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JUBILADOS Y PENSIONISTAS JUBILADOS Y PENSIONISTAS NUEVOS INGRESOS AL NUEVOS INGRESOS AL
SEGURO NACIONAL DE SALUD SEGURO NACIONAL DE SALUD
A PARTIR DEL 1A PARTIR DEL 1ºº. de JULIO . de JULIO
Conferencia de Prensa, Torre Ejecutiva Conferencia de Prensa, Torre Ejecutiva Presidencia de la RepPresidencia de la Repúúblicablica
Viernes 25 de mayo de 2012Viernes 25 de mayo de 2012
FONDO NACIONAL DE SALUD
USUARIOSPRESTADORES INTEGRALES
CÓMO FUNCIONA EL SEGURO NACIONAL DE SALUD
¿ ?
PRESTACIONES
APORTECÁPITA &
META
EVOLUCION DESDE 2008
JULIO 2007, ANTES DE LA REFORMA: 718.596
ENERO 2008, INICIO DE LA REFORMA 963.039
JULIO 2008
1:304.440
ENERO 2009 1:372.139
JULIO 2009
1:411.318
ENERO 2010
1:465.011
JULIO 2010 1:512.747
ENERO 2011 1:564.043
JULIO 2011 1:710.917
ENERO 2012 1:830.949
JULIO 2012 HACIA MÁS DE 2 MILLONES
HOY YA ESTHOY YA ESTÁÁN EN EL N EN EL SEGURO NACIONAL DE SALUD SEGURO NACIONAL DE SALUD
1:900.000 PERSONAS: 1:900.000 PERSONAS:
1:100.000 TRABAJADORES INCLUYENDO 910 MIL PRIVADOS Y 138 MIL PÚBLICOS, 19 MIL BANCARIOS, 19 MIL PROFESIONALES Y 6 MIL ESCRIBANOS
580 MIL MENORES DE 18 AÑOS
152 MIL JUBILADOS
69 MIL CÓNYUGES Y CONCUBINOS
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Hacia la UNIVERSALIDADUNIVERSALIDAD...También con Jubilados y Pensionistas
1997 a 2007: 52.560 jubilados de menores ingresos
desde 2008 –
Reforma: Sistema Nacional Integrado de Salud
2016: TODOS los JUBILADOS Y PENSIONISTAS
2008: INCORPORACIÓN DE LOS NUEVOS JUBILADOS 2011 -
Jubilados por incapacidad hasta 4 BPCTOTAL JUBILADOS A MAYO 2011: 152.042
DESDE JULIO 2012 –
ingresan hasta 190 mil jubilados y pensionistas más (PENSIONISTAS POR PRIMERA VEZ) y sigue en 2013, 2014, 2015…
LOS 2 COLECTIVOS DE JUBILADOS Y PENSIONISTAS
QUE INGRESAN EL 1º DE JULIO
160 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS QUE PAGAN SU CUOTA MUTUAL ELLOS O SU FAMILIA A DICIEMBRE DE 2010, SIN LÍMITE DE EDAD NI DE MONTO DE PASIVIDAD
30 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS MAYORES DE 74 AÑOS Y CON PASIVIDAD MENOR A $ 7.251 SIN COBERTURA DE SALUD POR PRESTADOR PRIVADO DEL SISTEMA
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desde 1º de julio de 2012: INCORPORACIÓN AHORA DE UNOS 30 MIL
JUBILADOS Y PENSIONISTAS SIN COBERTURA DE SALUD BRINDADA POR UN PRESTADOR PRIVADO
QUE INTEGRE EL SISTEMA (ART. 1º NUM. 1º LEY 18731)
FECHA DE INGRESO EDAD INGRESOS
1-7-2012 MAS DE 74 AÑOS HASTA 3 B.P.C.
1-7-2013 MAS DE 70 AÑOS HASTA 4 B.P.C.
1-7-2014 MAS DE 65 AÑOS HASTA 5 B.P.C.
1-7-2015 MAS DE 60 AÑOS HASTA 10 B.P.C.
1-7-2016 TODOS LOS DEMÁS TODOS LOS DEMÁS
LA EDAD ES AL 4 FEBRERO 2011 Y LOS INGRESOS AL MES ANTERIOR AL RESPECTIVO INGRESO POR LA SUMA NOMINAL DE PASIVIDADES
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ESTIMACIÓN APROXIMADA DE INCORPORACIÓN DE JUBILADOS Y PENSIONISTAS
Julio de 2012:Julio de 2012:
con ingresos inferiores a 3 BPC$ 7.251.-
(unos 30.000 beneficiarios)(unos 30.000 beneficiarios)
Julio de 2013:Julio de 2013:
con ingresos inferiores a 4 BPC$ 9.668.-
de hoy (unos 35.000 beneficiarios)(unos 35.000 beneficiarios)
Julio de 2014:Julio de 2014:
con ingresos inferiores a 5 BPC$ 12.085.-
de hoy (unos 35.000 beneficiarios)(unos 35.000 beneficiarios)
Julio de 2015:Julio de 2015:
con ingresos inferiores a 10 BPC$ 24.170.-
de hoy (unos 25.000 beneficiarios)(unos 25.000 beneficiarios)
Julio de 2016:Julio de 2016:
todos los demás
(unos 55.000)(unos 55.000)
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desde 1º de julio de 2012: INCORPORACIÓN DE HASTA 160 MIL JUBILADOS Y PENSIONISTAS
CON COBERTURA DE SALUD PAGA POR ELLOS O SU FAMILIA A UN PRESTADOR PRIVADO QUE INTEGRE EL SISTEMA
(ART. 1º NUM. 2º LEY 18731)CONDICIONES:
• SER JUBILADO O PENSIONISTA AL 30 DE JUNIO DEL 2012 DEL BPS O PARAESTATALES
•TENER AL 1º. DICIEMBRE 2010 COBERTURA DE SALUD PAGA POR ELLOS O FAMILIARES, EN UN PRESTADOR PRIVADO QUE INTEGRE EL SISTEMA
•MANIFESTAR SU VOLUNTAD DE INCORPORARSE HASTA EL 30/6/2012 EN LA MISMA SOCIEDAD MÉDICA (DE NO HACERLO, IGUAL SE INCORPORAN A PARTIR DEL 1/7/2012). QUIENES SE CAMBIARON, PUEDEN SOLICITAR EN JUNASA. SE PODRÁN LUEGO CAMBIAR DE PRESTADOR CADA 5 AÑOS.
•PODRAN RENUNCIAR A INCORPORARSE EN CUALQUIER MOMENTO.
• SI RENUNCIAN ENTRE EL 1/7/2012 Y EL 31/08/2012 LOS APORTES RETENIDOS LE SERAN DEVUELTOS. SI RENUNCIAN A PARTIR DEL 1/9/2012, SE ACEPTA LA RENUNCIA, PERO NO GENERARA DERECHO A DEVOLUCION DE APORTES.
QUIENES RENUNCIEN A INCORPORARSE AHORA, NO PODRÁN INGRESAR HASTA JULIO DE 2016
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ALGUNAS SITUACIONES ESPECÍFICAS
SOCIOS VITALICIOS DE INSTITUCIONES DE ASISTENCIA MÉDICA COLECTIVA:
Si se mantienen en la misma Institución no realizan aportes, excepto los correspondientes en caso de tener menores o personas con discapacidad a cargo (2012)
y/o cónyuges (2016)
SOCIOS CON BENEFICIOS ANTERIORESA ESTA INCORPORACIÓN OTORGADOS POR LA SOCIEDAD
MÉDICA:
Se mantienen
LOS JUBILADOS Y PENSIONISTAS CON MÁS DE UNA PASIVIDAD EN BPS Y/U OTRAS CAJAS, DEBEN SUMAR EL
MONTO NOMINAL DE LAS MISMAS
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REGIMEN DE APORTACION
RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES AÑO A AÑO, LLEGANDO A MÁS TARDAR EN 2016 AL APORTE GENERAL AL FONASA ESTABLECIDO EN LA LEY 18.211 ( 4,5% y
3 % PARA PASIVIDADES MENORES Y 6% CON HIJOS
AÑO (2012): DEBERÁN REALIZAR EL APORTE CORRESPONDIENTE (4,5%, o 3 o 6%) Y ADEMÁS ABONAR LA DIFERENCIA ENTRE EL VALOR DEL APORTE Y LA CUOTA MUTUAL PROMEDIO, CON DESCUENTO DEL 20% DE ESA DIFERENCIA.
POR PROYECTO DEL LEY DEL PODER EJECUTIVO, A CONSIDERACIÓN DEL PARLAMENTO, EL DESCUENTO DE LA PASIVIDAD NO PODRÁ
SUPERAR EL 25 % DE LA MISMA EN SOLIDARIDAD CON LAS PASIVIDADES MENORES
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE LOS 160 MIL JUBILADOS Y
PENSIONISTAS QUE INGRESAN
SON DEL BPS Y CAJAS PARAESTATALES: PROFESIONAL, NOTARIAL Y BANCARIA
CON PASIVIDADES BPS PROMEDIO DE $ 18.000.-
NOMINALES, SUPERIORES AL PROMEDIO GENERAL
EN EL 60 % DE LOS CASOS DEL BPS, LA CUOTA MUTUAL DEL JUBILADO O PENSIONISTA LA PAGA ÉL/ELLA O SU FAMILIA Y EL 35 % PAGO POR FONASA
EL 78 % DE ELLOS, CASI NO TIENE OTROS DESCUENTOS POR PRÉSTAMOS O COMPRAS EN COOPERATIVAS, COBRANDO MÁS DEL 80 % DE SU PASIVIDAD
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Cobra de pasividad nominal $ 18.000.-
•
HOY paga él de su bolsillo o su familia, una Cuota mutual individual de $ 1.600.-
promedio y además se
le descuentan $ 180.-
( 1 %) de su pasividad para Fonasa.
Hoy paga en total $ 1.780.-
•
Desde el 1º
de julio aporta al Fonasa el 4,5 % de su pasividad ( $ 810.-) más un diferencial transitorio de $ 594.-
. No paga más el 1 % vigente desde 1997.
Desde julio paga en total $ 1.404.-descontado de su pasividad
• PAGA POR MES $ 376.-
MENOS o 21 % MENOSADEMÁS DE BENEFICIOS EN ÓRDENES, TICKETS Y
ANÁLISIS GRATIS Y REBAJADOS
EJEMPLO JUBILADO O PENSIONISTA PROMEDIO
Ejemplo de ahorro anual
$ 376.-
por mes
Son $ 4.512.-
anuales
Son casi 3 cuotas mutuales menos que su bolsillo o el de su familia, paga por año
En lugar de pagar 12 cuotas anuales, paga 9
Además: órdenes, tickets y análisis gratis y/o rebajados
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RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES
2º
año (2013): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 40%40%
de esa diferencia.
3º
año (2014): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 60%0%
de esa diferencia.
4º
año (2015): aporte del 4,5 % en general (3% o 6% en otros casos) y la diferencia entre el valor del aporte y la cuota mutual promedio, con una rebaja del 80% de esa diferencia.
5º
año (2016): Deberán realizar sólo el aporte correspondiente: 4,5% en general (3 o 6% en otros casos)4,5% en general (3 o 6% en otros casos)
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RÉGIMEN DE APORTES DECRECIENTES
Cuota Salud Prom.
$1.552Aporte
≠
20%
Aporte
≠
40%
Aporte
≠
60%
Aporte
80%
Aporte
2012 2013 2014 2015 2016
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Debe ser aceptado en la sociedad médicasin ningún tipo de restricciones
TRES ÓRDENES PARA CONSULTA MÉDICA GRATIS: DOS A CONSULTORIO Y UNA A DOMICILIO (CANJEABLE POR OTRA A CONSULTORIO). SON MENSUALES Y ACUMULABLES POR 12 MESES.
DOS MEDIOS TICKETS DE MEDICAMENTOS O ANÁLISIS
CLÍNICOS,SON MENSUALES Y ACUMULABLES POR 12 MESES.
UN EXAMEN SEMESTRAL
CON HEMOGRAMA COMPLETO, GLICEMIA, CREATININA, COLESTEROL TOTAL, HDL Y ORINA.
UN ELECTROCARDIOGRAMA y UNA RADIOGRAFIA ANUAL
REDUCCIÓN o EXONERACIÓN DE TICKETS PARA DIABETES, HIPERTENSIÓN, SALUD MENTAL
En caso de tener hijos también pueden incluirlos en el Seguro (aporte 6 %) Deberán abonar solo el timbre profesional correspondiente.
Estas disposiciones no aplican con los Seguros privados integrales y ASSE.
¿ Qué beneficios tienen los jubilados y pensionistas que ingresan
al seguro de salud ?
SOLIDARIDAD Aporte y Gasto de cada Colectivo en relación a los Ingresos Financieros del FONASA (2011)
previo al aporte de RRGG (En millones de pesos corrientes)
Fuente: Elaboración propia en base a información de BPS
AporteAporte inversiinversióónnAporte Aporte ––
InversiInversióónn
Menores y cMenores y cóónyuges nyuges 4.717 8.984 ‐4.267
Jubilados y Jubilados y
pensionistaspensionistas 1.127 4.284 ‐3.157
ActivosActivos 18.134 11.971 6.163
ResultadoResultado - - - - ‐1.261 1.261
El aporte de los jubilados y pensionistas beneficiarios del Seguro Nacional de Salud es de unos $ 1.127 millones.
Sin embargo, la inversión necesaria para la atención de su salud (pago del Fondo a los prestadores) es uno de los más altos: unos $ 4.284 millones.
Esa diferencia es cubierta por el aporte solidario de los trabajadores y desde Rentas Generales del Estado
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RESUMENCONDICIONES DE ACCESO
Unos 30 mil jubilados y pensionistasart. 1° num 1º. Ley 18.731
Hasta 160 mil jubilados y pensionistasart. 1° num.2º. Ley 18.731
NO TENER AFILIACION MUTUAL EN NINGUN PRESTADOR QUE INTEGRE EL SNS AL 12/2010
CONTAR CON 74 AÑOS O MAS AL 4/2/2011
SER JUBILADO O PENSIONISTA AL 30/6/2012
INGRESO POR PASIVIDADES DE HASTA 3 BPC $ 7.251.-
EN CASO DE TENERLOS, OTORGAN DERECHO A SUS HIJOS MENORES O MAYORES CON DISCAPACIDAD Y DESDE 2016, A CÓNYUGES Y CONCUBINOS/AS
TENER AFILIACION MUTUAL EN ALGUN PRESTADOR QUE INTEGRE EL SNS AL 12/2010
PUEDEN CONFIRMAR SU AFILIACIÓN EN LA MISMA SOCIEDAD MÉDICA
PUEDEN RENUNCIAR AL INGRESO, PERO AL HACERLO, NO INGRESAN HASTA EL 2016
INGRESO OBLIGATORIO A PARTIR DEL 1/7/2016
EN CASO DE TENERLOS, OTORGAN DERECHO A SUS HIJOS MENORES O MAYORES CON DISCAPACIDAD Y DESDE 2016 A CÓNYUGES Y CONCUBINOS/AS
¿QUÉ TRAMITES DEBEN HACER QUIENES YA PAGAN DE SU BOLSILLO O FAMILIA LA
CUOTA MUTUAL ?
DESDE AHORA, EN LA SOCIEDAD MÉDICA
NO NECESITA CONCURRIR AL BPS
INGRESA CON TODOS LOS DERECHOS A PARTIR DEL PROXIMO 1º
DE JULIO
MÁS FACIL Y SEGURO: SE LE DESCUENTA DIRECTAMENTE DE SU PASIVIDAD
SI RENUNCIA NO INGRESA HASTA EL 2016
ALGUNAS SUGERENCIAS
ASESÓRESE EN SU SOCIEDAD MÉDICA
CONSULTE EL RECIBO DE SU PASIVIDAD: EL MONTO A CONSIDERAR SON LOS HABERES NOMINALES, NO EL LÍQUIDO
EN EL RECIBO DE LA PASIVIDAD DE MAYO QUE COBRA EN JUNIO, PUEDE TENER UN MENSAJE POR SU INGRESO AL SEGURO DE SALUD
PUEDE CONSULTAR POR TELÉFONO: 0800 2016
y EN LA WEB DEL BPS: www.bps.gub.uy
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MUCHAS GRACIAS A LOS MEDIOS DECOMUNICACIÓN
POR DAR LA MAYOR DIFUSIÓN POSIBLE A ESTE NUEVO AVANCE
EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
MÁS UNIVERSAL, MÁS SOLIDARIO