LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICA
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
G ER E N C IA R EG IO N A L D E D E S A R RO L L O SO C IA LD IR E CC IÓ N R E G IO N A L D E SA L U D
Blga. BERTHA B. MORENO RODRÍGUEZResp. de Entomología Médica
ROL DEL LABORATORIO EN EL DIAGNOSTICO DE PESTE
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MEDIDAS DE PREVENCION A TOMAR PARA LA TOMA DE
MUESTRA EQUIPO DE PROTECCION PERSONALRespirador N 95Guantes MandilónGorroProtector ocular(lentes o escudos faciales)
ORDEN DE RETIRADA DEL EPPRetirada y eliminación de guantesRetirada y eliminación de bataLavado y descontaminación de manosRetirada y eliminación de gafas protectoras y gorrosRetirada y eliminación de protector respiratorio o mascarillaLavado y descontaminación de manos
USO CORRECTO DEL RESPIRADOR N 95
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OBTENCION DE MUESTRAS EN HUMANOS
MUESTRAS A OBTENER :
Sangre, suero, aspirado debubón, hisopado nasofaríngeo,Esputo, aspirado o lavado Traqueo-alveolar, Líquido pleural
En anatomía patológica :
Órganos: hígado, bazo, Medula ósea.
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OBTENCION DE MUESTRAS EN ANIMALES
MUESTRAS A OBTENER :
ROEDORES: Suero, sangre, aspirado de bubón, hisopado faríngeo.Órganos: Hígado, bazo, riñón, pulmón
CANES CENTINELAS:Suero y Sangre impregnada en cintas de nobuto.(6 a 1 año del área y contacto con zona silvestre)
PROCEDIMIENTOS PARA OBTENCION DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE PESTE
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PRUEBAS DE DIAGNOSTICO PARA PESTE
• caract. bipolar
PRUEBAS PRESUNTIVAS• PRUEBA RAPIDA: Detección de Antígeno F1 de
Yersinia pestis• INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA(IFD)
Rx.Ag/Ac.• HEMAGLUTINACION PASIVA• COLORACION DE WAYSON
PRUEBAS CONFIRMATORIAS• AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO
Y/O INOCULACION• LISIS POR BACTERIOFAGO• CARACTERIZACION BIOQUIMICA• DETECCION DE ANTICUERPOS POR ELISA IgG,
IgM• PCR, detección de ADN de Y. Pestis.
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MANEJO DE PRUEBA RAPIDA
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• Buena obtención de muestras y la rapidez de envío al laboratorio
• Muestra en cantidades indicadas• Obtener la muestra antes de la
administración de antibióticos. Si se han administrado, informar de ello, al laboratorio.
EXITO DE DIAGNOSTICO
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CONSERVACIÓN, EMBALAJE Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
Una etiqueta que señale “SUSTANCIA INFECCIOSA”
Las muestras se enviarán individualmente rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia.
Adjuntar el oficio de solicitud acompañado de la ficha epidemiológica por cada muestra.
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FLUJOGRAMA DE ENVIO DE MUESTRAS Y DIAGNOSTICO DE
PESTE
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LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PUBLICAFLUJO DE ENVÍO DE
MUESTRAS,DIAGNOSTICO E INFORMACION
LABORATORIO LOCAL
MANEJO DE CASOS Y
VIGILANCIA• Envío de
muestras.• Trampeo de
roedores.• Disección y
obtención de muestras(roedores)
• Vigilancia de canes centinelas.
• Llenado de fichas epidemiológicas y fichas de remisión
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DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS• PRUEBA RAPIDA:
Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis
• AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación)
• COLORACION DE WAYSON
PRUEBAS CONFIRMATORIAS• AISLAMIENTO DE Yersinia
pestis POR CULTIVO• CARACTERIZACION
BIOQUIMICA.ENVIO DE MUESTRAS A INS ENVIO DE RESULTADOS A GERESA
INS
DIAGNOSTICO DE PESTE PRUEBAS PRESUNTIVAS:• PRUEBA RAPIDA:
Detección de antígeno F1 de Yersinia pestis
• AGLUTINACION EN LATEX (hemaglutinación)
• INMUNOFLUORESCIA DIRECTA(IFD) Rx. Ag/Ac.
PRUEBAS CONFIRMATORIAS• LISIS POR
BACTERIOFAGO• DETECCION DE
ANTICUERPOS POR ELISA IgG , IgM
• PCR, detección de ADN de Y.pestis.
• AISLAMIENTO DE Yersinia pestis POR CULTIVO y/o INOCULACION
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FLUJO DEL ENVÍO DE MUESTRAS ADECUADO LAB LOCAL Y LAB REFERENCIAL
• Solicitud bacteriológica y serológica con información completa.
• Muestra en cantidades indicadas.• Transporte OBLIGATORIO en cajas transportadoras• Concordancia de información de fichas
epidemiológicas (humanos), fichas de remisión de muestras(animales) y rotulación de muestras.
• Elaboración de una base de datos de vigilancia y casos sospechosos de Peste humana.
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FECHA DE TOMA DE MUESTRA:RESULTADO DE PRUEBA RAPIDA Y EN QUE MUESTRA SE REALIZO:TIPO DE MUESTRAS:TIPO DE MEDICAMENTOS:ESPECIFICAR SI ES SEGUNDA MUESTRAS:
OBTENCION DE MUESTRAS ENTOMOLÓGICAS
Mus musculusRattus norvegicus
ROEDORES SINANTRÓPICOS
Cavia porcellusCanis familiaris
Felis silvestris catus
ANIMALES DOMÉSTICOS SUSCEPTIBLES
Didelphis spp
Sigmodon spp
RESERVORIOS SILVESTRES
COLECTA DE PULGAS PARA PRUEBAS
BIOLÓGICAS (cepillado de roedores)
COLECTA DE PULGAS (peinado
de roedores)
METODOS DE CONSERVACION DE PULGAS
Para identificación taxonómica: Las garrapatas y pulgas se preservan en Alcohol al 70% cuando se destinan para realizar estudios taxonómicos.
Para determinar la Rickettsia en el artrópodo: se usa el Nitrógeno líquido para preservar los artrópodos. También se puede mantener en alcohol de 70% o alcohol absoluto para realizar posteriormente PCR para detectar la bacteria en la pulga o garrapata.
Para aislamiento y cultivo de la Y.pestis, se colocan los especímenes en un vial estéril, en suero fisiológico, en Twin 80 2%, y se transportan al laboratorio en cadena de frío para su procesamiento.
viales
DE ROEDORES
CODIGO DE LA MUESTRA
FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA GENERO Y ESPECIE ZONA DE CAPTURA
(*)TIPO DE MUESTRA
(**) TIPO DE PRUEBA RESULTADO
TOTAL DE ROEDORES CAPTURADOS = * = Intradomicilio ** = Víscera (hígado ó bazo)
Peridomicilio Sangre
Extradomicilio Ganglio
DE PULGAS
CODIGO DE LA MUESTRA FECHA DE COLECTA COLECTA EN: (*) Nº DE
ESPULGADOS Nº DE PULGASTAXONOMIA
OBSERVACIONESESPECIE Nº
* = Huésped u objeto de colecta: Humano, perro, gato, rata, madriguera, bandeja, frazada, ropa u otro (especificar).
TOTAL DE VIVIENDAS INSPECCIONADAS =
DE ANIMALES CENTINELA
CODIGO DE LA MUESTRA
FECHA DE OBTENCION DE MUESTRA
TOMA DE MUESTRA Nº (**)
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA (*) RESULTADO OBSERVACIONES
* = 1º, 2º ó 3º toma** = Zona activa
Zona en silecio epidemiológico
Zona sin antecedentes
G ER E N C IA R E G IO N A L DE D E S A R R O LL O SO CIA LD IR E C C IÓ N R E G IO N A L D E SA LU D
FICHA DE REMISION DE MUESTRAS DE ANIMALES
OF: ESTABLECIMIENTO DE SALUD:A:
PROCEDENCIA DE LA MUESTRALocalidad:Distrito:Provincia:
CASOS POSITIVOS CONFIRMADOS DE PESTE BUBONICA EN HUMANOS 2012
• EXAMENES REALIZADOS EN EL LABORATORIO REFERENCIAL: Hemaglutinación Pasiva, Cultivos, Pruebas Rapidas, Coloración De Wayson.• EXAMENES REALIZADOS POR I.N.S.: PCR, Elisa IgG ,Cultivos, Hemaglutinación Pasiva, Pruebas Rápidas.
• DE UN TOTAL DE 961 MUESTRAS DE VISCERAS Y 33 MUESTRAS DE SUERO PROCESADAS.
GRACIAS
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