El síndrome de la piel escaldada (SSS, por sus siglas eninglés) es causado por infección con ciertas cepas debacterias estafilococos. Las bacterias producen un tóxicoque ocasiona daño a la piel. Dicho daño crea ampollascomo si la piel estuviera escaldada. Estas ampollaspueden ocurrir en zonas de la piel lejos del sitio inicial.
• Sensibilidad de la piel al dolor.
• Fiebre e irritabilidad acompañada de una erupciónrojo brillante, difusa, parecida a la escarlatina omáculas generalizadas en uno o dos días yposteriormente; vesículas y ampollas.
• Signo de Nikolsky.
• Costras serosas que se irradian desde boca, nariz yojos, no hay afectación de mucosas.
• Edema generalizado.
• Ampollas estériles.
• La denudación extensa de la piel, puede provocardeshidratación.
• Escarlatina.
• Shock séptico.
• Enfermedad de Kawasaki.
• Eritema Multiforme.
• Necrolisis Tóxica Epidérmica
Este síndrome tiene 3 tipos de presentaciones:
Clásica o generalizada Impétigo bulloso o localizada
Escarlatiniforme
• El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y examinará la piel. El examen puede mostrar que la piel se desprende al frotarla (signo de Nikolsky positivo).
• Los exámenes pueden incluir:
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Cultivos de piel, garganta y nariz, y sangre
• Examen de electrólitos
• Biopsia de piel (en casos raros)
Las complicaciones que se pueden presentar incluyen:
• Niveles anormales de líquidos en el cuerpo que causan deshidratación o el desequilibrio electrolítico.
• Control deficiente de la temperatura (en bebés).
• Infección grave del torrente sanguíneo (septicemia).
• Propagación a una infección cutánea más profunda (celulitis).
• Control cuidadoso de líquidos y electrólitos.
• Antibióticos antiestafilocócicos.
• Fomentos Salinos.
• Si fuera necesario, baños o fomentos antisépticos y posteriormente cremas antibióticas.
• Evolución favorable.
• Los pacientes no están tan enfermos como aparentan.
• Un foco séptico pequeño, produce una manifestación cutánea extensa.
• Las sepsis generalizadas graves, mas bien complican la enfermedad cutánea y pueden llevar al paciente a la muerte.
• Este trastorno no se puede prevenir. Sin embargo, eltratamiento rápido de cualquier infección porestafilococos puede ayudar.
CASO CLÍNICO HOSPITAL DR. HUGO MENDOZA
• Paciente masculino de 2 años de edad, procedentedel área de Santo Domingo norte, el cual llega víaemergencia el día: 3/7/2015, a las 8:15 pm, conhistoria de presentar lesiones cutáneas en rodilla,manos y palma del pie las cuales se remitieron en 2semanas.
• El niño estaba siendo tratado de manera ambulatoriacomo alergia y fiebre no especifica, al momento delingreso presentaba además de los diagnósticosanteriores, lesiones cutáneas en región peribucal, yfiebre 38°C, hipoactivo, deshidratación leve, ylesiones pruriginosas en cuello y cara.
1. Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la integridad cutánea, R/C déficit inmunológico, E/P Lesiones de la superficie de la piel.
Objetivos (NOC): Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
Indicadores:Temperatura tisular en el rango esperado.Sensibilidad. Elasticidad.
Plan de observación:
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.
Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la integridad de la piel.
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.Vigilar el color de la piel.Comprobar la temperatura de la piel.Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas
mucosas
PLAN TERAPIA DE ENFERMERÍA
• Aplicación de Medicación e Hidratación (Solución mixta 0.33, Dicloxacilina, ceftriaxona, Fendramin, Mupirosina 20%, compresas de Alucal C/6h en área afectada).
• Tomar temperatura c/4h.
EVALUACIÓN Y ALTA
• Paciente estuvo 7 días Ingresado y luego dedescender las alta temperaturas, (las cualescedieron al tercer día), la recuperación parcial dela piel cutánea, y la hidratación del paciente, seorientó a la madre sobre el cuidado a realizarambulatoriamente y se procedió a la de altasatisfactoriamente.