Dr. Engelberth Silva.Neurólogo Clínico.
Enfermedad del Sistema Nervioso Central – Electroencefalograma.Av. Raúl Leoni Centro de Estudios Neurológicos (CENEO)
Telf.- 0291-6425044
Maturín, 26/11/2013Consulta de Neurología
Paciente: AURA LUNAEdad: 28 añosC.I. 17.404.483
INFORME MÉDICO.
PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A ESTA CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA UNILATERAL, PULSÁTIL, DE FUERTE INTENSIDAD, QUE EN OCASIONES SE IRRADIA A REGIÓN OCCIPITO-CERVICAL, DE 4-72 HORAS DE DURACIÓN, FOTOFOBIA, FONOFOBIA, NAUSEAS Y/O VÓMITOS ADEMÁS DE VÉRTIGOS, INSOMNIO, SUEÑOS VÍVIDOS, PARESTESIA EN EXTREMIDADES, EPISODIOS DE TAQUICARDIA DE PRESENTACIÓN PRE-ICTAL, TRASTORNO DE LA MEMORIA Y LABILIDAD EMOCIONAL CON PREDOMINIO DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS.
ACTUALMENTE LA PACIENTE SE ENCUENTRA CON SOMNOLENCIA POR LOS EFECTOS
MEDICAMENTOSOS.
SE SOLICITA LA REALIZACIÓN DE ELECTROENCEFALOGRAMA Y DE RESONANCIA
MAGNÉTICA NUCLEAR CEREBRAL SIMPLE.
SE INDICA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO A BASE DE:
1.- LAMOTRIGIL COMP. 25 MG
2.- CELEBREX CAPS. 200 MG
3.- CLONAC COMP. 2 MG
4.- ÁCIDO FÓLICO TAB. 10 MG
5.- ESOMEPRAZOL COMP. 20 MG
6.- IPRAN COMP. 10 MG
DIAGNÓSTICOS: 1.- CEFALEA MIGRAÑOSA CON AURA.
2.- CRISIS FOCAL SINTOMÁTICA DEL LÓBULO TEMPORAL.