Ana Mara Guapacha Restrepo Christian Igua Escobar Marco Andrs Jimnez Filigrana

LOBOMICOSIS (lacaziosis loboi)

: Micosis cutnea y subcutnea producida por un hongo levaduriforme denominado Lacazia loboi, caracterizada por placas y ndulos verrugosos queloidianos, que a veces se ulceran

(ag. etiolgico) infeccin cutnea crnica causada por

Lacazia loboi anteriormente llamado Loboa loboi. Levadura clasificada dentro de los Ascomicetos de clase Onygenale.

Cutanea tipo queloide

Cutnea y subcutnea con ndulos, queloide, ulcera y costra

LOBOA LOBOI o LACAZIA LOBOI Levadura (intracelular abundante) Tamao: 10 micras con doble pared

birrefringente. Gruesa. Levaduras forman cadenas o puentes delgados, seudohifas. Reproduccin por gemacin secuencial y sus posteriores cadenas. Se considera como un microorganismo patgeno hidrofilico.

P.Loboi es un hongo no cultivado en hbitats desconocidos. Enfermedad natural en delfines proponen que esta presente en aguas y en la vegetacin. La lobomicosis humana se presenta solo en Amrica Latina , infecciones con delfines se denotan mas en las costas de la florida en delfines patgeno obligado. Zonas hmedas calientes y lluviosa 200-250m sobre el nivel del mar y 24c .

La epidemiologia de la lobomicosis se concentra en zonas semiselvaticas y selvticas donde el ambiente es propicio para su desarrollo por la temperatura y por la humedad. Se presentan en tres zonas diferenciadas.

AMAZONIAOrinoquia Costa pacifica

Los seres humanos mas afectados son campesinos, agricultores y pescadores de raza India o raza Negra.

Forma de macula hasta costra y queloide.

Forma mas frecuente, forma nodular, semejante a cicatrizaciones tipo queloide.

La transmisin del fung se hace mecnicamente si hay una herida por la vegetacin de la zona El fung tambin lo puede hacer directamente a la superficie.

Los trabajadores como leadores, investigadores mineros y cazadores en estas zonas son los que presentan mayor incidencia de padecer esta enfermedad. No se ha reportado transmisin de hombre a hombre, solo hay un informe de transmisin de Delfn a humano.

Las lesiones aparecen en el mismos sitio de inoculacin en forma de pequeos ndulos que adquieren un aspecto queloideo. El hongo una ves entra en la dermis por inoculacin es fagocitado, inicindose as un lento proceso de crecimiento y multiplicacin (largo periodo de incubacin). Se considera un hongo de baja virulencia, termolbil , no telera los 37C por eso se localiza en aquellas regiones con menor temperatura corporal . La mayora de los pacientes tienes una inmunodeficiencia celular parcial.

Comienza

con una ppula definida asintomtica. No hay prurito aun La aparicin de la ppula se realiza en el lugar de la entrada del fung o rea afectada, mas comn en orbitas oculares, pabelln auricular piernas, brazos, manos y pies. Son lesiones polimrficas cutneas que van desde macula hasta ppula, ndulo o queloide y costra si se ulcera el ndulo.

La morfologa cutnea esta constituida por uno o varios ndulos de aspecto queloide, bien limitados, brillantes, no eritematosos, duros a la palpacin, a veces con telangiectasias.

Los casos muy crnicos, mas de 20 aos, se presentan como placas verrugosas, escamosas y ulceradas, con algunas reas hipo-pigmentadas. (Suele confundirse con tuberculosis verrugosa y

El Diagnostico Bsicamente se apoya en la

observacin del CClx, toma muestras de la superficie por descamacin, lesiones ulceradas o cortes tisulares se encuentran clulas levaduriformes. En el caso de la lobomicosis subcutnea se

procede a la toma de una biopsia.

examen directo de material clnico, cutneo y del tejido subcutneo, se monta en KOH al 10% y se

examina para observar la presencia de cadenas de clulas globosas.

Levaduras de Lacazia loboi conectadas por puentes intercitoplasmticos ( Biopsia)

Las clulas fngicas del Loboa loboi como todas las clulas de los hongos se colorean con el mtodo de Grocott de color negro. Pueden observarse deformaciones de estos hongos

Aqu se ven cruces de Malta, es decir una birrefringencia de algunas clulas fngicas cuando se observan con la luz polarizada. Esta birrefringencia es un fenmeno que se debe a la parafina.

La Enfermedad tiene varias sinonimias, enfermedad de lobo, por su investigador Jorge Lobo, blastomicosis queloidea y micosis queloidiforme. Dx. diferencial de: Leishmaniasis cutneo difusa Lepra

Cromomicosis Neoplasias Xantomas

Esporotricosis

1. Sulfonamidas de eliminacin lenta: *Sulfametoxazol-trimetopim 800/160 mg dos veces al da *Sulfametoxipiridazina 1g/da 2. Azolicos sistmicos: *Ketoconazol 400 mg/da como dosis inicial, despus reducirse a 200 mg/da x un ao. Genera problemas hepticos y antiandrogenicos. *Itraconazol de 2 a 3 meses 200-300 mg/da y luego reducir a 100 mg/da x 6 a 8 meses. Pocos efectos colaterales.

*Fluconazol 400 mg/da x 2 meses, reducir a 200 mg/da x 6 a 8 meses. 3. Anfotericina B (desoxicolato): Tto de eleccin para los casos diseminados graves. *0.25-0.75 mg/kg/da y en algunos casos se usa hasta 1mg/kg/da. *Anfotericina B lipidica 5 mg/kg/da *Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/da *Anfotericina B de dispersin coloidal 3-4 mg/kg/da *Como TTO concomitante: -Prednisolona 20-40 mg/da para reducir fibrosis cicatrizal, debe administrarse mnimo despus de 15 das de cualquiera de lo TTO seleccionados.

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Grupo A Micologa

4 semestre 2010

Doc. Claudia Patricia Gonzales

http://www.mycology.adelaide.edu.au/virtual/2009/ID2-Dec09.html http://www.doctorfungus.org/mycoses/human/other/lobomycosis.htm http://www.springerlink.com/content/j52320632l05h764 http://www.saber.ula.ve/tropical/contenido/capitulo16/capitulo66/conte nidocapitulo-es.html Materiales de Clase. Bonifaz Micologa Medica Bsica.