INTESTINO DELGADO
Por: Manuel Adán Olvera GarcíaGrupo 6CM10
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
HOSPITAL CENTRAL NORTE PEMEX
A cargo de: Dr. Ricardo O´Farril Anzures
Situación: Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal.
Se divide en: duodeno, yeyuno e íleon.
Diámetro: 2.5-3 cm
Longitud: ~6 m
Porción móvil: yeyuno e íleon
Porción fija: duodeno
Flexuosidades: Asas (14-16) de 20 a 30 cm en promedio.
Generalidades.
Situación: Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal.
Se divide en: duodeno, yeyuno e íleon.
Diámetro: 2.5-3 cm
Longitud: ~6 m
Porción móvil: yeyuno e íleon
Porción fija: duodeno
Flexuosidades: Asas (14-16) de 20 a 30 cm en promedio.
Generalidades.
Es la porción inicial del intestino delgado y la más corta (25 cm).
Sigue un curso en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas.
Inicia en el píloro, en el lado derecho y termina en la unión duodenoyeyunal
Duodeno
Es la porción inicial del intestino delgado y la más corta (25 cm).
Sigue un curso en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas.
Inicia en el píloro, en el lado derecho y termina en la unión duodenoyeyunal.
Duodeno
La unión está a nivel de L2, a 2-3 cm a la izquierda de la línea media.
Adopta la forma de ángulo agudo, llamándose flexura duodenoyeyunal.
Su medio de fijación a este nivel es el músculo de Treitz.
Duodeno
La unión está a nivel de L2, a 2-3 cm a la izquierda de la línea media.
Adopta la forma de ángulo agudo, llamándose flexura duodenoyeyunal.
Su medio de fijación a este nivel es el músculo de Treitz.
Duodeno
Divisiones:
o Porción superior (1ª porción): Es corta (5 cm), situada anterolateral al cuerpo de L1.
o Porción descendente (2ª porción): Más larga (7-10 cm), desciende al lado derecho de L1-L3.
o Porción horizontal o inferior (3ª porción): De 6-8 cm de longitud, cruza L3.
o Porción ascendente (4ª porción): Es corta (5 cm), Inicia a la izquierda de L3 y asciende al borde superior de L2.
Duodeno
Primera porción
Duodeno
Primeros 2 cm, tienen un mesenterio y son móviles. Los 3 cm restantes no son móviles.
La porción libre se llama ampolla o bulbo duodenal.
Porción proximal, se inserta ligamento hepatoduodenal (parte del omento menor).
Segunda porción
Duodeno
A la derecha y paralela a la VCI.
Es totalmente retroperitoneal.
Conducto colédoco + pancreático (Wirsung) = ampolla hepatopancreática
↓Papila duodenal mayor
Segunda porción
Duodeno
El peritoneo se refleja en su 1/3 medio para formar el mesocolon transverso.
Arterias del duodeno
Duodeno
Tronco celíaco.• Gastroduodenal• Pancreatoduodenal
superior
Mesentérica Superior.• Pancreatoduodenal inferior
Nervios del duodeno
Duodeno
Proceden del vago y de los esplácnicos mayor y menor, a través de los plexos celíaco y mesentérico superior.
• Yeyuno: inicia en la flexura duodenoyeyunal.
Íleon: termina en la unión íleocecal.
En conjunto miden 6-7 m de largo
Yeyuno e íleonGeneralidades.
Es un pliegue peritoneal en forma de abanico, que une al yeyuno y al íleon a la pared posterior del abdomen.
Yeyuno e íleonMesenterio
Es parietal en la pared posterior, se refracta y se vuelve a hacer parietal.
Yeyuno e íleonMesenterio
Tiene dos bordes:Borde adherente, corresponde a la raíz del mesenterio.
Borde libre: le confiere la movilidad al intestino.
Yeyuno e íleonMesenterio
Se extiende desde unión duodenoyeyunal (a lado izquierdo de L2) hasta la unión ileocólica y la articulación sacroilíaca derecha.
Yeyuno e íleonMesenterio
Longitud: Desde su raíz hasta el borde intestinal, es de 20 cm.
Se extiende desde unión duodenoyeyunal (a lado izquierdo de L2) hasta la unión ileocólica y la articulación sacroilíaca derecha.
Yeyuno e íleonMesenterio
Longitud: Desde su raíz hasta el borde intestinal, es de 20 cm.
Funciones del intestino delgado
Funciones motoras. PeristaltismoFunciones secretoras (glandulares).Funciones digestivas: Digestión de moléculas poliméricas complejas en otras más sencillas.
Funciones absortivas: la incorporación al torrente sanguíneo de las sustancias digeridas.
Funciones Endocrina: Secreción de hormonas.
Funciones defensivas: MALT y flora intestinal.
1) FUNCIÓN MOTORA:
1. Agitación y vaciamiento estómago.
2. Agitación duodeno.
3. Propulsión -avance del yeyuno e íleon.
4. Vaciamiento ileocecal
Función:Romper partículasMezclar contenido con secrecionesEmpujar el contenido en sentido oro-caudal.
FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
REGULACIÓN NEURO HORMONAL DE LA PERISTALSIS DEL INTESTINO DELGADO:
A)Neurológico: 1) Reflejo local: Plexo mientérico (Auerbach).
Distensión-Irritación.
2) Reflejo gastroentérico: Local y pre-vertebral.
Distensión gástrica: aumenta peristalsis.
3) Reflejo gastroileal:
Distensión gástrica: Aumenta peristalsis ileal y apertura de válvula ileocecal.
FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
REGULACIÓN NEURO HORMONAL DE LA PERISTALSIS DEL INTESTINO DELGADO:
B) HORMONAL:
- Aumenta motilidad: Motilina, Sust P, serotonina.
- Disminuye motilidad: Somatostatina, neurotensina, encefalinas.
FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
SECRECIÓN INTESTINAL
- Regulación:
a) Neural:
- Local: SNE p. submucoso, comida (+)
- SNA: Parasimpático vagal (+)
Simpático (-)
b) Hormonal:
Secretina (+)
VIP (+)
SIH (-)
FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO
3) FUNCIÓN DE DIGESTIÓN:A) Enzimas de la membrana APICAL de enterocitos.
• No son enzimas secretadas.
• No actúan en la luz sino en la SUPERFICIE de enterocitos.
• Caen en la luz con enterocitos descamados.
• Forman parte de las proteínas a ser digeridas.
ÚLCERA DUODENALDefinición.
Una úlcera se define como la pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o el duodeno, que produce un defecto local o excavación a causa de inflamación activa.
ÚLCERA DUODENALCausas.
H. pylori Tomar demasiado alcohol. Uso regular de ácido acetilsalicílico
(aspirina), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Fumar o masticar tabaco. Estar con un respirador. Tener tratamientos de radiación.
ÚLCERA DUODENALInterrogatorio Dolor.
¿Desde cuándo? ¿Lo despierta en la noche? Localización (Parte superior del abdomen) ¿Cómo es? (Carácter) Aparición de otros signos o síntomas
acompañantes (Náuseas, vómitos, fiebre, cefalea)
Vómito. Interrogar sus características
Desde cuándo, cómo es, de qué color, olor, etc. Pérdida de peso Anemia
ÚLCERA DUODENALInterrogatorio Meteorismo.
Acumulación de gas Fermentación de alimentos Acción de la flora bacteriana Tragar aire Estrés
¿Desde cuando? ¿Tiene relación con algún alimento? ¿Hay taquifagia? Valorar calidad y cantidad de los
alimentos.
ÚLCERA DUODENALInterrogatorio
Interrogar: Alcoholismo. Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin),
ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINE).
Tabaquismo. Tener tratamientos de radiación.
ÚLCERA DUODENALInspección.La inspección comienza con el paciente de pie, se observa por delante, de perfil y por detrás; luego continúa en decúbito dorsal, con brazos a los lados del cuerpo, piernas extendidas, cabeza ligeramente elevada. Esta técnica permite observar:
a) Morfología: forma, tamaño y simetría. b) Estado de la pared: deformaciones globales y
parciales, ya sea depresiones o prominencias. c) Estado de la superficie: se observan
condiciones de la piel, el sistema piloso y su implantación, las características del ombligo y presencia de cicatrices, estrías y circulación colateral.
d) Movimientos: pueden ser respiratorios, circulatorios, nerviosos, digestivos o fetales.
ÚLCERA DUODENALPalpación.
Palpación superficial.
En la úlcera y en la duodenitis activas, se observa la presencia de una faja hiperestésica a nivel del hemiabdomen superior del músculo recto anterior derecho, acompañado de un aumento del tono postural e hipersensibilidad a la presión sobre el abdomen voluntariamente contraído.
ÚLCERA DUODENALPalpación.Punto doloroso paraumbilical derecho en úlcera gastroduodenal
Se usa la técnica de Centeno
Enfermo de pie frente a médico sentado; éste comprime con ambos pulgares sobre un punto situado a un través de dedo por debajo del ombligo, en ambos lados.
Al hacer presión el paciente experimenta dolor y se encorva hacia adelante.
Recommended