Kinesiólogo Esteban Vásquez
LASERTERAPIA Laser viene de la Sigla:Ligth Amplification Stimulated EmisionRadiation
Laser en español:Luz Amplificada Estimulada por
Emision de Radiación.
Se basa en el principio de emisión estimulada
Teodoro Naiman en 1960 consigue la
primera emision de un LASER a impulsos
de rubi
1965 los Doctores Sinclair y Knoll adaptan el LASER a a la practica terapéutica
1971 el profesor Mester descubre que las propiedades de bioestimulacion del LASER HE-NE en heridas
Aumento de la proliferación de granulocitos , fibroblastos y de pequeños vasos que favorecen la resolución y cicatrización de heridas
Resultados de la MBE han sido controvertidos
Luz Luz Laser
Energía electromagnética dentro del espectro visible
Policromatica
Energia electromagnetica en o cerca del rango visible
Monocromatica – coherente y direccional
LASERTERAPIA
Los láseres son dispositivos que generan o amplifican radiación coherente de luz en las regiones infrarroja, visible y ultravioleta del espectro.
Alto coeficiente de absorción
por la piel
Radiación electromagnética Baja frecuencia Alta frecuencia Agentes no ionizantes
No rompen enlaces moleculares ni producen iones
Se puede utilizar con fines curativos
Agentes ionizantes Puede inhibir la
división celular
Los laseres se clasifican en escala de 1 a 4 según su potencia
Radiación electromagnética
Radiación proporcional a la energía emitida por la fuente
En clínica se usa el laser de baja intensidad, generalmente el 3b se
supone que no son perjudiciales a la piel sin proteccion
Absorción de radiación Emisión espontánea
Se produce cuando un fotón luminoso interactúa con un átomo
Coeficiente de absorción – penetracion depende de la longitud de onda
Proceso por el cual un átomo una molécula o un núcleo, en un estado excitado, pasa a un estado de energía más bajo. Como se cumple el principio de conservación de la energía, el resultado es la emisión de un fotón
Fotón
partícula elemental responsable de las manifestaciones cuánticas del fenómeno electromagnético
Es la partícula portadora de todas las formas de radiación electromagnéticaCromoforos Aglomerados moleculares capaces de absorber la luz
Absorcion
TEJIDO
900 nm 630 nm
Emisión espontaneaUn electrón estimulado cae un nivel inferior
emitiendo un fotón
AbsorciónUn electrón en reposo absorbe el fotón
incidente y se desplaza a un nivel superior
Emisión estimulada de luzFotón incidente interactúa con el fotón ya excitado y produce 2 fotones idénticos
+++ -
++
---
- +
e
e
e
LASERTERAPIA
El salto de fotones producido en los mismos atomos (Homologos) nos dara las caracteristicas de radiación emitidas las cuales seran las mismas para todos, lo que permite la energia luminosa MONOCROMATICA.
LaserterapiaPROPIEDADES
Monocromatismo
La luz láser contiene sólo un color (o lo que es
lo mismo, una banda muy estrecha de longitudes de onda). 800 y 400 Nm
DIRECCIONAL
La luz del LASER tiene la capacidad de no disiparse ; es un haz estrecho con dispersion minima pudiendo canalizarlo a un punto determinado sin difundirse en el espacio
Coherencia espacial y temporal
Al ser monocromaticas y direccionales , todos los fotones tienen la misma energia y la misma impulsion. Debido a que es coherente el LASER se puede amplificar
En una cavidad óptica los átomos se excitan con el paso de una corriente eléctrica, Los fotones se estimulan unos a otros ; Si este tubo tiene espejos por los dos extremos y se aceleran los corpúsculos luminosos, las ondas se hacen paralelas y al dejar salir los fotones por un extremo del tubo mantienen su coherencia y su frecuencia, con lo cual se obtiene un rayo monocromático.
Ondas de laser
luz colimada Luz cuyos rayos son paralelos entre
sí, hacerla incidir en un espejo cóncavo desde una fuente situada en el foco
El láser suele estar colimado, debido a que se genera en el interior de una cámara entre dos espejos de este tipo además de ser coherente (misma longitud de onda )
Absorción del LASER
Reflexión Dispersión Absorción Transmisión
Transmision de Energia
REFLEXION
- Ângulo de incidência
Meio 1Meio 2
Transmision de EnergiaREFRACCION
cambio de direccion de long de onda
Meio 1Meio 2
Transmision de Energia
ABSORCION
Meio 1Meio 2
LASERTERAPIA: tipos de emisión.
Modo de emision
Continuo Pulsatil
Potencia de Radiacion
Soft Laser o intensidad baja
Mid LASER o intensidad media
Powers Laser o intensidad Alta “vaporizan el agua”
TIPOS DE LASER
LaserterapiaTIPOS DE EMISORES DE LASERDIODO: Arseniuro de GalioSe emplea en forma pulsada de 2.5 Hz a 2 KHz
Se focaliza con lentes y se aplica cerca de la piel del paciente.
Se absorve poco por la Hemoglogina y el agua (3-4mm penetracion efectiva)
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LaserterapiaTIPOS DE EMISORES DE LASER
DIODO: Arseniuro de Galio
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Laser IR 170
Emisor Láser implementado mediante diodo de Arseniuro de Galio 904 nanómetros
Aplicador o Cabezal Esto consiste en una caja, donde se encuentra
el diodo, un espejo y un sistema óptico destinado a reducir al máximo la divergencia de los rayos para aprovechar el rendimiento luminoso.
Diodo
Son dos minerales de distintas características eléctricas, los cuales puestos en contacto, dejan pasar una corriente eléctrica en un solo sentido.
A cada uno de los prismas del diodo, se la aplica sendos electrodos por los que circula corriente eléctrica. En la unión o caras de contacto de ambos prismas de minerales semiconductores, se produce transformación de energía a ondas electromagnéticas.
Tipo de diodo
Diferentes diodos producen luz con distinta longitud de onda , coherencia , colimación y cromaticidad
No hay evidencia científica que plantee que los efectos terapéuticos logrados por el
LASER , no se logren en emision de luz no coherente
LASERTERAPIA
TIPOS DE EMISORES DE LASER
I Y II: Potencias muy bajas. Emiten luz roja visible.No producen quemaduras.
ejemplo: HE-NE 633 Nm
LASERTERAPIATIPOS DE EMISORES DE LASER
III A Y III B: Potencia media, generalmente inferior a 50mW, con luz roja visible o
infrarroja no visible. Se utiliza en fisioterapia en la llamada terapia por láser de baja intensidad
(LLLT), láser frió o láser blando. No tiene un efecto térmico apreciable ni producen lesiones cutáneas en una
aplicación normal, pero son peligrosos si alcanzan los ojos. El riesgo mayor, es porque no se ve y no contrae las pupilas. Paciente y terapeuta deben usar gafas especiales de protección. Son usados en fisioterapia con potencias de 20 – 100 mW. Ejemplo: LASER de Diodos o el de areniuro de Galio con 904 Nm
LASERTERAPIATIPOS DE EMISORES DE LASER
IV :
Potencia elevada. Producen destrucción tisular, incluso con vaporización de
los tejidos. Se utilizan en cirugía para coagulación o corte, para el
tratamiento de tumores, para eliminar capas superficiales de la piel y cauterizaciones puntuales en oftalmología.
Algunos láseres de gran potencia, como el CO2 se pueden utilizar en fisioterapia en dosis bajas.
LASER DE CO2 10600 Nm
LASERTERAPIA
FRECUENCIA Y DURACION DE LOS PULSOS:
2.5 Hz para lesiones agudas
20 Hz para Heridas.
150 Hz para analgesia.
2- 5 kHz para lesiones cronicas, ulceras o heridas
infectadas.
Laserterapia
DOSIFICACION
Los sistemas de CO2 son los más adecuados y, debido a su
alta potencia, nos permiten dosificar y practicar la
metodología que consideremos más oportuna, consiguiendo
dosis alta en pocos minutos. Se deben aplicar en barridos
(nunca en puntual) por el riesgo de quemadura.
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FÓRMULA DE DOSIFICACIÓN DEL LÁSER
Laserterapia
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Estimula la Microcirculacion Aumento
trofismo
Teoria Fotoquímica
Efecto bioquímico
EFECTO BENEFICIOSO EN LA CICATRIZACIÓN DE ÚLCERAS Estimula la mitosis en los procesos de reparación (tejidos óseos,
epiteliales y musculares Mejora la regeneración periférica de los nervios después de una lesión Acelera la neo-vascularización (neo-angiogénesis) Reduce o elimina la formación de cicatrices Incrementa la síntesis de colágena (proliferación de fibroblastos,
fuerza de tensión e incremento en la elasticidad) Regeneración de heridas, reparación de hueso Reparación de tejidos
Terapia con láser de Baja Potencia (LBP), Low Level láser Therapy (LLLT)
Suazo et al. (2007) demostraron que la aplicación de láser de baja potencia producía cambios micro vasculares en el tejido conectivo,
observándose un aumento de la densidad micro vascular.
Las principales aplicaciones del láser de baj a potencia son en hipersensibilidad, neuralgia del trigémino, disfunción de ATM,
parálisis facial, etc. (Oltra-Arimon et al., 2004).
Efectos sobre tejido oseo
Estudios han demostrado que el LBP puede promover la curación y mineralización del hueso, siendo clínicamente beneficioso en la
promoción de la formación de hueso en defectos esqueléticos (Lirani-Galvao et al, 2006; Merli et al, 2005).
Silva Júnior et al. (2002) demostraron en ratones que la aplicación diaria de LBP por más de siete días acelera la neoformación trabecular y a los cinco días se observa una mayor aposición de minerales. Barushka et al. (1995) y Dickson et al. (1994) indicaron que el LBP aumenta la actividad y el número de osteoblastos y osteoclastos, así como un incremento de la actividad de fosfatasa alcalina, mientras Lirani & Lazaretti-Castro (2005) indicaron que el LBP aumenta la expresión de la osteocalcina, proteína que participa en la migración, proliferación y diferenciación de células osteoblásticas.
Laserterapia: Efecto analgésico
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Laserterapia: Efecto Antinflamatorio, antiedematoso.
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-REABSORCIÓN DE EXUDADOS.
- CONTROLA LA EXCRECIÓN DE SUSTANCIAS TOXICAS.
- TIENE ACCIÓN NORMALIZADORA DE LAS ALTERACIONES DEL METABOLISMO.
-VASODILATACIÓN QUE FAVORECE LA MICROCIRCULACION.
-ACTIVA EL SISTEMA INMUNOLÓGICO.
Efectos adversos
Riesgo
Gran parte de los estudios no reportan efectos adversos
Notificaciones de parestesia transitoria , eritema , sensacion urente y aumento del dolor en la zona
Piel y en los ojos Quemaduras por uso
prolongado
Ojos
Puede dañar la retina Intensidad
concentrada de luz Atenuación limitada
por las estructuras externas del ojo
Laserterapia: Contraindicaciones
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Laserterapia: Conclusiones.
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