves SC, Vieira Da Silva LM. Preventive strategies in the control of dental
caries: a research synthesis. Cad Saude Publica 2002;18:129-39.
3. Monowiec J. Evaluation of caries prevention programmes in preeschool children.
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4. Kay E, Locker D. A systematic review of the effectiveness of health promotion
aimed at improving oral health. Community Dent Health 1998; 15:132-44.
5. Ismail AI. Clinical diagnosis of precavitated carious lesions. Community Dent Oral
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Consultivo de Salud Bucal. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Campanas/SBucal/am_comite.asp
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niños del Perú. Disponible en: http://www.odontobebeperu.org/pdf/cap_01.pdf
8. Tello G. Estudio epidemiológico de la frecuencia de caries y su relación con los
hábitos alimentarios y de higiene bucal en niños de 6 a 36 meses de edad.
Disponible en: http://www.odontobebeperu.org:80/pdf/Tesis_Tello.pdf
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10. Mora L, Martinez J. Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 2-5 años
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11. Quijano G, Diaz M. Caries dental en niños pre-escolares con síndrome Down. Rev
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12. Castañeda M, Maita L, Romero M. Caries dental e higiene bucal en pacientes
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Nacional Mayor de San Marcos. Odontol Sanmarquina 2009; 12: 18-21.
13. Sáenz-Martínez L, Sánchez T, Samos R, Alfaro AR. Prevalencia de caries dental
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15. Luján E, Luján M, Sexto N. Factores de riesgo de caries dental en niños. Medisur
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27
CAPITULO 6: ANEXOS