Instrumental Quirúrgico
MATERIAL DE USO DIDÁCTICO
Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte
Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica
Facultad de Veterinaria - Universidad de la República
El presente trabajo contiene material gráfico obtenido directamente por su autor así como además extraído de material citando la fuente del mismo.
En ningún momento puede ser considerado como material con fines lucrativos sino que el mismo es de carácter ilustrativo, docente con el objetivo de difundir a la mayor cantidad de alumnos posible las imágenes y los conocimientos en ellas contenidas respetando la fuente y los autores de las mismas las cuales han sido levantadas mediante scanner.
Prof. Adj. Dr. Diego BimonteEncargado del Curso de Técnica QuirúrgicaFacultad de Veterinaria – Hospital VeterinarioUdelaR - 2012
Instrumental Quirúrgico1) Historia2) Caracterización metalográfica3) Instrumentos de Diéresis4) Instrumentos de Sujeción y separación tisular5) Instrumentos de Síntesis6) Instrumentos de Hemostasia7) Instrumentos de punción8) Instrumentos para sujeción de campos9) Instrumentos para orquiectomía11) Instrumentos para castración incruenta12) Instrumentos para cirugía ósea13) Implantes y fijadores óseos14) Instrumentos para cirugía en tejidos duros15) Ordenamiento de la mesa instrumental16) Limpieza y esterilización del instrumental
Historia
El médico Yápix mientras cura la herida de EneasFresco pompeyano existente en el Museo de NápolesObsequio de la Sociedad Lepetit S.p.A. Milán Italia
Instrumental de bronce usadoTanto por los cirujanos que Acompañaban a las legiones comolos Albeitares que asistían a loscaballos y vacunos que las acompañaban
Caracterización metalográfica
Los instrumentos quirúrgicos actualmente se construyen con aceros altamente aleados, divididos en 2 categorías:
Martensíticos: corte principalmente
Austeníticos: desde instrumentos hasta implantes
Las durezas y tenacidades de esos materiales, junto con su resistencia al medio corrosivo, son los que determinarán los usos de los mismos.
Ciclo del Carburo de Hierro
Este esquema permite explicarlas distintas configuraciones anivel atómico y las propiedadesconferidas a los distintos tiposde aceros, con los que se constru-yen instrumentos e implantes quirúrgicos.
Diagrama tomado de Avner,S (1979) Introducción a la metalúrgica físicaEd. Mc. Graw-Hill , Mexico . ISBN 968-6046-01-1
Acero austenítico Generalmente este acero posee propiedades antimagnéticas por la alineación de los átomos de hierro
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
Acero semiausteníticoPequeñas cantidades de ferrita (partes blancas) en matriz martensítica
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
Acero inoxidable martensítico
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
Matriz ferrítica
Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
Instrumentos de Diéresis
Mangos de bisturí
Nº 3
Nº 4
Hojas de la serie del #20 al #25Tercera Decena
Hojas de la serie del # 11 al #15 Segunda Decena
Empuñadura del Bisturí
Empuñadura como lápiz Empuñadura como arco de violín
Dr. Diego Bimonte
Tijera Mayo Roma-Roma
Tijera de Metzembaum
Tijera para extracción de puntos
Empuñadura de la tijera
Laminación en avance y en divulsión Laminación en reversa
Empuñadura de la tijera
Divulsión Fase de penetración Divulsión Fase de separación y extracción
Sonda acanalada
Instrumentos de Sujeción y separación tisular
Pinza de Allis
Pinza de Adson-Brown
Pinza de Disección o de Mano Izquierda
Pinza de Disección con dientes de ratón
Detalle de los dientes de ratón
Forma de sujetar la pinza de disección
Separadores de Farabeuf (dinámicos)
Separador de Finocchietto (estático)
Separador de Gosset (estático)
Separador de Gelpi
Separador de Weitlaner
Instrumentos de Hemostasia
Pinza Halsted o Mosquito
Pinza Crille
Pinza KocherDetalle de los dientes de ratón
Aguja de Deschamps
Clamp o Copróstato de Doyen
Instrumentos de Síntesis
Pasa agujas de Mathieu
Pasa agujas de Gillies
Pasa agujas de Mayo
Empuñadura Pasa agujas a mano llena
Empuñadura Pasa agujas usando las anillas(Nótese que el dedo medio asegura la estabilidadjunto con el índice en la articulación)
Suturas por engrampado automático
Agujas de sutura
Agrafes o grapas de Michele
Instrumentos de Punción
Trocar (mandril y vaina)
Instrumentos de Sujeción de Campos
Pinza de Backhaus
Instrumentos para orquiectomía
Emasculador de ReimerDetalle de superficies de emasculación
Emasculador de Verbockzy
Emasculador de Serra
Detalle de superficies deEmasculación y laminación
Emasculador de Serra (otro modelo)Gentileza Dr. Jorge Carluccio Detalle
Instrumental para castración incruentade machos
Pinza de Burdizzo
Elastrator ®
Instrumentos para ovariectomía
Castrador de Chaissignac
Detalle de la cadena de emasculación
Instrumentos para castraciónincruenta en hembras
Castrador de Dutto y equipo accesorio para la colpotomía
Expansor vaginal
Castrador de Dutto
Bisturí de hoja oculta
Goma dentada paraligadura pedículoovárico
Arandela plástica paraformar lazo elástico
Castrador de Dutto armado y detalles de ligaduras
Instrumentos para cirugía óseay fijadores ortopédicos
Martillo ortopédicoOsteótomo
Elevador de Periostio Cureta
Pinza de Ferguson
Detalle de mandíbulas
Desarrollo de una configuración de fijador externa Full Kirchnner
Clamp para fijador externo ASIF
Instrumentos para tejidos duros
Desmochadora
Hoja de Salvia
Ordenamiento de la mesa instrumental
Sobre un campo amplio y estéril cubriendola mesa del instrumental
Agrupados por función
DiéresisSujeción TisularSíntesisHemostasiaFijación de camposTécnicas especiales
Agrupados por secuencia
Coordinar con el cirujanocuales va usar en primertérmino
Síntesis DiéresisSujeción tisular Hemostasia
Sujeción campo
Síntesis
Corrosión de implantes por metalosiso acción oligodinámica de los metales
Limpieza y esterilización del instrumental
Tener en cuenta
Existencia de Protocolos para el control de infecciones hospitalarias.
Convencionales y ajustables a los nuevos conocimientos y descubrimiento.
Nuevos métodos que se implantan.
Nuevos materiales e instrumentos que presentan desafíos de esterilización.
Maniobras generales
Lavado con agua potable corriente, con detergente y cepillado de todas las superficies, articulaciones y puntos con rugosidad.
Si es necesario desarmarlo para poder limpiarlo mejor.
Enjuagado y repetición del proceso una segunda vez.
Secado a estufa a 37º o escurridor protegido de caídas de polvillou otros contaminantes.
Acondicionamiento para la esterilización.
Esterilización por el método mas adecuado a su constitución.
Almacenamiento en gabinetes estancos.
Control de ambiente mediante placas de medio de cultivo.
Control de fechas de vencimiento del período de esterilización.
Colaboraron para la realización del presente material
Dr. Ernesto VedovattiDra. Paula Machado