LA PIELGENERALIDADES Y LESIONES ELEMENTALES
MPSS IRIS JAZMIN CRUZ LEYVASSA
CHILPANCINGO GRO MEXICO
GENERALIDADESEs el órgano mas grande del cuerpo humano siendo así la cubierta indispensable
para la armonía del mismo.
Un individuo de peso y talla media esta cubierta de 1.85 mts de piel la cual pesa alrededor de 4 kg que equivale al 6% de peso corporal total.
GENERALIDADES◦ LA PIEL se deriva del
◦ ECTODERMO ◦ Epidermis◦ Folículos pilosos◦ Glándulas sebáceas
◦MESODERMO◦ Tejido conjuntivo◦ Musculo piloerector◦ Vasos◦ Celulas de Langerhans◦ Dermis
FUNCIONES DE LA PIEL
◦ 1.- QUERATINICA◦ 2.- MELANOCITICA◦ 3.- SUDORAL◦ 4.- SEBÀCEA◦ 5.- SENSORIAL O PERCEPTIVA◦ 6.- PROTECCIÒN
FUNCIONES DE LA PIEL◦ 1.- QUERATINICA
◦ Se origina en los queratinocitos en la capa basal que es donde se originan las primeras células, estas a su vez emigran a la superficie ( por un periodo de 3-4 semanas) donde se compactan y forman LA CAPA CORNEA DE QUERATINA DE LA PIEL.
◦ 2.- ES LA BARRERA DE PROTECCION DE PRIMERA INSTANCIA
◦ 3.- MELANOCITICA:
◦ Por los melanocitos que elaboran el pigmento (Melanina) que le da color a la piel
FUNCIONES DE LA PIEL◦ 4.- SUDORAL: es la transpiración y esta regulada por el SNC en el hipotálamo y para
efectuar en las glándulas sudoríparas, ecrinas y apocrinas
◦ 5-SEBACEA: Se rige por las gónadas y se inicia en las en la adolescencia donde las glándulas sebáceas elaboran ácidos grasos, Fosfolípidos y Vitamina E
IMPORTANTANCIA
Termorregulador del metabolismo, equilibrio de líquidos y electrolitos
FUNCIONES DE LA PIEL◦ 6. SENSORIAL: Se efectúa por corpúsculos (Son 5)
◦ Meissner – Tacto Krausse – Frio◦ Paccini – Presión Ruffini – Calor◦ Terminaciones nerviosas libres
FUNCIONES DE LA PIEL◦ 6.- PROTECCION: Se refiere a la capa cornea que impide la penetración de agentes
externos como químicos, sustancias toxicas etc…
LESIONES DERMATOLOGICAS ESENCIALES
◦ Son la base de todas las lesiones elementales y manifestaciones cutáneas a las respuestas de agresiones internas y externas
1.- Primarias 3.- Otras2.- Secundarias
LESIONES PRIMARIASMANCHA VASCULAR
Se origina por congestión, extravasación y/o
malformación de vasos
Cuando la congestión es ACTIVA, ROJA, CALIENTE Y FOCALIZADA
Cuando el eritema es ACTIVO – DIFUSO
Cuando la congestión es PASIVA Y AZULADA
Cuando hay una red grande de mallas congestionada
ERITEMA EXANTEMA CIANOSIS
LIVEDO
Vascular
Pigmentaria
Artificiales
ERITEMA
EXANTEMACIANOSIS
LIVEDO
LESIONES PRIMARIAS (Mancha vascular)
◦ 1.-
◦
2.-
3.-
◦
◦ 4.-
1. EXTRAVASACIÒN sanguínea: PURPURA
2. PLACAS: Equimosis
3. PUNTIFORME: Petequias
4. LINEAL: Vivice
LESIONES PRIMARIAS(Mancha pigmentaria y artificial)◦ Pigmentaria
◦ 1.- HIPERCROMICA 2. HIPOCROMICA 3.- ACROMICA
◦ Artificial
◦ Pigmentos no naturales del tegumento cutáneo como los tatuajes
LESIONES PRIMARIAS(Ronchas)◦ Edema transitorio vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal
definida
◦Habon: Roncha de gran tamaño (Caracteristico de la Urticaria)
Caracteristicas
• Consistencia elástica• Aspecto de piel de
naranja• Evolucion fugaz (hrs)
• Forma ameboide• Limites impresisos• Rosas, Rojas o blancas
Lesiones primarias(Pápulas)◦ Lesión circunscrita y solida de la piel que desaparece sola sin dejar cicatriz
◦ Puede ser roja, rosa o negruzca
Lesiones primarias(Nodulo)◦ Lesión circunscrita y solida del color de la piel o rosada y de consistencia firme
Lesiones primarias(Goma)◦ Lesión circunscrita profunda y de evolución crónica
◦ Etapas
1.- Endurecimiento
2.- Reblandecerse
3.- Ulcera
4.- Cicatriz atrofica
Lesiones primarias(Nudosidad)◦ Lesión eritematos, circuncrita prfunda y dolorosa con evolución de días a semanas
◦Desaparece sin dejar cicatriz
Lesiones primarias(Vesicula)◦ Elevación circunscrita de la piel de contenido liquido seroso
◦ Rompe y forma costras
◦ Tipico de la infección por Herpes
Lesiones primarias(Ampolla o Flictena)◦ Elevación circunscrita de la piel de contenido liquido y gran tamaño
◦ Pueden ser transaprentes trubios o hemorrágicos
◦ Al romperse dejan erosiones en la piel
Lesiones primarias(Pustula)◦ Elevación pequeña y circunscrita superficial de contenido purulento
1.- PrimariaVa a ser folicular e
intradermica
2.- SecundariaPosterior a una vesicula
Lesiones primarias(Abseso)◦ La acuulación de secreción urulenta en dermis e hipodermis
◦De consistencia blanda y fluctuante
◦ Tiende a formar fistulas.
Lesiones primarias(Quiste)◦ Es la acumulación no inflamatoria de contenido liquido o pastoso
◦ Se constituye a expensas de glándulas o inclusiones epiteliales
Lesiones Secundarias(Escama)◦ Es la caída en bloque de la capa cornea y la separación de fragmentos secos de la
epidermis
◦ Pueden ser grandes y pequeñas
◦ Blancas y Negruscas
Lesiones Secundarias(Costra)◦ Es el exudado seco resultante de una herida
◦ Pueden ser Mielicericas (de exudado seroso) o Hematicas que se caracterizan por ser altamente pruriginosas
Lesiones Secundarias(Erosión)◦ Es la perdida de la solución de ocntinuidad que abarca la epidermis y dermis papilar
◦ Es de origen traumatico y no deja cicatriz
Lesiones Secundarias(Excoriación)◦ Es la perdida de la solución de continuidad que abarca la epidermis y dermis
papilar
◦ Es de origen traumatico y lineal
Lesiones Secundarias(Ulceración)◦ La perdida de la sustancia mas profunda, puede incluir dermis, hipodermis y aún
descubrir huesos, musculos o tendones y al repararse deja una cicatriz.
◦ Cuando es aguda se llama Ulceración
◦ Cuando es crónica se llama Ulcera
◦ Cuando se extienden por un borde y cicatrizan por el otro se llaman Serpiginosas
◦ Cuando se extienden ampliamente con rapidez se llaman Fagedenicas
Lesiones Secundarias(Grietas y fisuras)◦ Son hendiduras lineales de la piel
◦ Las grietas son en la Epidermis
◦ Las Fisuras son en la Dermis
Lesiones Secundarias(Verrugosidad)◦ Combinacion entre
◦ Papilomatosis e Hiperqueratosis
◦ Levantamiento anfractuosos, duros y de superficie irregular
Lesiones Secundarias(Vegetaciones)◦Hiperqueratosis de levantamiento anfractuosos, blanda de superficie lisa y humeda
◦ Pueden denotar neoformaciones malignas
◦ Tipicas de un condiloma
Lesiones Secundarias(Queratosis)◦ Es el espesamiento moderado o importante de la capa cornea
◦ Clasificación:◦ Circunscrita como la Callosidad◦ Regional como la queratosis paloplantar◦ Generalizada como en la Ictiosis
Lesiones Secundarias(Atrofia)◦ Es la disminución de una o varias capas de la piel asi como sus anexos
◦ Se manifiesta por◦ Piel adelgazada◦ Decolorada◦ Telagectasias◦ Alopecia
Lesiones Secundarias(Esclerosis)◦ Formación difusa de Tejido conjuntivo que ocasión desaparición de anexos cutáneos
◦ Aspecto seco (Puede ser hipo o hiperpigmentado)
◦ Sensacion acartonada e inextensible
Lesiones Secundarias(Cicatriz)◦ Reparacion de una solución de continuidad mediante la formación de tejido
conjuntivo fibroso
◦Origen◦ Traumatico Inflamatorio
◦ Clasificación1.- Hipertrofica: De volumen grande y no rebasa los bordes de la herida y se atenua progresivamente
2.- Queloide: Rebasa los bordes de la herida de ocnsistencia firme, dura, blanca o rosada y puede presentar telangectasias
Lesiones Secundarias(Liquenificación)◦ Engrosamiento de las capas de ña epidermis
◦ Aspecto de piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues y puede ser blanco u oscuro lo que indica rascado
◦ Comunmente en pruriginoso◦ Puede ser
◦ PRIMARIO O SECUNDARIO ( A escoriaciones y costras hemáticas)
Otras lesiones (Neoformación o tumor)◦ Lesión que tiende a crecer
◦ Puede ser Benigna o Maligna
◦ Puede tener un franco aspecto tumoral o estar ulcerada
Otras lesiones (Comedon)◦ Es un tapón de queratina, blanco, grisaceo o negro que tapa los folículos pilosos
◦ Abierto o cerrado
Otras lesiones (Surco o túnel)◦ Lesión lineal recta o tortuosa
◦ Coloracion variante de acuerdo etiología
◦ Ejemplo escabiasis, Larva Migrans
Otras lesiones (Fistula)◦ Trayecto que comunica dos cavidades o una con el exterior
Otras lesiones (Infiltración)◦ Lesión eritematosa elevada de coloración violácea
◦ Puede ser◦ Circunscrita Suculenta◦ Difusa Atrofica
Definiciones en conjunto (Placa)◦ Es un conjunto de lesiones elementales
◦ En el que se tienen que descrbir las características de las lesiones
Definiciones en conjunto
◦DERMATOSIS POLIFORMA◦ Existen dos o mas lesiones primarias
◦DERMATOSIS MONOFORMA◦ Existe solo una lesión primaria
Bibliografia
◦ Arenas Roberto, 2013, Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento
◦Quinta Edicion, Mc Graw Hill
México Df, pp 1-24