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La pandemia del COVID-19 un retopara los profesionales de la salud
Protegiendo a los profesionales
Dr. Joan-Enric Torra i Bou (PhD,MSN, BScN, RN-DE) 17-04-2020
-Profesor de la Facultat d’Infermeria I Fisioteràpia, Universitat de Lleida-Fundador y director de www.sapiens-fhwc.com-Miembro del com¡té director del GNEAUPP-Investigador del grupo GRECS, Intstitut de Recerca Biomèdica, Lleida-Investigador del TR2 Lab, Universitat de Vic, Universitat Central de Catalunya-Investigador de la cátedra de estudios avanzados en heridas, Uinversidad de Jaén-GNEAUPP
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Agenda
-El reto de la pandemia del COVID-19 para el Sistema de Salud
-El reto de la pandemia del COVID-19 para los Profesionales de la Salud
-Nuevas lesiones… lesiones por presión por EPI (LPP-EPI)
-Protegiendo a los profesionales de las LPP-EPI.
Manejo local de la presión. Cuidado de la piel
-Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………..
(Consejos por parte de profesionales desde diferentes perspectivas: Urgencias, gestión, hospital de agudos, UCI,
unidad de hospitalización, enfermería de práctica avanzada de heridas en atención primaria, cuidado de heridas……
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2#Mequedoencasa
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Declaración de intereses
-El Dr. Joan Enric Torra Bou declara no tener intereses comerciales en la
temática de la presente plática
-La presente plática ha sido realizada a petición de la ENEO con el soporte de
Smith&Nephew Mexico
-El contenido de la plática ha sido desarrollado sin ninguna interferencia por o
indicación por parte de Smith&Nephew
-Las afirmaciones de la presente plática son a nivel personal y no representan
necesariamente el posicionamiento de Smith&Nephew Mexico o de las
instituciones con las que colabora el docente
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3#Mequedoencasa
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¿A qué nos enfrentamos?
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A que nos enfrentamos………..
-Un gran reto
-Para el que no estamos preparados
-del que desconocemos muchas cosas
-que va a cambiar nuestras vidas
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5#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..
-En mis 38 años de enfermero jamás me había enfrentado a
algo igual
-De hablar sobre heridas para y por los pacientes
-a también hablar de los profesionales
-Orgulloso de mi Sistema de Salud
-Orgulloso de ser enfermero #nursingnow
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6#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..
-Epidemiologia
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7#Mequedoencasa
https://es.statista.com/estadisticas/1105121/numero-casos-covid-19-america-latina-caribe-pais/
España: 182 000
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A que nos enfrentamos………..
-Epidemiologia
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8#Mequedoencasa
https://es.statista.com/estadisticas/1105121/numero-casos-covid-19-america-latina-caribe-pais/
España: 19 130
(47 millones de habitantes)
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A que nos enfrentamos………..
-Epidemiologia
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9#Mequedoencasa
https://www.google.com/search?rlz=1C1FGUR_caES865ES865&sxsrf=ALeKk03wLTKsWeRkqeVaTZoLyrx_hB5mLw:1587066978599&q=Coronavirus+Stats&stick=H4sIAAAAAAAAAONgFuLVT9c3NMwySk6OL8zJUULlPmL05hZ4-eOesJTTpDUnrzHacHEFZ-SXu-aVZJZUCulxsUFZKlyCUqg6NRik-LlQhXh2MXF7pCbmlGQElySWFC9iFXTOL8rPSyzLLCotVgCLAQCnsUMMkAAAAA&biw=1920&bih=969
3 885 con COVID-19 confirmado por PCR7 097 con síntomas de COVID-19 o PCR
Catalunya: 7,5 millones de habitants
España, 38 000 ?????
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A que nos enfrentamos………..
-Un 10% de lo pacientes con COVID-19 ingresan en Hospitales
-De ellos un 2% van a ingresar en la UCI con una estancia media de 15-20
días, muchos de ellos en PRONO y algunos con ECMO
¡¡(multiplicar por 3 las camas de UCI)¡¡¡
Habilitar hospitales de campaña
Habilitar espacios para altas/aislamientos
-En la fase aguda de la pandemia, casi el 100% de las camas de los
hospitales son para COVID-19
-En los hospitales geriátricos/larga estancia, el 70% de los pacientes
presentan COVID-19
-Un 15-20% de profesionales de la salud van a causar baja
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A que nos enfrentamos………..
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11#Mequedoencasa
Catalunya: 7 500 000 habitantes
Antes de COVID (28-02), 600 camas UCI0,08 camas UCI por mil habitantes
30-03-2020, 1756 camas UCI +292%0,23 camas UCI por mil habitantes
Elementos claves para no colapsar el Sistema de Salud:-Incremento de camas de UCI-Liberar espacio en los hospitales (hospitales de campaña, hotelesmedicalizados, domicilios)
ASEGUREN-Respiradores-Equipamiento UCI-Intensivistas-Enfermeras UCI
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A que nos enfrentamos………..
En una semana de biblioteca a UCI de 15 camas…
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12#Mequedoencasa
Hospital Germans Trias i Pujol, Institut Català de la Salut, Badalona, Barcelona
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
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13#Mequedoencasa
Institut Gutmann, Badalona, Barcelona
Hospital Vall d’Hebron, ICS,Barcelona
Hospital Fira de Barcelona,Barcelona
https://www.lavanguardia.com/economia/20200331/48199067152/coronavirus-hotel-lujo-casa-enfermos-covid-19.html
https://elpais.com/elpais/2020/03/30/album/1585586854_885836.html#foto_gal_1
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
-Va a tensionar y puede colapsar al Sistema de Salud
-Es de gran importancia anticiparse a los problemas
-Hay que tener una estrategia dinámica y adaptativa
-El confinamiento de la población es fundamental
-Va afectar especialmente a algunos colectivos:
-Pacientes crónicos
-Adultos mayores en residencias
-Personas institucionalizadas
-Personal sanitario
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14#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
-Un gran reto
-Para el que no estamos preparados
-del que desconocemos muchas cosas
-que va a cambiar nuestra manera de hacer profesional
-que va a cambiar nuestras vidas
….para siempre
Y del que ojalá se aprendan lecciones
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15#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
-El
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16#Mequedoencasa
2-IV-2020
+/- 15% del total de afectadoshttps://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/coronavirus-contagiados-covid-19-16-000-profesionales-sanitarios-5387
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
-Van a morir muchas personas…….
-También profesionales de la salud……
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17#Mequedoencasa
https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/coronavirus-muere-en-jaen-el-primer-enfermero-andaluz-por-covid-19-6709
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
-A la necesidad de más recursos materiales convencionales
-A la necesidad de más recursos específicos (Equipos de Protección Individual-EPIs)
-A la necesidad de más recursos asistenciales (camas de agudos, camas de UCI, camas de
subagudos)
-A la necesidad de adaptar/transformer el Sistema de Salud (+ UCIs, + alternativas
asistenciales, + personal especializado, + equipamioento como respiradores..)
-A la necesidad de más recursos específicos para el cuidado de heridas (SEMP, productos de
curación avanzada de heridas, TPN, cuidado de la piel…)
-A distorsiones en la cadena de suministros
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18#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
Equipos de Protección Individual-EPIs
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19#Mequedoencasa
-Incremento de necesidades
-Se multiplica su uso (x 5)
-Sin EPIs adecuados los profesionales de la saludestán en riesgo
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A que nos enfrentamos………..Sistema de Salud
Equipos de Protección Individual-EPIs. Mascarillas/Cubrebocas
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https://www.risk21.com/ca/equipos-proteccion-individual-epi-frente-coronavirus/
Mascarilla quirúrgica
Mascarilla FFP178% filtraciónmímima22% hacia el exterior
Mascarilla FFP292% filtraciónmímima8% hacia el exterior
Mascarilla FFP398% filtraciónmímima2% hacia el exterior
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
-El mayor reto al que se hayan enfrentado jamás
-Algo que cambiará su quehacer professional
-Algo que cambiará su manera de relacionarse con los pacientes
-Una situación que puede afectar a su salud
-Una situación que puede afectar a la salud de sus famílias
-Una situación que puede afectar a su dinámica familiar
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21#Mequedoencasa
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
- A la falta de preparación acerca del uso de Equipos
de Protección Individual (EPI)
- A la escasez de EPI
- A tener que utilizar EPIs no siempre de calidad
idónea ni en la cantidad adecuada
-A tener que utilizar Equipos de Protección Individual
(EPI) por períodos y tiempo prolongado
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22#Mequedoencasa
https://enfermeriatv.es/es/coronavirus-protocolo-epis/
https://www.informador.mx/internacional/La-OMS-alerta-sobre-teorias-de-conspiracion-por-coronavirus-20200208-0043.html
https://as.com/epik/2020/04/01/portada/1585736375_044875.html
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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23#Mequedoencasa
Imagenes Emilio López Álvarez
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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24#Mequedoencasa
https://www.elnacional.cat/es/salud/prevenir-danos-mascarillas-uso-intensivo_490602_102.html
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A qué nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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25#Mequedoencasa
https://www.elnacional.cat/es/salud/prevenir-danos-mascarillas-uso-intensivo_490602_102.html
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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26#Mequedoencasa
https://www.today.com/health/what-it-s-italy-nurses-share-selfies-bruised-faces-after-t176664
https://twistedsifter.com/2020/03/doctors-and-nurses-after-gruelling-hospital-shifts-battling-covid/
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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27#Mequedoencasa
Imágenes JE Torra Bou
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A que nos enfrentamos………..Los profesionales de la salud
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28#Mequedoencasa
Imagenes JE Torra Bou
Imágenes JE Torra Bou
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A que nos enfrentamos………..Emerge un nuevo tipo de lesiones
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Imágenes JE Torra Bou
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31#Mequedoencasa
https://vpitv.com/internacionales/enfermera-covid-19/ Imagen JE Torra Bou
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Emerge un nuevo tipo de lesiones…. Nuevos retos de prevención
La pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de la salud
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33#Mequedoencasa
https://www.today.com/health/what-it-s-italy-nurses-share-selfies-bruised-faces-after-t176664
https://twistedsifter.com/2020/03/doctors-and-nurses-after-gruelling-hospital-shifts-battling-covid/
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Multi
causales
Humedad
+ Fricción
UPP +
Cizalla
Lesión por
Fricción
Úlcera por
presiónHumedad
+ Presión
LESCAH
Presión +
Fricción
De UPP a Lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD)
García Fernández F, Soldevilla Agreda J, Pancorbo Hidalgo P, Verdú Soriano J, López Casanova P, Rodríguez Palma M. Clasificación-categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP nº II Logroño: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. 2014. 2. García-Fernández FP, Agreda J, Verdú J, Pancorbo Hidalgo PL.A New Theoretical Model
for the Development ofPressure Ulcers and Other Dependence-Related Lesions. J NursScholarsh.
2014;46(1):28-38.
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¿Son todas las LPP iguales en cuanto a origen?
LPP relacionadas con apoyo del paciente
LPP relacionadas
con dispositivos
clínicos
LPP en zonas de DAI
Lesiones cutáneasrelacionadas con la
dependencia (pacientes)
¿Tienen todas las mismas medidas de prevención?
Lesiones cutáneasrelacionadas con la dependencia (cuidadores)
LPP-APO
LPP-EPI
LPP-DISCLIN LPP P-DAI
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#Mequedoencasa
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37#Mequedoencasa
De soluciones improvisadas que pueden empeorar la situación inicial......
https://www.dailymail.co.uk/news/article-8108215/Nurses-bruises-marks-suffered-wearing-coronavirus-masks-South-Korea.html
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38#Mequedoencasa
Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión
relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/NPIAP_-_Mask_Injury_Infograp.pdf
(1) Prepare su piel-Lave su cara con un limpiador de pH neutro-Aplicar liquido sellante/protector en las áreas de contacto directo con la piel y dejarsecar(AGHO en emulsión)(NO AGHO en aceite)-No utilitzar vaselina o aceites mineralescomo sellantes
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39#Mequedoencasa
Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión
relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/NPIAP_-_Mask_Injury_Infograp.pdf
(2) Elimine la presión
-Movilice la mascara elevando suslaterales al menos 5 minutos cada 2 horas e idealmente 15 minutos cada 2 horas-Si esta frecuencia es imposible, cuaquier alivio puede ser útil
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40#Mequedoencasa
Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión
relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/NPIAP_-_Mask_Injury_Infograp.pdf
(3) Hágalo de manera segura
-No utilice apósitos que puedan afectar al sellado-Utilice apósitos profilácticos finos en las mejillas o el puente nasal-Estos se pueden utilizar bajo máscarillassi no afectan a su funciónde acuerdo con informes preliminares-Cuando retire el apósito fino cierre los ojos y evite inhalar aerosoles-Evite lesionar la piel en la retirada de los apósitos
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41#Mequedoencasa
Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión
relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/position_statements/NPIAP_-_Mask_Injury_Infograp.pdf
(4) Ayude a que las lesiones cicatricen
-Trate las abrasiones de las mascaras con cremas hidratantes, sellantes cutános, protectores cutáneos no irritantes (PCNI), o AGHO que se puedan utilitzar en heridas superficiales-No aplique PCNI cerca de los ojos o la boca-Si las lesiones progresan, tratar con productos de cura en ambiente húmedo
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42#Mequedoencasa
Soluciones basadas en la evidencia para la prevención de lesiones por presión
relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
Alivio de Presión
Minimizaciónde fricción
Control de Temperatura y
humedad
Compatibilidadcon el cuidadode la piel y el sellado del
equipo
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43#Mequedoencasa
-Línea de investigación alivio local de la presión com apósitos de espuma polimèrica
2000-2016
Soución Autor Variables/entorno Gama Allevyn Torra (2000) artículo Estudio experimental reducción presión
Gama Allevyn Torra (2001) artículo Estudio experimental reducción presión
Allevyn Heel Torra (2002) artículo Ensayo clínico Allevyn Heel vs Vendaje protector Incidencia de UPP en talones
Allevyn Heel Torra (2002) Poster, EPUAP Budapest 2002
Estudio experimental niveles microcirculación
Allevyn Heel Verdú (2004) artículo Estudio antes/después. Introducción de Allevyn Heel en protocolo de prevención en unidad de Medicina Interna Incidencia UPP en talones
Allevyn Heel Barberá (2005) Poster, EPUAP Stuttgart 2005
Estudio experimental reducción presión en modo dinámico
Allevyn Torra (2008) Poster, GNEAUPP Tarragona 2008
Estudio microscopio de la estructura de diferentes apósitos de espuma polimérica
Allevyn Heel Ferrer (2013) artículo Ensayo clínico Allevyn Heel vs vendaje protector Incidencia UPP en talones
Opsite Dutra (2015) artículo Ensayo clínico Opsite vs Hidrocoloide (Systagenics)
Allevyn, Allevyn Gentle
Matsuzaki (2015) artículo
Estudio experimental comparando la reducción de presión en varios apósitos (Allevyn, Allevyn Gentle, Mepilex, Biatain, Tielle, Versiva, Duoderm, Melolin)
Allevyn Life Torra (2016) Poster, GNEAUPP Logroño 2016
Estudio experimental reducción presión
Allevyn Gentle
Byrne (2016) artículo Estudio antes/después en UCI. Incidencia de UPP en zona sacra
Allevyn Life Swaford (2016) artículo Estudio antes/después en UCI. Introducción de Allevyn Life en protocolo prevención Incidencia de UPP en todas las localizaciones
Torra I Bou JE, Rodriguez Raurell L, Llorca Piqué J. Scanning electrón microscopy analysis of the central layer of seven non adhesive polyurethane foam dressings. 17th Conference of the European
Wound Management Association, Glasgow: 2-4 May 2007
Matzusaki M, Kishi K. Investigating the pressure-reduction effect of wound dressings. J Wound Care
2015; 24(11): 512-7.
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44#Mequedoencasa
-Línea de investigación alivio local de la presión com apósitos de espuma polimèrica
2000-2016
Matzusaki M, Kishi K. Investigating the pressure-reduction effect of wound dressings. J Wound Care
2015; 24(11): 512-7.
Imágenes Joan Enric Torra-Bou y Pablo López Casanova
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45#Mequedoencasa
-Línea de investigación alivio local de la presión com apósitos de espuma polimèrica
2000-2016
Imágenes Joan Enric Torra-Bou
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46#Mequedoencasa
Imagenes JE Torra Bou
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47#Mequedoencasa
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48#Mequedoencasa
Imágenes: Gemma Pérez Acevedo
Imágenes: Angélica Vasquez
Importante las partes con reborde o biseladassiempre hacía fuera
La parte cortada (espuma libre) no debe contactar con el exterior
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49#Mequedoencasa
Lesiones por presión relacionadas con equipos de protección individual (LPP-EPI)
https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/04/85415_draft-pup-campaign-email-es-final.pdf
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A que nos enfrentamos………..Emerge un nuevo tipo de lesiones
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50#Mequedoencasa
Limitaciones de los hidrocoloides
-Adhesividad (posibilidad de dañar la piel)
-Solo protegen ante fricción (no ante presión)
-Poca compatibilidad con cuidado d ela piel
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51#Mequedoencasa
Imagenes: Joan Enric Torra-Bou
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A que nos enfrentamos………..Emerge un nuevo tipo de lesiones
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52#Mequedoencasa
http://www.3dprintingdesign.es/es/noticia/un-salvaorejas-en-3d-para-medicos-y-enfermeras
https://www.redaccionmedica.com/virico/noticias/coronavirus-salvaorejas-creados-con-impresoras-3d-para-las-mascarillas-1016
(@EnfrmraSaturada)
Archivos de impresión: https://thingiverse.com/thing:4249113
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A que nos enfrentamos………..Cuidado de la piel
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Cuidado de la pielen zonasexpuestas a presión-fricción:
-AGHO en emulsión(no aceite ya que impide que se fije el apósito)
Cuidado de la pielen lesiones por presión fricción(categorias I – II) :
-AGHO en emulsión(no aceite ya que impide que se fije el apósito)
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A que nos enfrentamos………..Cuidado de la piel
Ácidos grasos hiperoxigenados
-Hidratan la piel
-Restauran/potencían manto lipídico
-Revierten efecto de la isquemia (efecto antirradical)
-Tratamiento de lesiones categoria I
-Si clase II se pueden utilitzar para lesiones de
categoria II
-Tras su aplicación, si se dejan secar no interfieren
con adhesivos
Cremas hidratantes
-Hidratan la piel
-Interfieren en la adhesividad de los
apósitos
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#Mequedoencasa
Cuidado de la piel en LPP-EPI
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A que nos enfrentamos………..Cuidado de la piel
Crema barrera con dimeticona
-Hidrata la piel
-Tiene efecto barrera
-Es incolora
-Se puede aplicar varias veces
al día
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#Mequedoencasa
Dermatitis de contacto por jabones
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A que nos enfrentamos………..¿Dónde buscar información?
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
56#Mequedoencasa
www.gneaupp.org
https://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Prevencio%CC%81n-Lesiones-Cuta%CC%81neas-EPI.pdf
© Smith & Nephew 2019© Smith & Nephew 2019 57Presentation title in footerLa pandemia del COVID-19 un reto para los profesionales de la salud
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermería de práctica avanzada en heridas
Magister Juan Francisco Jiménez García
-Es prioritario el seguimiento telefónico por parte de cada enfermera,
de su cupo de pacientes encamados e incapacitados con riesgo de LPP,
junto con el apoyo a sus cuidadoras.
-Será necesario y prioritario una vez pase la pandemia establecer con las
cuidadoras, estrategias de formación a través de talleres grupales.
-Durante la pandemia del COVID-19 hay que intensificar el apoyo a las
cuidadoras con el tríptico de prevención del GNEAUPP de todas las
medias a adoptar que se puedan llevar a cabo
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
58#Mequedoencasa
Enfermero de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas. Distrito Sanitario Poniente de Almería, Andalucía, EspañaDoctorando Universidad de AlmeriaMiembro Comité Director GNEAUPP.
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermería de práctica avanzada en heridas
Magister Juan Francisco Jiménez García
-Todos los pacientes con riesgo de UPP o las personas que ya las
padecen, deben y tienen que disponer de SEMP, taloneras y AGHO
como pilar fundamental en la prevención, junto con el refuerzo y
asesoramiento a las cuidadoras sobre el reposicionamiento y los
cambios de postura a los pacientes.
-Toda medida preventiva que no se lleve durante este periodo,
ocasionará un mayor riesgo en la aparición de LPP en nuestra población
más vulnerable, lo que supondrá la necesidad de una mayor cantidad
de recursos tanto humanos como materiales.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
59#Mequedoencasa
Enfermero de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas. Distrito Sanitario Poniente de Almería, Andalucía, EspañaDoctorando Universidad de AlmeriaMiembro Comité Director GNEAUPP.
REFLEXIÓN PARA PROFESIONALES SANITARIOS.Promoción intensa de la higiene y protección con material EPI adecuado.
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
Magister Helena Sureda Vila
-De repente nuestro centro de atención intermedia debe convertirse
en un hospital “improvisado” para dar atención a pacientes en esta
crisis sanitaria.
-Nuestra razón de ser es mejorar la salud o benestar de pacientes con
enfermedades avanzadas, fragilidad y dependencia y tener que bajar el
nivel de cuidados al que estamos acostumbrados es frustante, pero
hay que adaptarse a culaquier situación.
-Sentir impotencia por ver a tus pacientes tristes, aislados, solos.
-Hay que aprender a valorar el trabajo que se hace en un centro de
atención intermedia.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
60#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
Ha estado ingresada por COVID, se reincorporó hace tres dias.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
-Algunos ha tenido que morir solos o con nuestra compañía pero sin sus
seres queridos.
-El contacto visual con los pacientes o con la família de un difunto es el
único contacto humano que se puede ofrecer.
-El gran impacto emocional de la carga de trabajo, por la incertidumbre de
la situación, por ver a tus compañeras llorar y no poderlas abrazar.
-Es importante encontrar un momento para ti, llorar si se necesita y
aceptar la ayuda psicológica que se ofrece.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
61#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
-Tenemos que estar muy orgullosos de nuestra profesión.
-Tenemos que pensar las cosas que harás diferente a partir de ahora.
-Hay que sentir lo que vale la palabra equipo.
*Escuchar las ideas y propuestas de todos, una idea que ayer parecía
estúpida, hoy puede ser un buena solución.
*Ir todos en una misma dirección y tenir un mismo objetivo.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
62#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
-Te crees fuerte e invencible, crees que nunca estarás en el otro lado, y
de repente un día lo estás, y pasas miedo por lo que pueda pasar. Igual que
todos tus pacientes a lo largo de tu vida profesional.
-Te das cuenta de lo importante que es presentarte cuando entras en una
habitación a ver a un paciente, sonreir e incluso darle un poquito de
conversación.
-En la soledad del aislamiento el contacto humano no tiene precio.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
63#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
4 días enferma en casa, 5 días ingresada
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
64#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
-Aún siendo joven, estar bien nutrida y poderte movilizar,te despiertas con dolor por la presión en los trocánteres.
-Recuerdas que hay pacientes que además del dolor acabandesarrollando una lesión por presión, y lo rápido que puedenaparecer en la población más dependiente y más anciana.
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
65#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
-Pasas mucho frío, no quieres abrigarte más por no subir lafiebre, no quieres tocar el timbre porque tienen mucho trabajoy para evitar exponerlas tanto al contagio.
-Hay que aprovechar al máximo los minutos que estamos connuestros pacientes, y preguntarles mucho, a veces no seatreven a explicar por no molestar.
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Enfermera de centro sociosanitario
lMagister Helena Sureda Vila
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
66#Mequedoencasa
Enfermera de Práctica Avanzada en el centro sociosanitario “Hospital de la Santa Creu de Vic, Vic, BarcelonaDoctoranda por la Universidad de Vic-Universitat Central de CatalunyaBecaria de investigación
-Agradeces el momento en que la dísnea permite ducharte.
-Una simple ducha en vez de una higiene en la cama (si esposible) puede cambiar el día de un paciente.
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal….
SENTIMIENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA
-Nosotras no hemos sido entrenadas para la guerra, y ahora nos encontramos
en la trinchera
-Con una más que evidente falta de personal y de recursos materiales.
- No podemos parar ni para beber un vaso de agua y esta es la cruda realidad.
-Estamos gestionando más pacientes de que los que deberíamos y nos
enfrentamos a pacientes con mucha demanda.
-La carga física es agotadora
-La carga emocional es traumática
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
67#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal….
SENTIMENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA
-Soy enfermera por vocación, y se que hoy estoy dónde tengo que estar.
-Hago lo que tengo que hacer y me siento profundamente orgullosa de mi
trabajo, pero se nos necesita sanas y fuertes.
-Si no, no llegamos y ponemos en riesgo a quienes más nos queremos.
-No nos lo merecemos.
-Protegednos.
-Falta material, faltan manos y falta que todo el mundo haga lo que tiene que
hacer
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
68#Mequedoencasa
300 de los 700 profesionales de sucentro han causado baja
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal….
SENTIMENTOS GENERADOS EN LOS PRIMEROS DÍAS DE LA PANDEMIA
-Como la mayoría de compañeras, soy madre de dos niñas. Tengo pareja y
padres.
-En casa al principio tenia un poco de miedo.
-Miedo de llegar a casa sabiendo que puedes ser portadora de un virus que les
puede perjudicar a ellos, sobre todo a los abuelos, motivo por el cual los
confinamos en su casa mucho antes que el gobierno así lo dictase...
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
69#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Clara, enfermera en un hospital comarcal
-Procesos de muerte en solitaro, gestiones amb la funeraria,
empaquetar cadavares y sellarlos para llevarlos directamente al
crematorio, familiares que no pueden ni despedirse de llos ni verlos…
¡¡¡no os lo podéis ni imaginar, ni yo ni la mayoría de compañeras y
compañeros¡¡
-Yo que me he formado en cuidados paliativos, que creo en los cuidados
paliativos y que formo a alumnos…
-El riesgo e impacto personal y emocional que estamos asumiendo es
desproporcionado.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
70#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.
-El conocimiento debe ayudar a comprender la situación
-Es muy importante detectar los primeros casos, no banalizar la situación (en pacientes frágiles
la sintomatología inicial puede ser inespecífica)
-El no diagnóstico multiplica los contagios, pone en riesgo al resto de pacientes, al
personal y minimiza el efecto de las medidas preventivas
-Hay que blindar el hospital (no visitas…). Contacto telefónico o videos
-Hay muchas personas no sintomáticas que padecen el Covid-19, estas son transmisores de
enfermedad para pacientes y profesionales
-Los protocolos cambian día a día, hay que asegurar la continuidad de la información
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
71#Mequedoencasa
De 126 trabajadores, 40 han sido baja médica.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.
-Es fundamental y crítico asegurar de todas maneras la disponibilidad de los
EPI para todos los trabajadores,
-aunque sean artesanos (SEGURIDAD)
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
72#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.
-En un centro que aspira a la excelencia en cuidados paliativos y de fin de
vida, de repente, cambio de modelo y muertes sin familias
-Requerimos de soporte emocional (hay situaciones muy duras)
-Como gestora, motivar a mi personal es esencial
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
73#Mequedoencasa
Ella y su marido, también profesional sanitariohan estado de baja.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.
-Hay que reorganizar la plantilla
-Hay que planificar que habrá muchas bajas
-Cambio de horarios, turnos… de manera que sea suficiente para cubrir todas las bajas
-Ejemplo turno de 12h. 2 días y 2 de descanso, se incluye toda la plantilla (médicos,
enfermeras, auxiliares y se refuerza con equipo de rehabilitación y trabajo social)
-Cambio de modelo y de roles de los profesionales
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
74#Mequedoencasa
De 126 trabajadores, 40 han sido baja médica.....
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Marta. Elementos clave para gestionar la pandemiaen un hospital de crónicos.
-Todos los profesionales pueden contagiarse, también dirección, gestión…
-Impacto en profesionales senior
-Back up de equipo directivo (han caído consecutivamente tres directores de enfermería)
-Hay que cuidar al equipo y reforzarlo con estímulos positivos
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
75#Mequedoencasa
De 126 trabajadores, 40 han sido baja médica.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia, Joan Ramón, enfermero UCI.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
76#Mequedoencasa
1) Protección para todo el personal de enfermería y auxiliares de enfermería para entrar al box:
• Traje integral (incluída cabeza) no poroso. Rotular el nombre del
profesional por detrás para favorecer su identificación .
• Mascarilla FFP3.
• Protección ocular reglamentaria (gafas tipo deportes de nieve).
Recordar proteger zona tabique nasal superior para evitar úlceras
por presión (LPP) de dichos dispositivos.
• Doble guante largo que tape los puños (estilo quirófano).
2) Organizar las entradas del personal sanitario al box del paciente COVID19 de manera que no
sean superiores a 2 horas seguidas.
Confinado en casa de su madre.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia, Joan Ramón, enfermero UCI.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
77#Mequedoencasa
3) Dotar el box de doble sistema de aspiración:
• Sistema de aspiración cerrada orotraqueal para el paciente
COVID19.
• Sistema de aspiración convencional auxiliar (para higiene
bucal…).
4) Valorar muy detenidamente si hay que intubar al paciente:
• Si tiene estímulo inspiratorio propio, hemos tenido mejores
resultados con gafas nasales de alto flujo (GNAF) o con
ventilación mecánica no invasiva (VMNI) que durmiendo al
paciente y instaurarle ventilación mecánica convencional (VM).
• La intubación endotraqueal en pacientes de más de 70
años provoca un 70% de mortalidad!
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia,
Joan Ramón, enfermero UCI.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
78#Mequedoencasa
5) Es altamente probable debido al daño pulmonar provocado por el virus, tener que posicionar al
paciente en decúbito prono (DP):
• Tener preparadas las almohadas para prevenir LPP en DP, es muy
probable que después de la intubación endotraqueal se proceda a
posicionar al paciente en DP de forma urgente.
6) Da mejores resultados en cuanto a supervivencia poner al paciente en DP con GNAF (si lo
tolera); que dormido, intubado y en DP. Increíble!
7) Es altamente probable ingresos en la UCI en progresión geométrica, aplicar lo antes posible
medidas para evitar el colapso de la UCI abriendo nuevas unidades de críticos, incluso en sitios
insospechados (biblioteca).
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Elementos clave para gestionar la pandemia, Joan Ramón, enfermero UCI.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
79#Mequedoencasa
8) Cuidar psicológicamente al personal sanitario de la UCI. Atendemos a pacientes
con un elevadísmo nivel de dependencia en condiciones de “guerra”, y algún@s de ell@ van a
ser profesionales sanitarios…….. estos nos genera una altísima carga emocional.
Recompensar al equipo con gratificaciones materiales y no materiales.
9) EL COVID19 NO ES UNA BROMA!
EL DÍA QUE ESTE CONCEPTO ESTÉ INTEGRADO POR LA DIRECCIÓN Y ACTUANDO SIN
PAUSA, ESE DÍA QUEDARÁ UNO MENOS HASTA LA VICTORIA DEFINITIVA!
10) MUCHA FUERZA Y CONTRATAR MUCHO PERSONAL! RECLUTAD A EQUIPO EXPERTO
EN UCI EXTRA, LA CONTAMINACIÓN POR COVID19 DEL PERSONAL FIJO SERÁ
HABITUAL, incluso algún ingreso en la UCI de algún compañero (preparad psicológicamente
al equipo).
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias
-1. Correcta higiene de manos
La mejor manera de evitar que nos infectemos, ser portadores o transmitir el virus,
es con una buena higiene de manos efectuada con el tiempo adecuado y con la
técnica de los cinco momentos
2. Autoprotección y protección de los pacientes
Hay que utilitzar los EPI adecuados para cada ocasión. Recordar que no son reutilizables
y sobre todo pedir ayuda a la hora de su retirada.
Es muy importante en el Servicio de Urgencias definir y utilizar de manera estrica una
“zona limpia” y una “zona sucia” para no contaminar a los pacientes que vengan para
otro tipo de consultas ajenas al COVID-19
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
80#Mequedoencasa
De 700 trabajadores, 300 han sido baja médica.....
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias
3.Adaptación constante a los cambios
Los protocolos son cambiantes,
así como la estructura física del servicio de acuerdo con la evolución de la situación.
Por esto hay que adaptarse y pensar que todos los cambios se hacen por un bien común
y para poder atender mejor a los pacientes.
Tenemos que estar bien informados para poder aplicar correctamente los protocolos
clínicos y las nuevas definiciones de espacios.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
81#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias
4.Humanidad y empatia
En este contexto, con frecuencia tenemos que vivir situaciones muy duras emocionalmente,
como ver a todos los pacientes, muchos de ellos de edad avanzada,
-sin acompañantes,
-dar malas noticias a los familiares etc.
Por esto, intentar utilizar las nuevas tecnologias nos puede ayudar a tranquilizar
a los pacientes y a sus famílias, de la misma manera que es importante tener soporte
psicológico para los pacientes y para los profesionales para poder canalizar esta
situación..
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
82#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias
5.Trabajo en equipo
Sin el trabajo en equipo la erradicación de la pandemia no va a ser posible.
Esta faceta es muy importante ya que las jornadas laborales son más duras y largas y trabajar
con EPI no es fácil.
Por esto trabajar conjuntamente con todo el equipo interdisciplinario con un objectivo común, y
darnos soporte entre los compañeros es la clave para poder assumir exitosamente la tarea
assistencial de todos estos días..
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
83#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Ana y Jordina, enfermeras del Servicio de Urgencias
6.Humanizar la protección
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
84#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veas cortar…………..Maria y Maribel, enfermeras de Atención Primaria
-Máxima protección con EPIs
-Hacer triage a la puerta del centro (problemas clínicos de administrativos,
problemas respiratorios)
-Separar las urgencias por problemas respiratorios
-Dar masacarilla y guantes a pacientes con síntomas respiratorios
-Mantener distancia en las salas de espera
-Control telefónico de pacientes en ATDOM
-Restringir AT DOM cubriendo pacientes con heridas y pacientes con clínica de
COVID-19
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
85#Mequedoencasa
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Cuando las barbas de tu vecino veascortar…………..Isabel, Hospital, Madrid
1.- Los profesionales debemos actuar desde el primer momento, pensando que todos los
pacientes son potencialmente positivos en covid-19, por lo que debemos tomar las
medidas de protección básicas necesarias y obligatorias para dar la atención y los cuidados al
paciente garantizando su seguridad y la de los propios profesionales.
Estamos en la primera línea de batalla, somos agentes de salud no vectores de trasmisión, por
lo que es muy importante estar en alerta, vigilantes para proteger a la población.
2.- Lavado de Manos antes y después de cualquier manipulación y/o contacto con pacientes
o lugares de riesgo. Uso de soluciones hidroalcohólicas.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
86#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veascortar…………..Isabel, Hospital, Madrid
3.- Higiene y limpieza de las zonas expuestas de riesgo y/o con
posibilidad de estar contaminadas. Los domicilios privados muy
importante la limpieza constante y de forma habitual.
4.- Distancia SOCIAL de seguridad entre las personas entre 1 a 2 metros.
5.-Desinfección de todos los objetos y superficies La desinfección con
hipoclorito sódico al 0.1% mediante aplicación con dispositivos pulverizadores
(20 ml de lejía común por litro de agua).
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
87#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veascortar…………..Isabel, Hospital, Madrid
5.- Muy importante trabajar una estructura bien delimitada en las zonas asistenciales
(CIRCUITOS MUY BIEN DEFINIDOS Zona de limpio - Zona de sucio).
6.- Muy Importante reutilizar tras la limpieza /esterilización de todo el material, batas,
mascarilla…. que puedan ser reutilizables (puede haber escasez de abastecimiento de material
básico para la protección y sin ello no es posible poder cuidar del paciente). REUTILIZACION DE
EPI`S GAFAS…….
7.- El uso correcto de los EPI`s tanto de su colocación como su retirada.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
88#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veascortar…………..Isabel, Hospital, Madrid
.
Es nuestra obligación:
“Los sanitarios debemos saber aislarnos ante el
Coronavirus Covid-19 para poder cuidar y salvar vidas, sin
arriesgar la de nuestros pacientes, la de nuestras familias y
lo más importante la nuestra propia”.
Es una situación con una carga emocional muy alta entre
los compañeros, pero la alerta y la vigilancia es el arma que
nos va a permitir combatir con mayor éxito al enemigo.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
89#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………….. Javier, GNEAUPP
-No se demore en valorar el riesgo e iniciar y mantener
acciones preventivas para evitar lesiones por presión, esté
donde esté. No se necesitan sino horas para un desenlace
irreversible.
-No olvide que los más vulnerables pueden también morir por
lesiones por presión y siempre sufrir por ellas.
-No abandone a su suerte a personas con heridas porque haya
otros asuntos de salud más relevantes, por su edad o fragilidad.
Son precisamente los que más le necesitan.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
90#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019
Cuando las barbas de tu vecino veas cortar………….. Javier, GNEAUPP
-No finja proteger a sus pacientes posponiendo
curas o recomendando autocuidados, cuando bien
sabe que precisan de su “presencia y criterio
profesional”.
-No retroceda en lo avanzado, dejando de
interesarse por los dictados de la Ciencia en torno a
los pacientes con heridas crónicas. Su práctica clínica
basada en la evidencia es obligada también en tiempo
de crisis.
17 Abril 2020
Dr. Joan Enric Torra-Bou [email protected]
91#Mequedoencasa
© Smith & Nephew 2019 17 April 2020Presentation title in footer 92
¡¡Muchas gracias¡¡
¡¡Suerte¡¡
¡¡Cuidénse¡¡