LESIONES OSEASLESIONES OSEAS
De Langhe, Maria Virginia
CASO CLINICO: 8 años, masculino tumefacción de pierna derecha de 3 meses de evolución tratado por periostitis
Diagnosticos DiferencialesDiagnosticos Diferenciales
OsteomielitisNeuroblastoma metastasicoOsteosarcoma parostal y periosticoLinfomaMiositis osificanteSarcoma de Ewing
OBJETIVOSOBJETIVOSDiferenciar lesiones benignas de malignasAprender la utilidad de los diferentes
metodos de imágenesCapacitarse en la descripcion de las
imágenes
METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS RX: Deteccion
Caracterizacion inicialTC: Complementaria
Informacion detallada sobre compromiso oseo RM: Estadificación Delimitar el tumor, extensión endomedular,
compromiso de P.B. y control postto CENTELLOGRAMA OSEO: SecundarismoPET CT: Secundarismo
Viabilidad tumoral
QUE TENER EN CUENTA?QUE TENER EN CUENTA?EdadLocalizacion Zona de transicionTipo de lesión (densidad)Patron de destruccion oseaReaccion periosticaDestrucción corticalCompromiso de P.B.
EDADEDAD
Localizacion:Esqueleto axial/apendicularHuesos largos/planos MetafisariosEje longuitudinal Diafisarios Epifisarios
Eje axialCentral Excentrico
Cortical Parostal
Zona de transicion Hallazgo de RX y lesiones líticas.EstrechaAmplia
DensidadOsteocondensanteOsteoliticaMixta
Patron de destruccion ( osteolitica )GeograficoMoteado Permeativo
Patron geografico:Margenes definidosCrecimiento lento < agresividad ZT angosta
Patron moteado:Destruccion osea con margenes irregularesCrecimiento rapido > agresividad
Patron permeativo:Lesiones multiples, mal definidas, aspecto apolilladoZT amplia
Reaccion periostica
Continua Interrumpida
Delgada
Gruesa
Ondulante
Destruccion cortical:
Debe evaluarse junto con otros criterios radiológicos.
Procesos benignos (OM, GE, etc) pueden producirla.
Compromiso de partes blandas
Sugiere malignidad. Desplaza planos grasos
Osteomielitis: benigno con compromiso de PB
CONCLUSIONCONCLUSIONPara diferenciar entre proceso benigno vs.
Maligno tener en cuenta sobre todo:
Destrucción corticalZTReaccion periostica
CLINICA!!!
GRACIAS !!!