Introducción Concreciones de sales minerales incorporadas en
una matriz orgánica
Causa importante de morbilidad: Dolor Hematuria Infección
Problema de salud pública debido a su alta recurrencia
Enfermedad asociada a diversos trastornos metabólicos
EpidemiologiaRiesgo durante la vida en países desarrollados: 10-15%
Incidencia: 0,5% anual
Prevalencia en USA: 7% hombres 3% mujeres
Más frecuente en regiones cálidas y en raza blanca
Antecedentes familiares triplica el riesgo
Recurrencia: 50% a 10 años 75% en 20 años
Factores de riesgo
Volumen urinario
bajo
Sodio urinario
alto
Sulfato urinario
alto
Fosfato urinario
alto
Magnesio urinario
bajo
Litogénesis Formación de cristales
Supersaturación (concentración excede solubilidad)
Persistencia del cristal Adherencia y crecimiento
Litogénesis
gra
die
nte
Producto de Solubilidad
Producto de Formación
Producto de Concentración}Banda de SaturaciónMetaestable
Banda de SaturaciónMetaestable
gra
die
nte
Producto de Solubilidad
Producto de Formación
Nucleacion Heterogenea
Inhibidores previenencristalizacion }
Nucleacion HomogeneaInhibidores no Efectivos
Litiasis
La nucleación inicia el proceso del calculo y
puede inducirse por una variedad de sustancias
incluyendo matriz proteinacea, cuerpos
extraños y otros tejidos
ClínicaDolor tipo cólico en la fosa renal y en el flanco del lado afectado con irradiación a los genitales.
ClínicaLa hematuria, la
polaquiuria, las náuseas y el vómito son otros signos del paso de los cálculos.
DiagnósticoHistoria Clínica
Edad
Primer episodio
Dieta
Fármacos
Enfermedades previas
Cirugías previas
Historia familiar
Diagnóstico Radiografía de abdomen simple
Visualiza cálculos radio opacos Pedir siempre ya que TAC no diferencia
radio opacidad
Complicaciones
Infección urinaria Sepsis Dolor
VomitoDeterioro función renal
Insuficiencia renal
crónica
Manejo Ketorolaco
Dosis: 10 mg vía oral cada 6 horas. 30 a 60 mg inducción parenteral, luego 15 mg cada 6 horas.
Manejo Cálculos menores a 5 mm.
Lo más probable es que se elimine solo
Ante complicaciones, derivarse a especialista