Lei de Garantías de Prestacións Sanitarias de Galicia
Un engano que beneficia a privatización do sistema sanitario
Plataforma SOS Sanidade Publica
Recortes sanitarios coa coarta da crese
• Redución do orzamento sanitario en 1.000 millóns de euros en tres anos
• Recortes de dereitos, recursos e servizos asistenciais
• Desmantelamento das áreas e servizos• Privatización de parcelas do sistema
Atención Hospitalaria
• Paralización da actividade dos hospitais pola tarde
• Desviación de doentes a centros privados
Incremento listas de espera (30% en tres anos)
• Privatización do Novo Hospital de Vigo (PFI), paralizado pola falla de fondos
• Abandono da ampliación do Hospital de Montecelo - Pontevedra
• Paralización dos Plans Directorios de 7 hospitais para reformar os servizos deteriorados
• Paralización da construción de 6 Centros de Alta Resolución
• Peche dos laboratorios dos Hospitais Comarcais
• Centralización na empresa privada das probas analíticas avanzadas e innovadoras
• Creación dun Anel Radiolóxico, suprimindo radiólogos/as nas urxencias hospitais comarcais
• Cesión á Sociedade Anónima GALARIA xestión e equipamento tecnolóxico dos hospitais públicos
• Mantemento do Concerto Singular hospital privado POVISA
Atención Primaria
• Abandono Plan Mellora AP: Supresión de 915 novas prazas e paralización da construción de 66 novos centros de saúde
• Absorción Atención Primaria por Hospitais (xestión integrada)
• Relegar AP á portería dos hospitais para que poidan seleccionar as/os doentes en función dos intereses dos hospitais privatizados.
Privatización Servizos Centrais da Consellaría de Sanidade e SERGAS
• Central de Chamadas 112• Plataforma Informática• Central de Compras• Almacenamento e distribución• Planificación novos hospitais• Licitación novas infraestruturas (Novo Hospital
de Vigo) por multinacional PWC • Concursos selección persoal
• Desmantelamento áreas sanitarias: Salnés, Barbanza, Monforte o Barco de Valdeorras, para deixar espazo á competencia e mercado
• Peche 5 Centrais de Ambulancias e 1 UCI móbil
• Redución prazas persoal sanitario: xubilación forzosa aos 65 anos (repoñendo só o 10%) perda 1.700 facultativos/as
• Precarización traballadores/as sanitarios con redución salarial do 20% e volta aos contratos lixo por horas ou días.
Real Decreto 16/2012
• Copago receitas das/os pensionistas• Copago próteses, ortesis, cadeiras de roda e
trasporte non urxente en ambulancias• Supresión do dereito á atención: mozos/as de
máis de 26 anos que non teñan cotizado, amas de casa divorciadas, inmigrantes sen papeis.
• Ruptura carteira servizos (pago pola atención)
Obxectivo da Lei de Garantías
• Compensar o desgaste do goberno polos recortes e o medre das listas de espera con medidas: – Garantir Tempos Máximos de Espera – Libre elección profesionais e centros sanitarios – Aceso á segunda opinión pacientes con enfermidades
graves
• Descapitalizar o sistema público facilitando aos centros privados a provisión de servizos con diñeiro público
A Lei é un Refrito lexislativo
• Conten medidas xa contempladas en lelles estatais e autonómicas (Lei Saude de Galicia)
• Engade medidas privatizadoras que camufla como ampliación de dereitos
• Pretende evitar a mobilización social e o desgaste político do Goberno da Xunta.
Unha gran mentira
Cos recortes no gasto, persoal sanitario e peche dos centros por la tarde
É imposible cumprir o compromiso de 60 días de espera máxima para intervención cirúrxica ou
de 45 para consultas e probas diagnósticas
Recortes en hospitais públicos
• Incrementado as derivacións aos centros privados
• Aumentas as listas espera • A metade das/os doentes están en listas de
espera ocultas (non estruturais) • Moitas listas se pechan por tempo indefinido
para que estes datos non computen
Contidos da Lei
1. Garantir tempos máximos de espera
2. Libre elección profesional e centro sanitario
3. Segunda opinión en enfermidades graves
4. Manifestar instrucións previas coidados e tratamentos
5. Información dereitos e deberes sanitarios
Estas medidas xa existen
• Lei Xeral de Sanidade do ano 1986• Lei de Cohesión e Calidade do SNS de 2003• Lei 41/2002 que regula atención do paciente
dereitos , obrigas e posibilidade de formular instrucións previas
• Lei Creación do SERGAS, de 1998• Lei Consentimento Informado de 2001 • Lei de Saúde de Galicia de 2008.
• Non engade ningún dereito • Incluso recorta dereitos , como na segunda
opinión médica. • Artigo 4 consolida o fin da Universalidade
Dereito á Atención da Saúde a restrinxilo a quen poida acreditalo de acordo co RD 16/2012
Capítulo II . Tempos máximos de acceso e sistema de garantías
Artigo 5 • Espera máxima 60 días para intervencións
cirúrxicas e 45 para consultas externas, probas diagnósticas e terapéuticas
• Unha paradoxa que mostra a falsidade desta proposta– As/os pacientes en listas ocultas son 54% do total – Os tempos de espera aumentaron nun 30% e nun
63% nas listas ocultas– En Vigo o 68,3% dos pacientes esperan máis dun
ano e o 22,8% máis de dous anos.
Lista de Espera Cirúrxica na Área Sanitaria de Vigo 1º abril 2013
• 19.521 pacientes en lista oficial publicada • 13.460 listas do Chuvi no aparecen nas
estatísticas oficiais
Pacientes lista espera CHUVI
Artículo 7
• Quen supere os tempos máximos de espera pode ser atendidos en centros públicos ou privados en toda a Comunidade Autónoma
• Discrimina as persoas con menos recursos económicos (desprazarse lonxe do lugar de residencia)
• Centros privados que recibirán pacientes en lista de espera de centros públicos (descapitalización do sistema publico)
Ademais
• Quen supere os tempos máximos de espera poderá ir a hospitais privados, pagar a atención e logo reclamar a factura ao SERGAS
• Só as persoas con capacidade económica elevada poderán facer uso de esta posibilidade
• Beneficia a centros privados no concertados
Consecuencias
• Descapitalización dos centros públicos que deberán compartir o orzamento hospitalario cos centros privados
• Atraerá a multinacionais sanitarias (como CAPIO o Ribera Salud en maos de fondos de capital risco internacional) ao instalarse en Galicia (garántenlle a clientela)
Capítulo III. Libre elección de profesional e centro sanitario
Artigo 11
• Libre elección de médico/a, enfermeira/o e pediatra en Atención Primaria (AP) circunscríbese ao ámbito do Centro de Saúde
• A elección do centro hospitalario para consulta ou intervención cirúrxica, poderá facerse en toda a CCAA
• Poderase elixir calquera hospital para intervencións cirúrxicas, consultas especializadas ou probas diagnósticas
• Non se poderá elixir a atención urxente e domiciliaria
• Os hospitais poderán denegar a atención solicitada nese centro hospitalario
Os/as doentes serán seleccionados/as en función dos intereses económicos e empresariais
Carga de profundidade contra o actual modelo sanitario ao impedir
• A planificación dos recursos en función da equidade e as necesidades de cada zona
• A equidade polo nivel de renda ou lugar de residencia
• O traballo en equipo multidisciplinario• A lonxitudinalidade e continuidade da asistencia• A integralidade da atención• A coordinación entre os niveis – Atención Primaria e hospitais– Servizos asistenciais e a Saúde pública – A coordinación coa Medicina laboral
Dado que
• Rompe o equipo básico de saúde formado por médico/a-enfermeira/o
• Imposibilitará a planificación dos recursos • Impedirá as actuacións de promoción da
saúde e preventivas con base territorial e pobocional.
A libre elección de hospital en toda la CCAA
• Dirixida a crear espazo para desenvolver o mercado e a competencia
• Os centros privados grazas ao marketing poderán atraer clientes rendibles
• Conducirá á descapitalización dos centros públicos (perderán financiamento)
A competencia entre centros prexudicará as zonas máis deprimidas e rurais
• Deberán atender a unha poboación máis envellecida e dispersa
• As/os doentes crónicos demandan máis atención, ocupan máis tempos as camas e son máis custosos de tratar
• Terán menos capacidade para competir.
Artigo 14
• Establece como criterio de calidade asistencial a relación de pacientes asignados a cada profesional, pero no establece a ratio
• Preténdese manter a masificación dos Centros de Saúde: – Máis da metade dos cupos teñen máis de 1.500
persoas por facultativo/a ou enfermeira/o– O Plan de Mellora xa establecía en 1.250
Capítulo IV. Dereito á segunda opinión médica
Artigo 15
• Limita este dereito ao cancro, enfermidades neurolóxicas e dexenerativas invalídante e enfermidades raras
• Supón unha restrición respecto da lexislación galega actualmente vixente
Artigo 17
• Relega novamente a garantía da mesma ao desenvolvemento dun futuro regulamento
• Apraza indefinidamente este tema
Capítulo V. Dereito a establecer instrucciones preveías
Artigo 20
• Garante o dereito a deixar instrucións sobre os coidados e tratamentos que queira recibir en caso de enfermidade terminal.
• Sen embargo el articulo 23 apraza isto á creación dun Rexistro de Instrucións Previas
Capítulo VI . Información: Garantías da información sobre dereitos e deberes
Artigo 24
• Garante unha información sobre dereitos e obrigas sanitarias que xa se contempla na actual Lei do Consentimento Informado
• Sen embargo o Artigo 25 relégao a un regulamento de Sistemas da información que se desenvolverá no futuro
Artigo 29 Establece un Rexistro de Pacientes en Espera en Galicia
• O rexistro da espera contará a partir da indicación das/os médicas/os especialista
• Supón disimular o tempo real de espera• Deixa a responsabilidade do control das listas
en maos dos hospitais en detrimento de la AP, próxima ao paciente.
• Tamén apraza o tema ao desenvolvemento do procedemento a outro futuro regulamento.
Conclusións• A Lei carece de motivación• Refrito de lexislación que contempla os dereitos
que pretende regular• No se entende a súa tramitación polo procedemento
de urxencia xa que apraza a concreción dos dereitos ao desenvolvemento duns regulamentos a elaborar nun tempo indeterminado
• Supón unha manobra de marketing político xa que simula unha oferta de dereitos a unha poboación maltratada polos recortes sanitarios
• Estes dereitos son imposibles de cumprir no marco de recortes orzamentarios , de recursos humanos e tecnolóxicos
• A ausencia dunha memoria económica das medidas indica que non se pretende cumprir as propostas.
• Atenta contra a universalidade, integridade, a equidade, a racionalidade, a calidade e a eficiencia
• É unha tapadeira para camuflar a descapitalización e privatización dos centros públicos e beneficiar ao sector privado
Alternativas • Dotar ao sistema sanitario dun orzamento que
responda as necesidades do sistema sanitario• Actualizar o Plan Mellora de Atención Primaria.• Ampliar o horario dos hospitais con xornada de mañá
e tarde para garantir a utilización plena de dos recursos
• Publicación das litaxes de espera estruturais e non estruturais, establecemento de criterios consensuados e transparentes para priorizalas
• Creación dun organismo de control público da difusión dos recursos tecnolóxicos
• Anular os recortes e as privatizaciones • Volver ao financiamento público dos novos centros
sanitarios e dos planes de reforma • Anular o contrato do Novo Hospital de Vigo coa
concesionaria por incumprimento. • Planes de racionalización da actividade asistencial:
Xestión integrada, guías clínicas, protocolos, baseados na evidencia científica.
• Creación dun organismo de control público da difusión de recursos tecnolóxicos
• Manter as áreas sanitarias como espazo para a planificación, coordinación xestión integrada e equitativa dos recursos
• Anular as áreas de xestión integrada que someten a Atención Primaria ás xerencias hospitalarias
• Cubrir as vacantes de persoal producidas nos últimos anos
• Modificar o Plan de Ordenación de Recursos humanos baseado nos recortes por outro destinado a cubrir as necesidades de atención.
• Dar participación aos profesionais e á poboación para planificar os programas de necesidades asistenciais.