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GUIAPSICOLOGIA CLINICA Nº 1
BIOPSIQUE - INDEPSI
LA EVALUACIONLA EVALUACIONDIAGNOSTICADIAGNOSTICA
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La Evaluación Diagnóstica Psicológica es la Primera Fase de unproceso terapéutico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza unadecuado conocimiento de las condiciones conductuales, bio-psico-sociales y existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnóstico clínico y delinear un tratamiento psicológico.
FacilitaFacilita lala labor labor DIAGNOSTICADIAGNOSTICA deldel psicólogopsicólogo clínico,clínico,
DefineDefine elel PROCESOPROCESO TERAPEUTICOTERAPEUTICO adecuadoadecuado..
¿ Que es una Evaluación Diagnóstica ?¿ Que es una Evaluación Diagnóstica ?
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CaracterísticasCaracterísticas dede lala EvaluaciónEvaluaciónClínicaClínica::
SE DIVIDE EN CUATRO TIEMPOS:
Contacto Inicial, Motivo de Consulta, Evaluación por Areas
Primera Sesión: Evaluación SINCRONICA
Anamnesis I: Historia familiar- MitosNacimiento hasta Pubertad
Segunda Sesión: Evaluación DIACRONICA
Anamnesis II:Adolescencia al presente
Devolución
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¿Que contenidos evaluar?¿Que contenidos evaluar?
MotivoMotivo dede consultaconsulta
FunciónFunción dede realidadrealidad
Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos que ensu totalidad te ofrecerán una comprensión de los factoresconductuales, de madurez y desarrollo, sintomáticos, de carácter, y dela estructura del aparato mental del consultante que facilitan operturban su adaptación, tales como:
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
SíntomasSíntomas
Anamnesis Anamnesis
Evaluación por Area de Vida:Evaluación por Area de Vida:FunciónFunción dede identidadidentidad
Evaluación del sensorio cognitivoEvaluación del sensorio cognitivo
Evaluación de la corporalidadEvaluación de la corporalidadSocialSocial
Familiar Familiar
ParejaPareja
LaboralLaboral
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¿Cómo¿Cómo sistematizar sistematizar elel proceso proceso dede
evaluaciónevaluación dede loslos contenidoscontenidos ??Primera sesiónPrimera sesión: explorar : explorar el motivo de consulta yel motivo de consulta y
áreas de vida,áreas de vida,
Cuarta sesión:
diagnóstico
Segunda sesiónSegunda sesión: inicio de: inicio deanamnesis del nacimientoanamnesis del nacimiento
a la pubertad,a la pubertad,
Tercera sesiónTercera sesión: anamnesis: anamnesisde la pubertad a lade la pubertad a la
actualidadactualidad
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Primera sesión: MotivoPrimera sesión: Motivo
de Consulta...de Consulta...El motivo de consulta del paciente, significa explorar:
SíntomasSíntomas SignosSignos
AngustiaAngustia
La razón por la que el paciente decide consultar a un terapeutaLa razón por la que el paciente decide consultar a un terapeuta
La correspondencia entre motivo del paciente y criterios clínicos:La correspondencia entre motivo del paciente y criterios clínicos:
EL grado de ³conciencia de enfermedad´EL grado de ³conciencia de enfermedad´
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PrimeraPrimera sesiónsesión:: EvaluaciónEvaluación por por ÁreasÁreas
ExploraciónExploración deldel funcionamientofuncionamiento enen términostérminos dede logrologro yy gocegocecreativo,creativo, dede laslas distintasdistintas áreasáreas dede vidavida deldel sujetosujeto..
Mental
CorporalLaboral Social
ParejaFamiliar
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PrimeraPrimera sesiónsesión:: EvaluaciónEvaluación por por AreasAreas
LogroLogro
DosDos indicadoresindicadores
ElEl logrologro sese refiererefiere alal
cumplimientocumplimiento dede aquellosaquellos
hitoshitos relacionadosrelacionados concon elel
áreaárea dede vidavida yy lala etapaetapa
vitalvital deldel sujeto,sujeto, quequecorrespondencorresponden concon lala
madurezmadurez yy propósitospropósitos dede
unun sujetosujeto..
GoceGoce CreativoCreativoElEl GoceGoce creativocreativo sese refiererefiere aa
lala capacidadcapacidad dede disfrutar disfrutar loslos
logroslogros alcanzadosalcanzados yy dede queque
esteeste gozogozo incluyaincluya lala
posibilidadposibilidad dede mantenciónmantencióndede eseese estatusestatus quoquo..
DebeDebe diferenciarsediferenciarse deldel gozogozo
adictivoadictivo..
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SegundaSegunda sesiónsesión:: AAnamnesisnamnesis II:
HistoriaHistoria Familiar,Familiar, MitosMitos yy RevisiónRevisión dede lala historiahistoria dede vidavida deldel sujetosujeto yy sussushitoshitos másmás importantesimportantes desdedesde elel nacimientonacimiento hastahasta lala pubertadpubertad
Neonato
Infancia
Pubertad
Fases de desarrollo
Momento ActualHistoria Familiar
Nacimiento
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SegundaSegunda sesiónsesión:: AAnamnesisnamnesis IIII:
Adolescencia, Adolescencia, Adultez Adultez yy MomentoMomento actualactual.. Antecedentes Antecedentes etiológicosetiológicos deldelsíntomasíntoma y/oy/o disfuncióndisfunción..
Fases de desarrollo
Momento Actual
Adolescencia
Adultez
Tercera edad
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AdemásAdemás debemosdebemos explorar explorar::Durante el desarrollo de la entrevista clínica debemos estar atentos,Durante el desarrollo de la entrevista clínica debemos estar atentos,a cierto tipo de fenómenos importantes que contribuyen a la labor a cierto tipo de fenómenos importantes que contribuyen a la labor diagnóstica, los cuales se observan a través del relato del pacientediagnóstica, los cuales se observan a través del relato del paciente
FunciónFunción dede identidadidentidad
Evaluación del pensamientoEvaluación del pensamiento
Evaluación de la corporalidadEvaluación de la corporalidad
FunciónFunción dede realidadrealidad
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
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Función de Identidad Función de Identidad
consiste en:consiste en:unauna estructuraestructura mentalmental queque organizaorganiza unauna
imagenimagen deldel ³si³si mismo´,mismo´, concon característicascaracterísticas
positivaspositivas yy negativas,negativas, coherentescoherentes entreentre sisi yy
consistenteconsistente históricamentehistóricamente
IncluyeIncluye rasgosrasgos caracteriológicoscaracteriológicos afines,afines, complementariacomplementaria yypropiospropios dede unauna organizaciónorganización dede personalidadpersonalidad..
RevelaRevela capacidadcapacidad parapara ofrecer ofrecer unauna imagenimagen integradaintegrada dede laslascaracterísticascaracterísticas dede personalidadpersonalidad dede otrosotros significativos,significativos,
ComprendeComprende laslas característicascaracterísticas básicasbásicas deldel sujetosujeto:: nombre,nombre, edad,edad,nacionalidad,nacionalidad, sexo,sexo, actividadactividad..
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AlAl evaluar evaluar funciónfunción dede identidad,identidad,
indagamosindagamos::
...... laslas cualidades,cualidades, queque lolo hacenhacen distintodistinto aa loslos otros,otros,
...... laslas característicascaracterísticas dede sussus seresseres queridosqueridos:: padre,padre, madre,madre, pareja,pareja,
amigosamigos ee hijoshijos..
CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA DESCRIBIR:
...... riquezariqueza yy coherenciacoherencia dede lala descripción,descripción,
...... representaciónrepresentación mentalmental dede cómocómo eses lala personapersona descrita,descrita,
... integridad o difusión de identidad.... integridad o difusión de identidad.
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FunciónFunción dede RealidadRealidadunauna estructuraestructura mentalmental queque organizaorganiza unauna
serieserie dede ExistenciariosExistenciarios Básicos,Básicos, necesariosnecesarios
parapara unauna adecuadaadecuada relaciónrelación concon elel entornoentorno..
A A partir partir dede laslas primariasprimarias diferenciacionesdiferenciaciones ³Yo³Yo
-- nono Yo´Yo´ ³,³, sese configuranconfiguran distincionesdistinciones enen loslos
dominiosdominios::
YoYo--TuTuYoYo--OtroOtro
YoYo--ObjetoObjeto
YoYo--No yoNo yo YoYo--MenteMente
YoYo--CuerpoCuerpoYoYo--TiempoTiempo
YoYo--EspacioEspacio
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ParaPara evaluar evaluar funciónfunción dede realidadrealidad
debemosdebemos::
...... descartar descartar alucinaciones,alucinaciones, ideasideas delirantesdelirantes y/y/ oo fenómenosfenómenos
especialesespeciales deldel acontecer acontecer psíquicopsíquico..
...... reconocimientoreconocimiento yy aceptaciónaceptación dede laslas normasnormas socialessociales
...... observar observar lala coherenciacoherencia oo incoherenciaincoherencia dede laslas conductasconductas
deldel pacientepaciente......
...... apreciar apreciar laslas diferenciacionesdiferenciaciones deldel pacientepaciente entreentre lolo queque élél es,es,dede lolo queque nono eses,, tantotanto concon laslas cosascosas comocomo concon laslas personaspersonas......,,
...... lala distincióndistinción deldel origenorigen externoexterno oo internointerno (extrapsíquico(extrapsíquico
oo intrapsíquico)intrapsíquico) dede loslos estímulosestímulos......,,
...... distinguir distinguir laslas relacionesrelaciones deldel sujetosujeto concon susu propiopropio cuerpocuerpo
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MecanismosMecanismos dede defensadefensa
¿Qué¿Qué son?son?
... barreras que permiten rechazar ciertos impulsos y solucionar
conflictos internos, externos y ambientales...
Aquellos recursos psicológicos defensivos por cuales el psiquismo
busca preservar su sentimiento placentero de seguridad, frente a la
angustia generada por conflictos internos y por las amenazas del
mundo externo.
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Mecanismos de defensa avanzados y primitivos:
NegaciónNegación
RepresiónRepresión
DesplazamientoDesplazamiento
IdealizaciónIdealización
ConversiónConversiónFormaciónFormación ReactivaReactiva
ProyecciónProyección
Aislamiento Aislamiento
RacionalizaciónRacionalización
IntelectualizaciónIntelectualización
AdemásAdemás debemosdebemosdiferenciarlosdiferenciarlos enen::
AvanzadosAvanzadosbasados en la represiónbasados en la represión
PrimitivosPrimitivosbasados en la esciciónbasados en la escición
SplittingSplitting DinámicoDinámico
SplittingSplitting EstáticoEstático
IdealizaciónIdealización PrimitivaPrimitiva
IdentificaciónIdentificación ProyectivaProyectiva
DevaluaciónDevaluación PrimitivaPrimitivaIdentificaciIdentificacióónn A Adhesivadhesiva
RenegaciónRenegación
DisociaciónDisociación
EscisiónEscisión
OmnipotenciaOmnipotencia
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Evaluación de la Evaluación de la
corporalidadcorporalidad
Se evalúan aspectos tales como:
Sistémicos
Sindrómicos
Estructurales
Como duerme el sujetoComo duerme el sujetoComoComo sese relacionarelaciona concon loslos alimentosalimentos
ComoComo operaopera susu funciónfunción excretoraexcretora
Alexitímicos Alexitímicos
FuncionalesAusencia o presencia de enfermedad Ausencia o presencia de enfermedad
Características corporalesCaracterísticas corporalesGenotipo, FenotipoGenotipo, FenotipoEvaluación BioanalíticaEvaluación Bioanalítica
ComoComo funcionafunciona sexualmentesexualmente
PsicosomáticosPsicosomáticos
FuncionamientoFuncionamiento sintomáticosintomático oo asintomáticoasintomático
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Evaluación de PensamientoEvaluación de PensamientoPara evaluar pensamiento debemos explorar losprocesos cognitivos básicos y del sensorio:
Atención Atención
PercepciónPercepción
MemoriaMemoriaFuncionales
ConcentraciónConcentración
Velocidad de pensamientoVelocidad de pensamiento
TaquipsíquicoTaquipsíquico--BradipsíquicoBradipsíquico
Flujo asociativoFlujo asociativo
Formales
EstructuraEstructura
DeliriosDelirios Alucinación Alucinación
Lenguajes bizarrosLenguajes bizarrosFenómenosEspeciales
EcolaliasEcolalias
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Recursos del terapeutaRecursos del terapeuta
DominioDominio dede TécnicasTécnicas dede EntrevistaEntrevista
UsoUso dede técnicastécnicas dede
�� Clarificación,Clarificación,�� ConfrontaciónConfrontación�� SeñalamientoSeñalamiento
ConocimientoConocimiento dede SistemasSistemas DiagnósticosDiagnósticos
RapportRapport yy EmpatíaEmpatía
El psicoterapeuta debe valerse de recursoscomunicacionales y clínicos básicos, como:
ConocimientoConocimiento dede ModelosModelos PsicopatológicosPsicopatológicos
UnaUna estructuraestructura dede PersonalidadPersonalidad concordanteconcordante alal rolrol..
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HipótesisHipótesis diagnósticadiagnóstica
A medida que se recaba la información, el clínico seplantea permanentemente hipótesis diagnóstica queorienta su evaluación, y una vez analizados los datosrecogidos, se construye una hipótesis diagnóstica quecomprenda:
...... LaLa estructuraestructura dede personalidadpersonalidad uu organizaciónorganización dede personalidadpersonalidad deldelpaciente,paciente,
...... UnaUna entidadentidad queque organiceorganice loslos datosdatos enen tornotorno aa algunaalguna categoríacategoríaclínicaclínica:: alteración,alteración, disfunción,disfunción, trastorno,trastorno, síndrome,síndrome, reacciónreacción y/oy/oenfermedad,etcenfermedad,etc........
... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clínico y la estructura de... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clínico y la estructura depersonalidad...,personalidad...,
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HipótesisHipótesis diagnósticadiagnóstica
PronósticoPronóstico
PrescripciónPrescripción deldel tratamientotratamiento
EtiologíaEtiología
ContratoContrato terapéuticoterapéutico ObjetivoObjetivo terapéuticoterapéuticodeberesdeberes yy responsabilidadesresponsabilidadestantotanto deldel terapeutaterapeuta comocomo deldel pacientepaciente
Factores BiológicosFactores Biológicos
Factores PsicológicosFactores Psicológicos
Factores SocialesFactores Sociales
Positivo o negativo: alta o menor Positivo o negativo: alta o menor
resistencia y grado de analizabilidadresistencia y grado de analizabilidad
Frecuencia de atención: 1, 2 oFrecuencia de atención: 1, 2 o
n veces por semanan veces por semana
Además debe incluir:Además debe incluir:
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GravedadGravedad deldel diagnósticodiagnóstico
CantidadCantidad dede áreasáreas deterioradasdeterioradas
LA COMPLEJIDAD DEL DIAGNÓSTICO VA A DEPENDER DE:
Presencia y cantidad de síntomasPresencia y cantidad de síntomas
Estructura de personalidadEstructura de personalidad
NeuróticoNeurótico
LimítrofeLimítrofe
PsicóticoPsicótico
La Naturaleza de los factores causales: experienciasLa Naturaleza de los factores causales: experiencias
de aprendizaje y/o trauma.de aprendizaje y/o trauma.
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GravedadGravedad deldel diagnósticodiagnóstico
Niveles de Patología
LCS = Limítrofe Como Sí
LBP = Limítrofe en el borde Psicótico
LC = Limítrofe Clásico
P = Psicosis
N S = Neurosis Sintomáticas
TD = Trastornos del Desarrollo
NCC = Neurosis de Carácter Crónico
NC = Neurosis de Carácter Simple
NBL = Neurótico en el borde Limítrofe
LBN = Limítrofe en el borde Neurótico
T D NS NC NCC NBL LBN LCS LC LBP P
Mayor PatologíaMenor Patología
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NivelesNiveles dede intervenciónintervención::
Sintomática:Sintomática:
Limpieza de Areas:Limpieza de Areas:
Estructura deEstructura de
Carácter:Carácter: Elaboración de Mecanismos DefensivosElaboración de Mecanismos Defensivos
Erradicación de SíntomasErradicación de Síntomas
Disolución de conflictos al interior de lasDisolución de conflictos al interior de lasáreas afectadas que dificultan el Logro yáreas afectadas que dificultan el Logro yGoce creativoGoce creativo
Disolución de Rasgos de Carácter Críticos.Disolución de Rasgos de Carácter Críticos.
Trastornos de Desarrollo:Trastornos de Desarrollo: Reacondicionamiento AmbientalReacondicionamiento Ambiental
Aparato Mental:Aparato Mental: Reestructuración Aparato MentalReestructuración Aparato Mental
Elaboración de TransferenciasElaboración de Transferencias
ReaprendizajeConductualReaprendizajeConductual
Elaboración de TraumasElaboración de TraumasElaboración de Experiencias Afectivas CumbresElaboración de Experiencias Afectivas Cumbres
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AlgunasAlgunas ConsideracionesConsideraciones finalesfinales
��UnUn DiagnósticoDiagnóstico clínicoclínico eficazeficaz determinaradeterminara elel objetivo,objetivo, lala estrategiaestrategia yy parámetros parámetros técnicostécnicos dede tratamientotratamiento adecuadosadecuados para para unauna determinadadeterminada entidadentidadclínicaclínica..
��LaLa naturalezanaturaleza dede lala relaciónrelación paciente paciente--tratantetratante enen lala EvaluaciónEvaluación ClínicaClínica esesunouno dede loslos aspectosaspectos fundamentalesfundamentales para para lala recolecciónrecolección dede antecedentes,antecedentes, yy elelclimaclima dede lala entrevistaentrevista unun factor factor preponderante preponderante enen elel éxitoéxito dede lala evaluaciónevaluación..
��ElEl ModeloModelo dede entrevistaentrevista sugeridosugerido eses flexibleflexible yy permite permite lala utilizaciónutilización dedetécnicastécnicas provenientes provenientes dede distintosdistintos paradigmas paradigmas
��EvaluaciónEvaluación DiagnósticaDiagnóstica yy PsicoterapiaPsicoterapia sonson dosdos momentosmomentos distintosdistintos dede unun proceso proceso psicoterapéutico psicoterapéutico
��LaLa utilizaciónutilización dede unun CriterioCriterio dede EvaluaciónEvaluación ³doble³doble ciego´,ciego , concon evaluacionesevaluaciones psicométricos, psicométricos, eses unun criteriocriterio para para disminuir disminuir loslos erroreserrores diagnósticosdiagnósticos
��LaLa funciónfunción DiagnosticaDiagnostica eses fundamentalfundamental alal éxitoéxito terapéutico,terapéutico, pues pues enen ellaella sesedefinendefinen variablesvariables crucialescruciales para para elel encuadreencuadre deldel proceso proceso terapéuticoterapéutico..
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ReferenciasReferencias
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BIOPSIQUE - INDEPSIÍNDICE DE GUIAS:
Nº 1. La Evaluación Diagnóstica.
Nº 3. Evaluación porAreas: Logro y Goce creativo
Nº 4. Anamnesis
Nº 5. Función de Identidad y Función de Realidad
Nº 6. Mecanismos de Defensa
Nº 2. La Angustia y sus Síntomas
Volver al Inicio
Nº 7. Evaluación del Pensamiento y Corporalidad
Nº 8. Recursos del terapeuta
Nº 9. Criterios Diagnósticos
Nº 10. Hacia una estrategia de Tratamiento
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© Coordinadora Indepsi: Psc. Betzabe Maturana
mailto:[email protected]