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Nombre del documento: Formato para Solicitud de Residencias Profesionales

Código:ITCM-AC-PO-007-03

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ANEXO 9.3 INSTITUTO TECNOLÓGICO DE CIUDAD MADERODIVISIÓN DE ESTUDIOS PROFESIONALES

SOLICITUD DE RESIDENCIAS PROFESIONALES

Lugar Fecha: 21 de Marzo de 2013

C. AT’N: C. Ing. Jesus Gonzalez Gonzalez

Jefe de la Div. de Estudios Profesionales Coord. de la Carrera de Ingeniería en Geociencias

NOMBRE DEL PROYECTO: Análisis Cualitativos de Registros Geofísicos de Pozos

Banco de Proyectos Propuesta propia Trabajador

PERIODO PROYECTADO:

Del 4 de Marzo de 2013 al 12 de Julio de 2013Número de Residentes

1

Datos de la empresa:Nombre:

Activo Integral Aceite Terciario del Golfo, R. N. Pemex Exploración y Producción

Giro, Ramo: o Sector:

Industrial ( x ) Servicios ( ) Otro ( ) Público ( ) Privado ( )

R.F.C.PEP9207167XA

Domicilio: Boulevard Lázaro Cárdenas No. 203, Entrada puerta No. 2 de Pemex, Interior Campo Pemex

Colonia: Herradura C. P

93370Fax

------

Ciudad: Poza Rica, Veracruz Teléfono( no celular)

01-782-61000 Ext. 34003

Nombre del Titular de la empresa:

Lic. Rigoberto Flores López Puesto: Jefe del Depto. De Recursos Humanos Poza Rica

Nombre del Asesor Externo:

Puesto:

Nombre de la persona que firmará el acuerdo de trabajo. Estudiante- Escuela-Empresa

Ing. Aurelio Cruz Ambrosio Puesto: Coordinación de Diseño de Explotación, AIATG

Datos del Residente:Nombre: Omar Arturo Sardeneta Velázquez

Carrera: Ingeniería en Geociencias No. de control:

08071443

Domicilio: Privada 5 de febrero # 306 Colonia Santo Niño

E-mail: [email protected] Para Seguridad Social acudir

IMSS ( x ) ISSSTE ( )

OTROS( )No. : 2923-15-8604-9 1M1990ES

Ciudad: Tampico, Tamaulipas Teléfono:(no celular)

2-16-29-65

_______________________________Firma del estudiante

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