LIMFOMA
Procesos malignos gástricos
Linfomas primarios(5%)
Más frecuentes
linfomas de linfocitos B extraganglionares de la zona marginal e indolentes.
En el intestino
Linfomas del tejido Linfoide asociado a la mucosa (MALT)
Segundo linfoma primario más frecuente del intestino, el linfoma difuso de linfocitos B grandes
PATO
GEN
IA
El dato más llamativo que relaciona la gastritis por H. pylori con un MALToma es que:
Las tres translocaciones asociadas con el MALToma gástrico son:
Erradicación con antibióticos
Induce remisiones duraderas con tasas bajas de recaída en la mayoría de los pacientes
t(11;18)(q21;q21)
t(1;14)(p22;q32)
t(1;14)(p22;q32)
t(11;18)(q21;q21)
Combina el gen 2 inhibidor de la apoptosis (API2) en el cromosoma 11 con el «linfoma MALT mutado», o gen MLT, en el cromosoma 18.
gen de fusión API2-MLT
proteína de fusión API2-MLT
Las translocaciones :• t(14;18)(q32;q21)• t(1;14)(p22;q32)
• MLT • BCL-10
Activación constitutivadel factor NF- κ B
Crecimiento y supervivencia de los linfocitos B.
Otros cambios genéticos, como la inactivación de los genes supresores tumorales que codifican los genes p53 y p16, pueden provocar la transformación de:
linfoma difuso de linfocitos B grandes agresivoMALToma gástrico
MORFOLOGÍA:
Infiltrado linfocítico denso en la lámina propia
Típicamente, los linfocitos neoplásicos infiltran focalmente las glándulas gástricas para crear las lesiones linfoepiteliales diagnósticas.
Pueden verse folículos de linfocitos B de aspecto reactivo y en el 40% de los tumores se observa la diferenciación plasmocítica.
las células tumorales acumulan grandes cantidades de un citoplasma claro, una característica que se conoce como cambio «monocitoide»
linfocitos B maduros
Expresan los marcadores CD19 y CD20 No expresan CD5 y CD10 positivos a CD43 (25%)
En los casos que carecen de lesiones linfoepiteliales se puede demostrar la monoclonalidad mediante la expresión restringida de las cadenas ligeras de inmunoglobulinas κ o , o mediante la detección molecular de los reordenamientos de IgH clonal.
Hibridización in situ con fluorescencia
identificar tumores con translocaciones que predicen la resistencia al tratamiento.
Características clínicas .
Dispepsia y dolor epigástrico
HematemesisMelena síntomas constitucionales, como pérdida de peso.
Los linfomas digestivos tambiénpueden diseminarse en forma de pequeños nódulos definidos
Infiltran difusamente la pared y producen un engrosamiento difuso
Bibliografía:• http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000300014• http://
www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-linfoma-celulas-b-tipo-malt-con-afectacion-renal-gammapatia-monoclonal-X0211699510050899
• http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=70000439&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=8&ty=50&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=v6n6a439pdf001.pdf