ACTIVIDAD FISICA Y SALUD – AFIS LTDA
JHONNY OSPINA OSPINA MEDICO DIRECTOR
Avenida Pinares de San Martin Cra. 17 No. 9 - 70 Teléfono 3358241. Celular 310 – 8494563
www.actividadfisicaysalud.orgPEREIRA COLOMBIA
RECUPERACION LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
ANATOMIA DE LCA
CAJON ANTERIOR
CAJON ANTERIOR Y CAJON ANTERIOR Y POSTERIORPOSTERIOR
TEST DE LACHMAN
SIGNO DE LACHMANSIGNO DE LACHMAN
Tratamiento individualizado Considerar nivel de actividad,
habilidades, edad fisiológica, disposición, lesiones asociadas.
Cuando hay inestabilidad antero medial Deportes que requieren saltos, cambios
de dirección, contactos, desaceleración Daño meniscal y desgarro de LCM o LCL La ruptura parcial se da en 10 – 28%, el
grado de inestabilidad dará el pronostico
El Dx se hace bajo anestesia o con RMN 25% de lesiones LCA con Pívot Shift
negativo Tto es conservador
TRATAMIENTO DEL LCA
SPORTS INJURIES, 2ND ED; FREDDIE H FU,2001
PRINCIPLES OF MANUAL SPORTS MEDICINE; STEVEN KARAGENES. 2005
PROTOCOLO:REHABILITACIÓN ACELERADARECONSTRUCCIÓN LCA
Shelbourne 1990
PRE OPERATORIO
1. Disminuir edema y dolor.2. Restaurar arco normal de
movimiento.3. Normalizar la marcha.4. Prevenir la atrofia.5. Educación al paciente sobre
Cirugía y rehabilitación.
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
POST OPERATORIO (1 a 7 Días)
PRIMERA FASE1. Restaurar extensión pasiva
completa.2. Disminuir edema y dolor.3. Restaurar movilidad patelar.4. Mejoría gradual de la flexión.5. Restablecer control cuadriceps.6. Restablecer marcha independiente.
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Control de cuadricepsExtensión pasiva completa
Rango movimiento pasivo 0 90ºBuena movilidad patelarMínimo derrame articular
Marcha independiente
POST OPERATORIO (2ª- 4ª Semana)
SEGUNDA FASE Mantener extensión pasiva completa Incrementar flexión Entrenamiento muscular Restaurar propiocepción Movilidad patelar
SEGUNDA SEMANA
Si tolera apoyo se retiran muletas (10 d)
Rango de movimiento 0º a 90º-100º.
KT 2000 15 lb. anterior y posterior.
TERCERA SEMANA
Continuar con programa de segunda semana.
Rango movimiento pasivo 0º a 115º.
Caminar en piscina.
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Arcos de movilidad activos 0º a 115ºFuerza del cuadriceps 60% contralateral
Sin derrame articularNo dolor patelofemoral
No dolor en interlinea articular
POST OPERATORIO (4ª a 10ª Semana)3ª FASE DE CONTROL DE MARCHA
1. Mantener arco completo 0º a 125º2. Mejorar fuerza Miembro inferior3. Aumentar propiocepción y balance4. Énfasis en mantener extensión activa 0º5. KT 2000 20 lb. anterior y posterior
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CUARTA SEMANA
Programa de fortalecimiento isométrico progresivo
Extensión activa+resistencia 90º a 40º
Flexión activa contraresistencia Movilidad activa de cadera en 4
planos Avanzados de propiocepción
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SEXTA SEMANAKT 2000 20 a 30 lb. anterior y
posteriorContinuar programa de tercera
fase Trote cortoEjercicios de agilidadPropiocepción y balance avanzado
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
OCTAVA SEMANA
Isotónicos entre 90º-40º y luego 120º-240º
Programa de re-entrenamiento en marcha
Bicicleta con resistenciaEscalador con resistencia
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DECIMA SEMANA
Continuar con tercera fase Isotónicos concéntricos
extensión/flexión Estiramientos Coordinación – agilidad
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
Arco de movimiento activo > 125ºFuerza del cuadriceps >79% contralateral
No dolor ni derrameExamen clínico satisfactorio: estable
POST OPERATORIO (10ª a 16ª Semana)
CUARTA FASE: AVANZADA1. Normalizar fuerza miembro inferior2. Mejorar la potencia muscular3. Mejorar tono muscular4. Restablecer completo control
neuromuscular5. Ejercicios en deporte especifico
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
POST OPERATORIO (16ª a 22ª Semana)
RETORNO A LA ACTIVIDADRetorno gradual al deporteMáxima fuerzaControl neuromuscular
normalEjercicios de habilidad
Kevin E. Wilk et al.Orthop Clin N Am 2003 107-137
POST OPERATORIO (6 y 12 meses)
PRUEBAS FUNCIONALESTest Isotónico Test KT 2000Test funcionalExamen clínico
1 lb por sem