ÍNDICE
Objetivos generales del curso taller 1La importancia del primer respondiente 2Los primeros auxilios 3Evaluación de la escena 3Evaluación del estado de conciencia 5Activación del Sistema Médico de Emergencias 5Triage 8Signos vitales 12
Frecuencia respiratoria 12Frecuencia cardiaca (Pulso) 13Temperatura 14Respuesta pupilar 14Tensión arterial (Presión arterial) 15
RCP básico 15Manejo de las principales lesiones y padecimientos médicos 18
Hemorragias 19Fracturas 20Luxaciones 22Esguinces 22Desmayos 23Quemaduras 23Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños 25Intoxicaciones y envenenamientos 29Atención del trabajo de parto 33Crisis convulsivas 36Conclusiones 38Referencias bibliográficas 39
MANUAL DEL CURSO-TALLER PRIMER RESPONDIENTE EN PRIMEROS AUXILIOS
OBJETIVOS DEL CURSO
• Analizar y reflexionar sobre el papel social que el primer respondiente representa.
• Sensibilizar en cuanto a nuevas y bondadosas tareas sociales.
• Manejar el procedimiento de activación del Sistema Médico de Emergencias.
• Capacitarse como Primer Respondiente para la prestación de los primeros auxilios de las emergencias traumáticas y médicas más frecuentes.
• Practicar los conocimientos adquiridos.
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LA IMPORTANCIA DEL PRIMER RESPONDIENTE
Llamamos PRIMER RESPONDIENTE a aquélla persona que inicia el proceso de
atención médica prehospitalaria en la escena, y no necesariamente tiene que ser
alguien con conocimientos médicos. La función del primer respondiente consiste en
evaluar la escena, describir los hechos y activar el sistema médico de emergencias,
seguridad pública y/o protección civil, para finalmente, brindar los primeros auxilios
básicos a las víctimas.
Es tan importante la labor del Primer Respondiente, que de nada servirá la posterior
intervención de paramédicos entrenados (Segundo Respondiente), o incluso, de
médicos especialistas en los hospitales (Tercer Respondiente), si el primero no actúa
adecuadamente.
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Segundo Respondiente
Primer Respondiente
Tercer Respondiente
Atención del paciente
Ciudadano Vía pública
Paramédicos Ambulancia
Médicos Hospital
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LOS PRIMEROS AUXILIOS
Conocemos por PRIMEROS AUXILIOS a la serie de procedimientos médicos simples,
destinados a salvar la vida de un individuo en situación de urgencia médica,
generalmente llevados a cabo por una persona no médico, antes de la intervención de
los servicios de emergencia o de un profesional de la salud. De igual manera, definimos
como una EMERGENCIA aquella situación que pone en peligro la vida, órgano, función
y/o la estética de uno o varios individuos en un momento determinado.
Como puede entenderse, los primeros auxilios responden a una emergencia médica,
siendo importante que alguna persona con ciertos conocimientos y entrenamiento los
empiece a brindar, entendiendo que posteriormente otra persona con mayor
experiencia los continuará, con el propósito de que el paciente llegue en las mejores
condiciones posibles al hospital más adecuado.
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Consiste en realizar una inspección general del sitio donde se genera la urgencia; por lo
tanto, antes de intervenir deberá fijarse principalmente en los riesgos que pudieran
duplicar la emergencia:
RIESGOSPRESENTES LATENTES
DUPLICAN LA EMERGENCIA
Posterior a ésto, es necesario:
- Hacer una evaluación rápida del área.
- Ver características del entorno.
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- Número de personas lesionadas.
- Características de sus lesiones.
Recuerda, nunca deberá iniciar la atención a una víctima sin antes haber hecho una
minuciosa evaluación del lugar.
Si el lugar es seguro , puede iniciar o prestar los primeros auxilios. Si no es seguro, no
ingrese a la zona, corre el riesgo de lastimarse también y duplicar la emergencia. En
este caso, deberá activar el Servicio Médico de Emergencias (SME). Ejemplo: si nos
encontramos al pasar por la calle a una persona tirada, aparentemente inconsciente y
se encuentra debajo de ella un cable de electricidad y encima de ella otro colgando,
¿Cómo se considera la escena?, por supuesto que insegura por los cables, por lo que
NO debe actuar, pero SI debe activar el SME.
Una vez que se determinó que el lugar es seguro (escena), puede usted ingresar para
iniciar la atención al lesionado, por supuesto, estando seguro de que puede ayudar, de
lo contrario mejor no se acerque, pero SI active el SME.
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¿EL LUGAR ES SEGURO PARA MÍ?
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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
La inconsciencia es la pérdida de relación con el medio externo, es decir, la persona
pierde el estado de alerta (despierto) y parece como si estuviera “desmayado”.
Desafortunadamente, una persona inconsciente pierde el control de todos sus
músculos, entre ellos los de la lengua, por lo que ésta cae en la parte posterior de la
orofaringe (garganta), obstruyendo así la vía aérea.
Cuando se encuentre ante un paciente inconsciente, colóquese a un costado de la
víctima, tómela por los hombros, muévala suavemente y pregúntele “¿SE ENCUENTRA
BIEN?” (esto se hará por lo menos dos veces). Si la persona no responde, asuma que
está inconsciente y considere que su vida está en peligro. Por lo tanto, ACTIVE DE
INMEDIATO EL SISTEMA MEDICO DE EMERGENCIAS.
“Una persona que HABLA, GRITA, SE QUEJA O SE MUEVE COORDINADAMENTE
POR SI SOLA, nos refleja que el daño neurológico es leve o nulo”, por lo que su
atención puede no ser realmente una emergencia.
ACTIVACIÓN DEL SISTEMA MÉDICO DE EMERGENCIAS
En prácticamente todas las ciudades del estado y, en general del país, existe un
Sistema Médico de Emergencias (SME), al cual se accede marcando un número de
tres dígitos (066), mismo al que debemos llamar ante una situación grave como
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accidentes, hechos violentos, incendios, desastres y, por supuesto, emergencias
médicas.
El personal que le contestará se encargará de delegar responsabilidades a las
autoridades competentes, llámense tránsito, seguridad pública, Cruz Roja, bomberos,
etc.
El servicio 066 forma parte del Centro de Control, Comando, Comunicación y
Cómputo (denominado C4 por las cuatro “C”) que, a su vez, depende del Consejo
Estatal de Seguridad Pública. Las personas con las que usted se comunicó enviarán o
despacharán los servicios de apoyo que cada caso requiere (bomberos, ambulancia,
rescate, policía municipal, policía ministerial, etc.), mismos que llegarán en cuestión de
minutos al lugar del incidente.
Para activar el SME, realice los siguientes pasos:
• Sólo actúe si tiene la SEGURIDAD de hacer lo que se debe de hacer; recuerde que
más ayuda el que no estorba.
• Conserve la CALMA y promueva la de los demás, sobretodo en el caso de personas
que se alteran psicológicamente y presentan crisis de nervios o angustia extrema
(pueden ser víctimas o espectadores).
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066
Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM)
Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM)
C-4
Centro de Control, Comando,
Comunicación y Cómputo.
- Ambulancias - Patrullas de tránsito y
de la policía - Bomberos - Protección Civil - CFE - Ejercito - Policía Federal de
Caminos
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• Traslade a los lesionados a un sitio seguro, siempre y cuando éstos se encuentren en
lugares que pongan en peligro sus vidas (en medio de la calle, a orillas de las vías del
tren, cerca de detonaciones o de llamas, etc.). De no ser así, por favor NO LOS
MUEVA.
• NO SE EXPONGA y evite que otras personas lo hagan.
• NO SE RETIRE del lado de la víctima; si son varias, permanezca al lado de la más
grave.
• Solicite AYUDA a otras personas, pero asuma el CONTROL de la situación,
indicándoles qué hacer a cada quién y verificando que lo hagan. Ejemplo: llamadas por
celular, ir por material para entablillar, desviando el tránsito vehicular, etc.
• INTERROGUE a la víctima más consciente en cuanto a lo sucedido (¿Qué sucedió,
cómo sucedió, cuantas personas había, cuando sucedió?).
• Pregunte y anote los DATOS generales de las víctimas (nombre, sexo, edad,
domicilio, teléfono; nombre y teléfono de algún familiar a quien dar aviso).
• Efectúe una REVISIÓN rápida de las víctimas en cuanto a las lesiones que presenten
(de cabeza a pies sin tocar, solo observar).
Por fortuna en nuestro estado, las llamadas telefónicas de emergencias médicas que se
hacen al 066 son canalizadas al Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM),
en donde un médico con gran experiencia le apoyara a través de su teléfono o radio,
sobre lo que se debe o no hacer al paciente, mientras llegan los servicios médicos de
emergencia.
VÍCTIMA PRIMER RESPONDIENTE C.R.U.M (066)
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066
Centro Regulador de las Urgencias Médicas (CRUM)
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Es de vital importancia que se active cuanto antes el SME, ya que puede ser la
diferencia entre la vida y la muerte, o bien, de que una persona quede con secuelas
(parálisis, daño cerebral, pérdida de alguna parte del cuerpo, etc.).
TRIAGE
Una vez que se tiene una idea clara de lo que sucedió, del número y estado general de
los lesionados y del potencial riesgo que existe, a la vez de que se ha activado el SME,
se procede a realizar el “TRIAGE”, lo cual se refiere a la selección o clasificación de las
víctimas de acuerdo al grado de gravedad que presenten, así como el pronóstico de
vida que tengan. Con ello se busca optimizar los recursos materiales y humanos en su
atención y traslado.
Es importante conocer ésto ya que en ocasiones se invierte demasiado tiempo en una
persona cuyas lesiones no ponen en peligro su vida, y existen otras que se están
debatiendo entre la vida y la muerte. Además, hay que ver si esa persona es
recuperable, es decir, que si se le brinda la atención adecuada y pronta se salvará, o
por el contrario, a pesar de lo que se le haga perecerá. A esto se llama “Pronóstico de
Vida”. Otros elementos a evaluar, es el riesgo de que un individuo pierda alguna parte
de su cuerpo (mano, brazo, pierna, dedo, ojo, etc.), o que bien, aunque éste se
conserve, quede sin movimiento o función (parálisis, ceguera, etc.). En estos casos,
estamos hablando de “Pronóstico de Órgano y de Función”, respectivamente. Un cuarto
factor a evaluar es el “Pronóstico de Estética”, el cual se refiere al riesgo que tiene una
persona de quedar con una cicatriz visible y perpetua en cara, por ejemplo.
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Existe una manera de realizar la clasificación de las víctimas en caso de siniestro para
el personal no médico, la cual es siguiendo el esquema llamado S.H.O.R.T:
S Sale caminando
H Habla sin dificultad
O Obedece órdenes sencillas
R Respira
T Taponar hemorragias
Lo anterior se puede interpretar de la siguiente manera:
CAMINA POR SÍ SOLO: la persona estará caminando, o si se levanta y anda sin
dificultad.
HABLA SIN DIFICULTAD: se harán preguntas fáciles y concretas como: nombre
completo y fecha actual.
OBEDECE ÓRDENES SENCILLAS: dar órdenes sencillas, rápidas y concretas
(ejemplo: mueva la pierna derecha, abra la boca, etc.).
¿RESPIRA?: ver, oír y sentir las respiraciones durante 10 segundos; en caso de no
poderse evaluar se comprobarán signos de circulación como pulso o presión arterial.
TAPONAR HEMORRAGIAS: independiente del nivel de clasificación que se le de a la
victima se deberán taponar o cohibir las hemorragias que presente, ya que ponen en
peligro su vida.
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V I D A FUNCIÓN ESTÉTICAÓRGANO
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El siguiente esquema permite, no solamente seguir con orden los pasos del S.H.O.R.T.,
sino también ir clasificando a los pacientes o víctimas de acuerdo a su gravedad.
De esta manera, los paciente ROJO son prioridad UNO, los AMARILLOS son prioridad
DOS, los VERDES prioridad TRES, mientras que los NEGROS son prioridad CUATRO,
ColorPrioridad de
atenciónEstado de salud
1º
Víctimas graves e inestables, pero recuperables (insuficiencia respiratoria, shock o presión arterial baja, inconsciencia, etc.). Su atención debe ser inmediata.
2º
Víctimas graves pero estables (fractura de piernas o pelvis). No pueden caminar por si solos. Su tratamiento puede esperar algunas horas.
3ºHeridos leves que pueden caminar por sí solos (golpes simples o fractura de clavícula, brazo o mano). Su tratamiento puede esperar más tiempo.
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¿Puede caminar?
¿Habla sin dificultad y obedece órdenes
sencillas?
¿Respira?¿Signos de circulación?
COHIBIR HEMORRAGIAS
VERDE
AMARILLO
ROJO
NEGRO
SI
SI
SI
NO
LOS DOS(UNO DE LOS DOS)
NO
NO
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4ºPersonas que ya fallecieron o sin ninguna posibilidad de sobrevivir.
Una vez que se ha activado el SME y que se tiene la certeza que los Segundos
Respondientes van en camino, se deberá iniciar la atención de la(s) víctima(s) bajo el
esquema del ABC:
A vía aérea
B respiración
C circulación
VÍA AÉREA; la apertura de ésta se realiza con el método de inclinación de cabeza
hacia atrás y levantamiento de barbilla, una mano se coloca en la frente con los dedos
índice y medio de la otra mano sobre el borde óseo de la barbilla. Nunca suelta la
cabeza de la víctima a fin de que no se cierre la vía aérea.
Si se observa algún objeto que este obstruyendo la vía aérea (placas, dulces, alimento,
etc.) y dificulte la respiración, hay que tratar de extraerlo con los dedos a manera de
pinza.
RESPIRACIÓN; verificar si la víctima respira acercando nuestro oído a su boca y nariz,
aplicando el método del V.O.S (ver-oír-sentir) durante 5 segundos (ver si el tórax
expande con cada inspiración, oír la respiración y sentir la expiración).
CIRCULACION; checar signos de circulación durante 10 segundos, éste procedimiento
consiste en que la víctima:
- Se mueva
- Respire por sí sola y se expanda el tórax
- Tosa
Si nada de esto ocurre, asuma que no hay circulación.
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Esta primera atención nos ayudará a confirmar nuestro TRIAGE, o por el contrario, a
reclasificarlo.
SIGNOS VITALES
Se llaman signos vitales a aquellos datos o señales físicas que presenta una persona
con vida y que manifiestan las funciones básicas del organismo. Los principales son la
frecuencia respiratoria, el pulso, la temperatura, reacción pupilar y la tensión arterial.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de respiraciones que presenta una persona en un minuto. Se puede
observar, escuchar y sentir. En la respiración además de los órganos del aparato
respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de
las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de
este signo vital.
Para medir la frecuencia respiratoria se deben contar los movimientos respiratorios,
tomando la inspiración y la expiración como una sola respiración, utilizando el método
de ver, oír o sentir. Para tal efecto, coloque el lesionado en posición cómoda (acostada,
por ejemplo), o en caso de vomito, ponerlo de lado. Observe el tórax y el abdomen y
cuente las respiraciones por minuto, utilizando un reloj con segundero. Si son poco
perceptibles los movimientos, se puede además tratar de escuchar la respiración,
acercando lo más posible nuestro oído a la boca y nariz del paciente.
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La frecuencia respiratoria se modifica con la edad:
EDAD RESPIRACIONES POR MINUTOMenos de un año 30 a 40De 1 a 10 años 25 a 30De 11 a 20 años 20 a 25De 21 a 60 años 16 a 20Más de 60 años Menos de 16
FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)
Es la expansión rítmica de una arteria como resultado de la fuerza ejercida por el paso
de sangren bombeada desde el corazón. De cierta
manera este signo nos sirve para conocer el
funcionamiento del corazón y de la cantidad de sangre
que circula por el cuerpo. Puede ser medida en
cualquier parte del cuerpo, colocando con cierta fuerza
nuestros dedos sobre el trayecto de alguna artería,
siendo las de más fácil percepción:
• Cara lateral del cuello (carotídeo)
• Sienes (temporal)
• Muñeca (radial y cubital)
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Las cifras normales del pulso son las siguientes:
EDAD PULSACIONES POR MINUTORecién nacido 120-160
Menos de 1 año 100-1201-10 años 90-10011-20 años 80-9021-60 años 70-80
Más de 60 años Menos de 70
TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor que presenta una persona en su cuerpo en determinado
momento. Los valores normales oscilan entre los 36.5 y los 37ºC. Cuando la
temperatura es menor a los 36ºC hablamos de hipotermia, la cual es más peligrosa en
niños y ancianos. Cuando la cifra es mayor a 38ºC hablamos de hipertermia (fiebre) y
es más peligrosa en niños pequeños ya que puede provocarles convulsiones.
REACCIÓN PUPILAR
Es la respuesta que presentan las pupilas a cierto estímulo haciéndose más grandes o
más pequeñas. Los estímulos pueden ser internos (intoxicación, consumo de
medicamentos o drogas, etc) o externos (traumatismos, luz, etc.).
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PUPILAS NORMALES (isocóricas)
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La manera más adecuada para determinar la reacción o respuesta pupilar es colocando
un haz de luz sobre las pupilas, con ello se verá si responden contrayéndose o
dilatándose o bien si están fijas en gran o menor tamaño.
TENSIÓN (PRESIÓN) ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Únicamente puede ser
tomada con dispositivos llamados baumanómetros y se escucha por medio de un
estetoscopio. Desafortunadamente éste signo sólo puede ser tomado con equipo
especial, por lo que solo las cifras se hacen de su conocimiento.
EDAD PRESIÓN ARTERIAL NORMALRecién nacido 80/45
Menos de un año 95/55De 1 a 10 años 105/65De 11 a 20 años 110/70
De 21 en adelante 120/80
RCP BÁSICO
Hay ciertas situaciones donde la víctima se encuentra inconsciente y es necesario
iniciar la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP). Esta técnica deberá ser
implementada solo por personal capacitado, pero si en ese momento no se encuentra
nadie más o el Segundo Respondiente tarda en llegar y, sobretodo, si de usted
depende la vida de la persona, deberá iniciarlo de manera inmediata de la siguiente
manera:
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PUPILAS DILATADAS (midriáticas)
PUPILAS CONTRAÍDAS (mióticas)
PUPILAS DESIGUALES (anisocóricas)
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1. Abrir la boca de la víctima y en caso de observar algún objeto extraño, retirarlo
con nuestros propios dedos.
2. Extender lo más posible el cuello, para que entre aire adecuadamente.
3. Ve, oye y siente durante 5 segundos si la persona respira.
4. Si la persona no respira, darle dos ventilaciones lentas y profundas con duración
de un segundo cada una, pinzando su nariz y sellando tu boca con la de la
victima (ojo: siempre coloca algo poroso entre tu boca y la de la victima, es decir,
que no haya contacto directo).
5. Revisar signos vitales durante 5 segundos, si no hubiera signos de circulación se
deberá iniciar el RCP.
APLICACIÓN DE RCP
1)Localiza el sitio correcto de las compresiones, trazando una línea
HORIZONTAL imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio una
línea VERTICAL; el sitio del cruce es el punto de compresión. También
puede ser siguiendo el trayecto del arco costal, dos dedos por encima de
la punta del esternón (apéndice xifoides).
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2)Coloca tu mano más cercana a la cabeza de la persona sobre el esternón
de la víctima, y la palma de su otra mano sobre la primera. No permita que
sus dedos toquen las costillas de la persona.
3)Coloque sus hombros en dirección a sus manos, con los brazos rectos en
un ángulo de 90 grados, perpendicular a la persona.
4)Comprima el esternón de 3.5 a 5 cm., proporcionando 30 compresiones y
2 ventilaciones por 5 ciclos, durante 2 minutos.
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5)Después de 5 ciclos verifique la respiración (V.O.S.) y los signos de
circulación (pulso) también si hay tos y movimientos del paciente durante
5 segundos.
6)Si la persona no respira y no tiene signos de circulación, se deberán
continuar los ciclos de compresión y ventilación durante periodos de 5
ciclos en dos minutos y verificar nuevamente.
¿Cuándo deberé detenerme?
• Cuando otra persona capacitada te reemplace
• Cuando llegue el Segundo Respondiente.
• Cuando tenga signos de circulación la victima (que reaccione)
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