Dr. Jaime Ingar Pinedo
Unidad de Medicina Fetal INMP
2011
ECOGRAFÍA DOPPLER
UTILIDAD CLINICA
Permite localizar la presencia de flujos
vasculares. (caracterización de áreas hipo-
anecogénicas)
Permite determinar la dirección del
flujo.(anterógrado-retrógrado)
Permite analizar sus características
(resistencia, pulsatilidad, cantidad de flujo,
velocidad).
SISTEMA VASCULAR FETAL:QUÉ PODEMOS VER?
Recordar que en el Doppler....Use el Color/Doppler Poder para determinar
anatomía vascular
Use el Doppler espectral para estudiar el flujo y sus característicasUse in combinación con el Doppler color.
La muestra es en el centro del vaso
El ángulo Doppler 60º (idealmente 0º)
Para determinar velocidades el ángulo
correcto es 0 .
La corrección del ang. no es necesario
en los cálculos de los índices
Ajustar escala, ganancia y filtros
ONDAS DE VELOCIDAD DE FLUJO
Baja Resistencia
Órganos Vitales (Cerebro, Art. Umbilical)
Balanceada Resistencia
Vasos de Distribución (Aorta, CCA, CIA)
Alta Resistencia
Extremidades (Braquial, femoral, PTA)
VELOCIDAD Vs. INDICESMedición de la Velocidad: valores absolutos
Índices: Reflejan la característica
de las ondas
SD = S / D Ventaja: fácil
RI = (S-D) / S Ventaja: fácil
PI = (S-D) / Mean Ventaja fácil :
Mejor representación
de la OVF
VASOS A ESTUDIAR POR DOPPLER
CIRCULACION UTERINA
Arterias uterinas
CIRCULACION FETO PLACENTARIA
Arteria y vena umbilical
CIRCULACION FETAL
Existen 3 circuitos: a) c. central arteria aorta
b) c. cerebral art. cerebral
c) c. periférico art. renal y
femoral.
VASOSEFECTOS SOBRE IP EN INSUFICIENCIA
PLACENTARIA
C. ÚTERO PLACENTARIA
A. Uterina
A. Arcuata
C. FETO-PLACENTARIA
A. umbilical
V. umbilical (cuantitativo)
PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS
VASOS FETALESEFECTOS SOBRE IP EN
INSUFICIENCIA PLACENTARIA
A. cerebral media
A. Carotida interna
A. Carotida primitiva
A. Aorta toráxica
A. Aorta abdominal
A. renal
A. Iliaca externa
A. femoral
Ductus arterioso =
Ductus venoso
PRINCIPALES VASOS ESTUDIADOS
ISTMO AORTICO
POWER DOPPLER DE LA
AORTA ABDOMINAL
DOPPLER ARTERIA RENAL
DOPPLER DE
PULMONAR
OVF FEMORAL
FLUJO FEMORAL
DOPPLER DE AORTA TORÁCICA
DESCENDENTE
Doppler alterado con
flujo diastólico reverso.
Doppler Studies in Fetal
Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler
in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/doppler/capitulos-html/chapter_04.htm
Doppler normal
DOPPLER ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Doppler ACM Normal
Doppler ACM alterado
Doppler Studies in Fetal Hypoxemic Hypoxia. En: Doppler in Obstetrics. Nicolaides, K. Ed. http://www.centrus.com.br/DiplomaFMF/SeriesFMF/doppler/capitulos-html/chapter_04.htm
ORDEN QUE DEBIERA SEGUIR EN LA EVALUACION DOPPLER
a) Arteria umbilical
b) Si existe aumento de IR de arteria umbilical
evaluar IR de arteria cerebral media
c) Si hay vaso dilatación cerebral osea disminución del IR de ACM doppler del ductus venoso y vena umbilical
Dx. o sospecha de:
Iso inmunización Rh
Hidrops fetalis
Patología primaria fetal
Anemia fetal
Síndrome transfusión feto-fetal
INCONVENIENTES DEL DOPPLER
PRECIO
METODOLOGIA
PROBLEMAS TECNICOS
FACTORES MATERNOS
FACTORES FETALES
VENTAJAS DEL DOPPLERINOCUIDAD
RAPIDEZ
DIAGNOSTICO PRECOZ
METODO CUANTITATIVO
APLICACIÓN DE COLOR
MALFORMACIONES
DESPISTAJE EN EL 1ER TRIMESTRE
DIAGNOSTICO EN EL 2DO TRIMESTRE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
PATOLOGIA FUNICULAR Y ECOCARDIOGRAFIA
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