Cifras laboratoriales en el anciano
Dra. Ma. Guadalupe de Jesús Sánchez Fernández.Patóloga Clínica
Adsc. al Laboratorio Clínico UMAE HECMNO
Consideraciones en el Consideraciones en el ancianoanciano
• Límite etario: ≤ 65 años.– Ancianos jóvenes: 65-74 años.– Ancianos: 75-84 años.– Muy anciano: ≤ 85 años.
• Envejecimiento y enfermedad no son sinónimos.
• Las mujeres viven más que los hombres.
Consideraciones en el Consideraciones en el ancianoanciano
• Metabolismo
• Funciones
• Masa corporal
Función inmunitariaFunción inmunitaria
• Involución del timo se completa entre los 40-50 años.
• Aumento de autoanticuerpos.
• En infecciones:– No hay incremento de leucocitos – Ni presencia de fiebre.– 50% de los ancianos presentan un deterioro
mental franco.
Función renalFunción renal
• Disminución de la cantidad de los glomérulos renales en 30-50%.
• Disminución del flujo renal del 10% por cada década a partir de los 20 años.
• Reducción de Índice de Filtración Glomerular.
• Los niveles de creatinina no se elevan.
5.1.12 Establecer las medidas necesarias
para que el personal del laboratorio, no
emita opiniones o sugerencias al paciente
sobre los resultados de los estudios de
laboratorio
NOM-007-SSA3-2011. Para la organización y funcionamiento de los laboratorio.
Consideraciones para Consideraciones para toma de muestratoma de muestra
• El envejecimiento:
– Disminución del 20% de espesor de la dermis.
– Disminución de la resistencia y elasticidad de la piel.
– Disminución de celularidad y vascularización de la dermis.
– Incremento de la fragilidad vascular.
Fisiopatología. Salud enfermedad: un enfoque conceptual. Mattson Porth, Carol. Ed. Panamericana. Pág. 50-51
Objetivo LaboratorioObjetivo Laboratorio
Proporcionar un resultado oportuno:
1.-Diagnóstico.
2.-Tratamiento.
3.- Pronóstico.
Fases en el laboratorioFases en el laboratorio
• Fase pre-analítica
• Fase analítica
• Fase post-analítica
SolicitudSolicitud
• Nombre del paciente completo
• No. de seguridad social
• Sexo, fecha de nacimiento.
• Datos para localizarlo: Dirección o piso y cama.
• Diagnóstico (s)
• Estudios solicitados
• Nombre y firma del médico que solicita
Tubos para muestrasTubos para muestras
Anticoagulante CitratoTiempos de coagulación y recuento plaquetario.
Anticoagulante EDTABiometría hemática, Biología molecular.
Anticoagulante heparinaGasometría, amonio
Tubo sin anticoagulanteQuímica sanguínea, serología.
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Muestra sanguíneaMuestra sanguínea
• Rotular inmediatamente y en presencia del paciente.
• Nombre y no. De afiliación.
• Cuando hay dudas, tomar nueva muestra.
Toma de muestra Toma de muestra sanguíneasanguínea
Torniquete no debe dejarse
más de un minuto
Colocar al paciente en una posición cómoda.
Seleccionar sitio de punción. Realizar antisepsia en el sitio de
punción. Colocar el torniquete
Muestra arterialMuestra arterial
1. Después de retirar la jeringa se cierra
herméticamente.
2. Verificar que no tenga burbujas de aire.
3. Colocarse en hielo protegiendo de que no este en
contacto directo con la muestra.
4. Transportarla inmediatamente al laboratorio para su
análisis.
5. Errores en la dilución de heparina puede producir un
descenso del PCO2 de hasta un 28%.
Muestras de orinaMuestras de orina
• Rotular:– Nombre del paciente.– No. de afiliación.– Fecha y hora de
recolección.
• Chorro medio de primera orina matutina.
• Debe procesarse antes de 2 horas.
Ánalisis de orina y de los líquidos corporales. King Strasinger, Schaub Di Lorenzo. 5ª. Edición. Panamericana. Pág: 227-238
Muestra de orinaMuestra de orina
• Chorro medio:– Es más representativa de la orina real.– Menos contaminación de células epiteliales y
bacterianas.
• Orina de 24 horas– Peso y talla del paciente.
Fase analíticaFase analítica
• Metodología– Precisión– Veracidad– Linealidad– Especificidad analítica– Interferencia analítica– Límite de detección– Intervalo de medición– Error total
Fase post-analíticaFase post-analítica
• Validación de los resultados
• Intervalos de referencia
• Puntualidad
• Reporte de resultados
• Confidencialidad– Información sólo pertenece al paciente y a su
médico.
Calidad en la atenciónCalidad en la atención
• Confiabilidad – Proveer lo que se prometió, con seguridad y
exactitud.
• Aseguramiento– El conocimiento y la cortesía de los
empleados tienen la capacidad de transmitir confianza.
Calidad en la atenciónCalidad en la atención
• Tangibles– Las instalaciones, el equipo y la apariencia
del personal.
• Empatía– Grado de cuidado y atención individual que
se ofrece a los pacientes.
• Capacidad de respuesta: – Disposición para ayudar a los clientes y
prestarles un servicio oportuno.
“Usted debe decidir cuáles son sus prioridades y tener el valor de decir que no a otras cosas, sin sufrir, con una sonrisa en el rostro y sin tener que disculparse con nadie. La forma de lograrlo es estar comprometido con un sí más grande que me apasione.”
Stephen R. Covey
Calidad en la atenciónCalidad en la atención
• Los pacientes insatisfechos comunican sus experiencias negativas a por lo menos dos veces más personas que sus experiencias positivas.
Administración y control de la calidad. James R. Evans, William M. Lindsay. 7ª. Edición. Editorial CENGAGE Learning. Pág 156.
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