INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTAL
QUIRRGICOSalas, RuthBasualdo, RominaDefinicin: Son todos aquellos instrumentos que intervienen en la realizacin de una intervencin quirrgica.Clasificacin:Diresis
Hemostasia
Diseccin
Prehensin
Exposicin
Sntesis
Pinzas de campo
DIRESIS Maniobras que realiza el cirujano para abordar una cavidad. Incisin o seccin de los tejidos.BisturElectrobisturTijeras
Bistur: Mango con hoja descartable:Corto (n 3): hojas de 10 a 15Largo (n 4): hojas de 20 a 25
Electrobistur: Utiliza corriente elctrica de alta intensidad para cortar tejidos o coagular pequeos vasos sanguneos. Botn amarillo: corteBotn azul: coagulacin
Tijeras: Se toma x medio de 3 puntos de apoyo:Pulgar en un anilloAnular en un anillondice sobre rama
MAYOMETZENBAUM
HEMOSTASIASe utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguneos. De superficie: Kocher (diente de ratn)Halsted o mosquito (con y sin dientes)Crille-Kelly (sin dientes)
De profundidad: MixterBertolaLefaureDoble utilidad
CRILLEKOCHER
HALSTED
MIXER
BERTOLA
LEFOUREDISECCINpara sujetar y controlar los tejidos y permiten analizar estructuras anatmicas
Con dientesSin dientesDe AdsonRectaAcodadas En bayoneta
Sondas: Son instrumentos romos para diseccin o divulsiSonda o Estilete de Botn Sondas AcanaladaSonda de Doyen
PREHENSINDestinados a traccionar los tejidos, sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.De tejidos: AllisLaheyBadcockMuseuxerina
Allis
Lahey
Babcock
MuseuxDe vsceras huecas:AroFoesterGregoireDuvalGinecolgicas
ARO FOESTER- GREGOIREEXPOSICINDestinados a separar estructuras en un sentido tal que se puedan exponer planos profundos. MANUAL AUTOESTTICOSFarabeuf Valvas: Gosset MainettiVolkman Doyen Gelpi FinochiettoParker Finochietto Adson BalfourdFinochietto Maleables Murphy
SNTESISPortaaguja:
Mayo HegarFinochietto
Aguja: recta, curva, semicurva.
SUTURAS Definicin: Filamentos estriles utilizados para cerrar heridas, ligar vasos, mantener tejidos afrontados.
Sutura ideal:
EstrilResistente a la traccinAtraumticaHipoalergnicaNo reactivaAbsorbibleFacilidad de manejo y segurp de anudarEficienteResultados constantes
Clasificacin:Construccin: Monofilamento Multifilamento
Absorbilidad: Absorbibles No absorbibles
Composicin: Fibra natural Sinttica Metlica MonofilamentoVENTAJAS:
Menor resistencia al tejidoMenos impurezas en su superficieMnima cicatrizAnudado ms fcil
DESVENTAJAS:
Mayor dificultad de manejoMayor capacidad de seccin de tejidos
MultifilamentoVentajas: Mayor resistencia a la tensinMenor riesgo en caso de torsinMayor flexibilidadMayor facilidad de manejo
Desventajas:Mayor riesgo de infeccinMayor cicatrizMayor resistencia al tejidoEfecto sierraAbsorbilbles Se mantienen en los tejidos en forma temporal. De origen: Natural (enzimas) Sinttico (hidrlisis)
las suturas deben ser tan fuertes como el tejido normal a travs del cual son colocadasNo AbsorbiblesPermanentesAlta resistenciaRecubiertas para disminuir capilaridad
Absorbibles:
Origen natural:Catgut simpleCatgut cromado
Origen sinttico: Dexon (ac.Poligliclico)Vicryl (poliglactin 910)PDS (polidioxane)No absorbibles:
Naturales:Seda LinoAlgodn Sientticos:NylonPolipropilenopoliester
Suturas Orgnicas
Catgut SimpleProcesado de intestino ovino o bovinoPierde fuerza tensil: 7 a 10 dasAbsorcin: 60 a 90 dasUsos: ligadura vasos pequeos TCS circuncisin
Catgut cromado
Pierde fuerza tensil: 14 a 21 das Absorcin: 90 a 120 dasUsos: ligadura vasos gran calibreperitoneoaponeurosisvas biliares vas urinariaspene escroto perin
Seda Fcil manejoPoca elasticidadUsos: cardiovascular ciruga plstica
Algodn y LinoLos ms dbiles de las irreabsorbiblesFavorecen la infeccin y producen fstulas por cuerpo extraoFcil de manipularTendencia de las fibras a separarsUsos: vasos sanguneosSuturas Sintticas
cido Poligliclico (Dexon)absorcin: 90 a 120 dasMuy poca respuesta inflamatoriaEn inflamacin o infeccinUsos: planos profundos
Poliglactina 910 (Vicryl)Absorcin: 60 a 90 dasUsos: oftalmolgica gastrointestinal plstica ciruga general suturas activas recubiertas con atb de amplio espectro ej: Monocryl
Nylon Fuerza tensil: altaGran elasticidadResistencia a la traccinPoca reaccin tisularNudo poco seguro, rigidezUsos: plstica nervios vascular
Polister (Dacron)FuerteMnima reaccin tisularUsos: colocacin de prtesis vasculares
Polipropileno (Prolene) Muy flexible De fcil manejoUsos: ciruga cardiovascular gastrointestinal plstica ortopdica Cierre subdrmico
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