Experiencias en el uso de las GABAs en Chile para la promoción de una alimentación saludable en la niñez
Isabel ZacaríasINTA, Universidad de Chile
5 al día Chile
14 de junio 2012
Antecedentes Altos índices de sobrepeso y obesidad
(67%) Hipertensión: 26,9% Diabetes: 9,4% Muy bajo nivel de actividad física (88.6%
sedentarismo) Bajo consumo de frutas y verduras Alto consumo de azúcar, grasa y sal
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-10
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
02468
10121416
2-3 años
EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN EDAD EN PREESCOLARES (2-5 AÑOS) DE JUNJI 2001-2009
% O
besi
dad
Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles
1987 1993 1999 2004 2006 2008 20100
5
10
15
20
25
7.5
12.04
16.36 17.319.4 20.8
23,0
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE 1º AÑO BÁSICO, EN
LOS ÚLTIMOS 23 AÑOS.
% Obesidad
Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)
Publicación primeras Guías Alimentarias (1997)
1. Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día
2. Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres
3. Use de preferencia aceites vegetales y disminuya las grasas de origen animal
4. Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo5. Aumente el consumo de leche de preferencia
de bajo contenido graso6. Reduzca el consumo de sal7. Modere el consumo de azúcar
Validación de las Guías Se evaluó claridad de los mensajes,
comprensión y utilidad, en grupos focales de escolares
Sugerencias:
Precisar la cantidad recomendada en V&F Explicar que se recomienda el consumo de
pescado, pavo y pollo porque tienen menos grasa
Aclarar que se entiende por aceites vegetales y cereales.Yáñez Y, Olivares S, Torres I, Guevara M. Validación de las guías y de la
pirámide alimentaria en escolares de 5º a 8º básico. Rev Chil Nutr 2000;27:358-367
Guías Alimentarias 2005
Segunda versión 20051. Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche,
yogur, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados.
2. Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día.
3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos dos veces por semana, en reemplazo de la carne.
4. Come pescado, mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha.
5. Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol.
6. Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal.7. Toma 6 a 8 vasos de agua al día.
Cronología del uso de las GABAS 1998 Consejo Nacional de Promoción de la Salud;
participan 24 instituciones públicas y privadas
1999 Programa de Información en Nutrición al consumidor; INTA , Vida Chile y el sector privado
2004 Programa “5 al día Chile”
2005 Consejería de Vida sana a través de los Centros de Atención Primaria , se incluye alimentación saludable, actividad física y prevención del tabaquismo
2006 Estrategia Global contra la Obesidad
2011 Programa “Elige Vivir Sano”
Uso de las GABAs Difusión y educación por profesionales
del sector salud (OPS) Por nutricionistas y educadoras de
parvulos de la JUNJI Proyecto Educación en Nutrición en las
Escuelas Básica (FAO) En menor medida por profesores de
educación básica y media A través del Programa de Información al
consumidor de INTA
Consejos VIDA CHILEConsejo Nacional para la Promoción de Salud o VIDA CHILE:
25 organizaciones gubernamentales y no gubernamentales 12 Regiones 308 municipios: Jardines infantiles, Escuelas y lugares de
trabajo
Acciones:
Campañas comunicaciones: Mensajes radiales Capacitaciones: Directivos, Profesionales y Líderes
comunitarios
• Aumentar horas de actividad física o fraccionar las ya implementadas en 2 ó 3 veces a la semana
• Que los kioscos cuenten con una oferta de alimentos saludables.
• Que exista una orientación a los apoderados a través de minutas de colación saludable.
• Capacitaciones a la comunidad escolar en alimentación saludable y actividad física.
MetasEGO-Escuelas
http://ego-escuela.redsalud.gov.cl/url/page/ego_escuela/g_visualizacion/home.html
Diponible en: www.inta.cl/material_educativo/cd/programa2.html
Contenidos
• Guías alimentarias• Etiquetado nutricional• Prevención de ENT: Cardiovascular Cáncer Diabetes Osteoporosis• Prevención del sobrepeso y obesidad
Distribución del material y 20 Talleres regionales con profesionales de la salud
“ Evaluación de uso del material” a través de unaEncuesta enviada como oficio del MINSAL
Distribución del material Evaluación
Determinar el número y tipo de actividades educativas realizadas.
Evaluar el grado de uso del material educativo distribuido en el 2002.
Medir la percepción de la calidad del material.
Total de capacitaciones realizadas
Actividades Participantes
Equipo de salud 65 1.871Funcionarios 146 3.426Usuarios 471 13.513
TOTAL 682 18.810
Agosto 2002 a mayo 2003
Evaluación de las actividades con las guías
(2003)Aplicación de encuesta semi-estructuradaa nutricionistas de 25 servicios de salud del país
Capacitación a 20.500 profesionales de salud 1.914 profesores2.200 escolares 15.000 personas de la comunidad
Olivares S, Zacarías I, Benavides X, Boj T. Difusión de guías alimentarias por los servicios de salud. Rev Chil Nutr. 2004;31(S1):244
FAO ESCUELAS
El objetivo del programa es contribuir a mejorar la salud y la nutrición de los niños en edad escolar, incorporando la educación en alimentación y nutrición en el curriculum de las escuelas básicas.
http://www.fao.org/docrep/014/am400s/am400s.pdfOlivares S, Zacarías I, Andrade M. Educación en alimentación y nutrición para la enseñanza básica. Morón C, ed. Santiago: FAO/Ministerio de Educación / Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile; 2003
Otros materiales
Programa de Información Nutricional
Entregar información nutricional al consumidor para contribuir a la selección de una alimentación saludable.
Antecedentes Se inicia en INTA en el año 1999
Orientado hacia el consumidor
Se ha extendido a profesionales y técnicos del área de la alimentación.
Procedimiento Elaboración de material educativo Validación con grupos de expertos Validación en grupos focales Modificación de los materiales de acuerdo
a los resultados de la validación Impresión y distribución
Materiales educativos
Materiales educativos
Materiales educativos
Materiales educativos
Entrega de información nutricional en supermercados
• Entrega del material educativo en el lugar de la compra de los alimentos.
• Información entregada en forma dirigida de acuerdo a los intereses de los consumidores.
• Diez locales de supermercados los fines de semana, durante tres meses ( abril-junio 2001)
• 150.000 ejemplares en el período.
INTA, 2001.
SISTEMAS DE EVALUACIÓN Del proceso de entrega del material
(pauta de observación estructurada)
De los individuos involucrados (entrevistas, pautas de observación)
De caracterización del consumidor, interés y comprensión de la información nutricional (encuesta y seguimiento telefónico)
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información
en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
Opinión de los encargados de los supermercados
Aumento de las ventas de productos saludables
Mostró preocupación del supermercado por la salud de sus clientes.
Consideran que al público le interesó y piensan que es una actividad que debe continuar.
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
Evaluación de los consumidores 87% se acercó en forma espontánea Buena disposición a la entrevista Se interesaron por el tema de la nutrición
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa
de información en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
MOTIVACION DEL CONSUMIDOR PARA SOLICITAR MATERIAL
Nutrición y Salud
Autocuidado
Curiosidad
0 100 200 300 400 500 600
Chart Title
Series1
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información
en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
Considera adecuado recibir esta información en el supermercado
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
99%
1%
SiNo
Seguimiento Telefónico ( n= 407)
Leyó el ma-terial81%
No leyó19%
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información al consumidor. Rev Chil Nutr.2003;30:43-51.
Piensa aplicar los contenidos entregados
97%
3%
SiNo
Domper A, Zacarías I, Olivares S, Hertrampf E. Evaluación de un programa de información en nutrición al consumidor. Rev Chil Nutr Vol 30(1):43-52,2003
Programa Información al consumidor
Hasta el año 2010 se han distribuido 3.338.130 ejemplares de estos materiales, lo que ha permitido llegar al menos a 6.000.000 de personas
18 materiales diferentes
Programa 5 al día
A nivel internacional en más de 40 países
Objetivo: lograr un consumo 5 o más porciones por día de frutas y verduras, para ayudar a prevenir el cáncer y otras enfermedades crónicas asociadas con la alimentación.
Los objetivos de la promoción del consumo de V & F
• Difundir los beneficios para la salud• Promover producción, disponibilidad y accesibilidad• Estimular la investigación científica en la producción,
distribución y mercadeo
5 AL DÍA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
PUNTOS DEVENTA COMUNIDAD INVESTIGACIÓN
SPOT TV
RADIOS
DIARIOS
SUPERMERCADOS
FERIASLIBRES
ESCUELAS
SERVICIOS DESALUD
LUGARES DETRABAJO
INSTITUCIONES EDUCACIONALES
5 AL DÍA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
PUNTOS DEVENTA COMUNIDAD INVESTIGACIÓN
ESCUELAS
Mapa de Acciones Corporación 5 al día
MEDIOS ELECTRÓNICOS
www.5aldia.cl
Consumo de 5 o más porciones de frutas y verduras al día
Nacional 15,7 % Hombres 13,0 % Mujeres 18,4 %
Bajo Medio Alto
14,2* 15.0
18.0
Nivel educacional
%
• Diferencia estadísticamente significativa respecto de nivel educacional alto
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009 - 2010
Población general 178 gramos / persona /día
Lecciones aprendidas Involucrar a profesionales de las ciencias sociales
y de la comunicación en la elaboración, revisión e implementación de las guías alimentarias
La necesidad de priorizar la visión de los grupos objetivo por sobre la de los grupos técnicos
Mayor coordinación y compromiso de los diferentes sectores
Mensajes mas atractivos
¿En que estamos?En Chile, se iniciará proceso de revisión y actualización de las GABAs a solicitud del Ministerio de Salud.
Resumen de los riesgos para la salud nutrientes críticos
Nutriente Riesgo para la salud con la ingesta excesiva
Energía Obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer (Joint WHO/FAO consultation, 2003)
Sodio Enfermedades cardiovasculares, presión arterial (Joint WHO/FAO consultation, 2003; Strazullo et al., 2009).
Azúcaressimplesagregados
Obesidad (Joint WHO/FAO consultation, 2003)Síndrome Metabólico (American Heart Association 2011)
Ácidos grasos
saturados
Enfermedades cardiovasculares, lípidos sanguíneos(Joint WHO/FAO consultation, 2003; Joint FAO/WHO Expert
Consultation on Fats and Fatty Acids in Human Nutrition, 2008; Elmadfa and Kornsteiner, 2009)
Ácidos grasos
Trans
Enfermedad coronaria, lípidos sanguíneos (Joint WHO/FAO consultation, 2003; Joint FAO/WHO Expert
Consultation on Fats and Fatty Acids in Human Nutrition, 2008; Elmadfa and Kornsteiner, 2009)