• Masa intraaxial temporal derecha, 5 cm
• Irregular, densidad heterogénea (necrosis), realce periférico
• Importante edema perilesional y efecto masa
• Sospecha dca: Glioma de alto grado
• Ingreso en Neurocirugía
Gliomas
• Clasificación OMS:
– Astrocitomas circunscritos (gº I)
– Astrocitomas difusos (gº II)
– Astrocitomas anaplásicos (gº III)
– GlioBlastoma Multiforme (gº IV)- NECROSIS!!
• Correlación grado-edad
• Correlación grado-realce,edema,necrosis
RM
Tumores cerebrales:
• Estudio morfológico:
– FLAIR y T1+Gd !!!
– 3 planos
• Técnicas avanzadas:
– Difusión
– Perfusión
– Especctroscopia
Difusión
• “Movimiento aleatorio de los protones de agua”• Restricción: Hiper en DWI e hipo en ADC
• Distingue entre Edema CITOTÓXICO (hipo en ADC) y VASOGÉNICO (hiper en ADC)
• Diferenciación tumores de alto y bajo grado:– Restricción en componente sólido (alto gº)– Parénquima perilesional alto gº: edema vasogénico +
infiltración tumoral– Necrosis tumoral no restringe
Perfusión
• Detecta el aumento de vascularización (hiperperfusión) asociada al tumor respecto al tejido sano
• Inyectar Gadolinio y determinar velocidad a la que circula por el cerebro
• Bolo de contraste (3-5 cc/seg)
• T2, múltiples imágenes de las mismas zona
• Señal disminuye cuando gadolinio perfunde y vuelve a aumentar cuando sale del lecho capilar
• Curva de flujo (volumen sanguíneo cerebral regional)
Espectroscopia de protones
• Entorno químico cerebral, metabolitos
• Muestra (vóxel)
• Picos:
– N-acetil aspartato (NAA) en 2ppm: más alto, integridad neuronal
– Creatina (Cr) en 3ppm: cte (referencia)
– Colina (Cho) en 3,2ppm: mb cel
– En el espectro N no se detecta Lactato