LA IMPORTANCIA DE LA MOVILIZACION DEL TEJIDO BLANDO MIOFASCIAL, ANTES DEL ABORDAJE
OSTEOARTICULAR A NIVEL DE LA ARTICULACION DE LA CADERA
LEILA ONELA MARIN BLANCO
FISIOTERAPEUTA. ESPECIALISTA EN TERAPIA MANUAL
UNI. LIBRE (BARRANQUILLA) UNI. ROSARIO (BOGOTÁ)
Mayo 28 de 2011
EL TEJIDO BLANDO MIOFASCIAL• Pieza olvidada en la cadena de los tratamientos
fisioterapéuticos.• Es el tejido mas extenso en el cuerpo.• Es nuestro material de empaque.• Envuelve, conecta, soporta y da forma
a las estructuras corporales.• Sostiene y participa en el
movimiento corporal
CAMBIO ESTRUCTURAL DE LA FASCIA
• Restricciones en partes distales• Disfunción o síndrome miofascial• Golpe o una caída.• Intervención quirúrgica.• Menstruación dolorosa• Postura inadecuada.• Influye en el funcionamiento
de otros sistemas (respiratorio, cardiaco, nervioso)• Produce (tendinitis, tenosinovitis, capsulitis).
La eficacia funcional del cuerpo se da por…
ORGANIZACIÓN
FISIOLÓGICA
EQUILIBRIOECONOMIACONFORT
(NO DOLOR)
El hombre en bipedestación tiene un compromiso.• Entre la verticalidad y su necesidad de ocultar sus
problemas• El cuerpo esta preparado para observar, percibir y
reaccionar (dar)• Adapta la gravedad para programar su gesto
(tomar, dar, crear).
MOVILIZACION COMO TRATAMIENTO INICIAL
• Maniobra aplicada sobre el tejido conectivo, efectuada en profundidad
• Método de evaluación y de tratamiento.
• Elimina restricciones y equilibra la función corporal
• Presiones, posicionamientos y estiramientos
• Localización y tratamiento de Trigger points (travell y simons)
PUNTOS GATILLO (TRIGGERS POINTS)
• Se encuentran en cualquier área corporal.
• Músculos, articulaciones, periosteo,
cubierta de viseras
• Lo produce un estímulo anormal
nociceptivo
• Propicia una contracción miofascial
localizada (nódulo de cordon indurado)
Hipersensibilidad cutánea parestesias
Percepción de peso
Torpeza o impotencia
motora
temblorEnfriamiento,
palidez, tumefacción
Síntomas digestivos, cardiacos ,
respiratorios
Trastorno del sueño
Posición espacial
equivocada
TRATAMIENTO DEL DOLOR MIOFASCIAL• Comprende dos etapas: correctiva y reeducativa
• Examen semiológico
• Eliminación del dolor miofascial y lo trigger points
• Elongación
• Educación
EVALUACION INICIAL• TEST DE PATRON POSTURAL• TEST DE LONGITUD DE LOS
MIEMBROS• TEST DE MANTENIMIENTO
POSTURAL• TEST EN DIAGONAL DEL TRONCO• TEST DE RODAMIENTO DE LA
RODILLA
DATOS A TENER EN CUENTA
• No anticipar la recuperación del paciente.• No asociar otras técnicas con movilización miofascial.• No y si, se usa aceite.• Paciente cómodo y relajado.• Tener en cuenta la respiración• Enérgico pero no intencionalmente doloroso.• No saturar de información una zona• No realizar presiones intensas en zonas vulnerables• No insistir en puntos que no responden.• Se pueden manifestar crujidos seguido de alivio
PALPACION DESENCADENANTE
• No desencadenar dolor• Tracción y estiramiento.• Vibración rítmica• Con el pulgar y las falanges flexionadas• Movimiento de EXCAVADORA• Prepara, flexibiliza y hace mas perceptible los
tejidos.• Se realiza de forma estática y dinámica.• Facilita la ubicación de puntos.
PRIMERA MANIOBRA DE PALPACION DESTENSORA
• Trata las lesiones tensivas superficiales.• Se localizan con la yema de los dedos.• Se limita con la punta de los dedos• Se empuja hacia un segmento óseo cercano.• Chasquido terapéutico.• Recuperación de la movilidad.• Disminución del dolor
SEGUNDA MANIOBRA DE PALPACION DESTENSORA
• Tres o cuatro estiramientos seguidos.• Se comprime sobre un relieve óseo para bombear.• Despega las tensiones.• Utiliza implementos accesorios• Movilización transversal de la fibra (olas)• Criopresión , ultrasonido, tens.
APLICACIÓN DE LA MOVILIZACION MIOFASCIAL EN CADERA
• Aponeurosis femoral.• Se debe tratar la rodilla y sacroiliaca.• Musculo de pata de ganso.• Se realiza maniobra preparatoria.• Tracción horizontal y vertical de
cortesía.• En caso de prótesis movilizar suave a los
13 días• Trabajar tensor, sartorio, adductores,
psoas, en estático y dinámico
MOVILIZACION ARTICULAR COXO - FEMORAL
• Relación anatómica y biomecánica.• Estabilidad.• Función.• Cápsula • Tensión selectiva de tejidos.• Sensación final
EVALUACION DE LA ESTABILIDAD ARTICULAR
• Iliofemoral superior y pubofemoral: prono (Ext, Rot Ext y ADD).
• Iliofemoral inferior: prono (Ext, Rot Int, ABD)• Isquiofemoral: prono (Ext, Rot Int, ADD)• Redondo: supino (tracción)
MOVILIZACION ARTICULAR• Flexo- ext: Se realiza tracción con rotación
superior e inferior con paciente en supino.• Abd y Add: ADD. Se realiza una fijación de la
EIAS y pelvis hacia superior, con deslizamiento inferior del trocánter. Paciente lateral con almohada entre las piernas. ABD. Deslizamiento contrario
• Rot Int y Rot Ext: EXT. Fijo la pelvis y deslizo el trocánter a posterior. INT: deslizamiento contrario. En decúbito lateral.
REDUCACION POSTURAL GLOBAL
• Se basa en el funcionamiento rítmico y coordinado de las cadenas musculares.
• Grupos musculares posturales anatómica y funcionalmente continuos, que cumplen funciones especificas.
• Estas presentan muchos laberintos, uniones y canales por donde pasan vasos y nervios.
LAS PRINCIPALES CADENAS MUSCULARES
GRAN CADENA ANTERIOR
• Esternocleidomastoideo• Largo del cuello• Escalenos• Pilares del diafragma• Psoas iliaco y la fascia iliaca• Adductores del pubis• Tibial anterior.
GRAN CADENA POSTERIOR
• Extensores de cuello• Espinales• Pelvitrocantereos• Glúteo mayor• Isquiotibiales• Poplíteo• Gemelos y soleo• Flexores plantares
Estiramiento con el método de las tres escuadras
• Se trabaja en tres posiciones (supino, sedente y bípedo).
• Se basa en el autocrecimiento y la expansión del tronco
Puntos de observación en las escuadras• Supino: cadera a 90° de flex, ext de rodilla• Piernas apoyadas en la pared. Indicar “mete en mentón
para crecer”.• Hombros y costillas atrás y abajo• Respirar con patrón profundo soltando el aire y bajando el
esternón • Rotación externa de los miembros superiores• Borramiento de lordosis• No dejar que lo ganado se pierda
CONCLUCION
El sistema miofascial es parte esencial en el control automático de la postura y puede sufrir disfunciones por inmovilidad, traumatismo y sobrecarga. La consecuencia de esta disfunción es la creación de mecanismos compensatorios a fin de mantener la vertical. Por esta razón la importancia de incluir terapia miofascial en el tratamiento fisioterapéutico con el objetivo de generar mejoras en la alineación de los centros de gravedad y un ajuste postural más armónico y económico.