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MARCO DE REFERENCIA DE CONTROL MO
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Habilidad para hacer ajustes dinmicos posturales y movimientactividades con propsito
McHugh y Schultz-Krohn, 2006
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Componentes necesarios para el control mo
son:tono muscular normal
mecanismos posturales normales
movimiento selectivo
coordinacin.
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Sistemas neurolgicos que colaboran con control motor:
corteza cerebral
ganglios basales
cerebelo
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SUPUESTO
Basadas en elconocimientosobre el
funcionamientoy estructura
del SNC:
Teora de reflejos.
Teora Jerrquica
Teora de Sistemas
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Teora de ref lejos
El movimiento se produce por el input sensoria
control de programas centrales.
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Teora JerrquicaPlantea que los movimientos se producen gracia
orden jerrquico que presenta el SNC.
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Teora de sistemasPlantea que el comportamiento motor se debe
interaccin entre varios sistemas:MUSCULOESQUELETICO
NEUROLGICO
BIOLGICO
AMBIENTAL
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Teoras actuales sobreel control motor:
Teora deAdams
Teora deesquema
deSchmidt
Teora deNewell
Teoraecolgica
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Teora de Adams
Destaca laimportancia del feedbacksensorial, necesario para laproduccin del movimiento hbil yespecializado.
Se compara en el SNC con lainformacin almacenada sobre elmovimiento que se desea ejecutar(Ivry, 1997).
Teora de esquema de
SchmidtBasada en los procesos abiertdecir, en la suposicin de que lprogramas motores no contienmovimientos especficos, sino generalizadas para una clase es
de movimientos.
Es decir, con la prctica se desauna mejor representacin del amotor.
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Teora de Newell (1991)Sugiere que el aprendizaje motor es unproceso que aumenta la coordinacinentre la percepcin y la accin.
Hay una seleccin de estrategias ptimas
para resolver la tarea, teniendo encuenta sus restricciones.
Encontrar la respuesta motora msapropiada para la tarea y los elementosperceptivos necesarios.
Teora ecolgicaPlantea que la informacin perctiene diversos roles en el aprendmotor.
Se relaciona con la comprensiobjetivo de la tarea y los movimque tienen que ser aprendidos.
Aprendizaje a travs de la demo
La informacin perceptiva es cocomo feedback o conocimiento
desempeo.
Cuanto mayor tiempo se realicemotor, mejor ser su aprendizaj
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M. DE REFERENCIA DE CON T ROL MOTOR
Se describe en la literatura de la disciplina commarco por s solo o incluyendo el uso de vari
enfoques teraputicos.
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Estos enfoques son las estrategias de
intervencin y tienen en comn:
Presencia de alteracindel SNC.
Se basan en la capacidadque presenta el SNC para
la plasticidad cortical y sunotable posibilidad de
recuperacin.
La premisa que india travs de la inform
sensorial, el cerebreorganiza para log
funcin motor
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Segn McHugh y Schultz-Krohn (2006)
Marco de referenciaSENSORIOMOTOR
Incluye varios enfoques:
- Tcnicas de Rood
- Facilitacin neuromuscular propioceptiva(FNP o Kabat)
- Neurodesarrollo
Segn Polonio (2004)
Marco de referencia delNEURODESARROLLO o
NEUROFISIOLGICO
Incluye los siguientes enfoques:
- Bobath o control motor
- Kabat o FNP
- Brunnstrom
- Enfoque de Rood o de estimulacinsensorial.
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Segn Polonio y Romero (2010)
MR BASADOS EN EL NEURODESARROLLO
- Neurodesarrollo
- Estimulacin sensorial o mtodo Rood.
- Terapia por el movimiento o mtodo Brunnstrom.
-- Facilitacin neuromuscular propioceptiva.
- Mtodo Bobath.
- Integracin Sensorial.
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ENFOQUE BOBATH
El objetivo de estas tcnicas es prevenir oeliminar la aparicin del tono y coordinacinanormales, reentrenar las respuestas demovimiento normal y estimular el uso funcionaldel lado pljico.
Utiliza tcnicas de manipulacin (HANDLING)para producir cambios teraputicos en el tono yen el movimiento.
El posicionamiento de las manos se realiza sobrelos puntos clave de control.
La manipulacin incluye 2 tipos de tcnicas:inhibicin y facilitacin.
Inhibicin: para disminuir la espasticidad yeliminar patrones anmalos de movimiento.
Facilitacin: para activar las respuestasautomticas posturales y el control de tronco,
reeducar transferencia del peso corporal y losmovimientos de las extremidades superiores einferiores.
https://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLM
https://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLMhttps://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLMhttps://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLMhttps://www.youtube.com/watch?v=k7zDK2OBfLM7/25/2019 Marco de referencia control Motor
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Facilitacin NeuromuscularPropioceptiva (FNP) o
mtodo KabatPromueve y aumenta la respuesta de losmecanismos neuromusculares a travs de laestimulacin de los propioceptores:contactos manuales, refuerzos visuales yrdenes verbales.
Utiliza patrones diagonales de movimiento,que al provocar un estiramiento de grupos
musculares, estimulan una direccin en esesentido.
Basado en que las AVD se desarrollansiguiendo movimientos en espiral odiagonales que nacen de los ejes de lacadera y hombros.
https://www.youtube.com/watch?v=3c_2hu
zheow
https://www.youtube.com/watch?v=3c_2huzheowhttps://www.youtube.com/watch?v=3c_2huzheowhttps://www.youtube.com/watch?v=3c_2huzheowhttps://www.youtube.com/watch?v=3c_2huzheow7/25/2019 Marco de referencia control Motor
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Estimulacin sensorial o
mtodo RoodPlantea que los patrones motores sedesarrollan fundamentalmente a partir depatrones reflejos.
Se utiliza para lograr una respuestadeliberada del paciente, con el fin deprovocar subcorticalmente el patrn de
movimiento deseado.
Los principales tipos de estmulos que seutilizan son: cutneos(cepillado,crioterapia, vendajes), anivel de husomuscular (estiramientos rtmicos,estiramientos reflejos, vibracin), anivelvestibular (movimientos de cabeza ygiros) y a nivel de los mecano-receptoresen la dermis y articulaciones (presin y
vibracin).
https://www.youtube.com/watch?v=8UFliVQHX5U
https://www.youtube.com/watch?v=8UFliVQHX5Uhttps://www.youtube.com/watch?v=8UFliVQHX5Uhttps://www.youtube.com/watch?v=8UFliVQHX5Uhttps://www.youtube.com/watch?v=8UFliVQHX5U7/25/2019 Marco de referencia control Motor
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Mtodo BrunnstromBasado en que la recuperacin de lafuncin afectada sigue el siguiente patrn:
- primero, se logra el movimientoproximal, el movimiento reflejo ygrosero.
- Luego, se consigue el movimiento
distal, voluntario y con ejecucin demovilidad fina.
Uso de facilitacin de respuestas reflejas yde sinergias bsicas que favorecen elmovimiento voluntario.
https://www.youtube.com/watch?v=zbTD
vh7qiXU
https://www.youtube.com/watch?v=zbTDvh7qiXUhttps://www.youtube.com/watch?v=zbTDvh7qiXUhttps://www.youtube.com/watch?v=zbTDvh7qiXUhttps://www.youtube.com/watch?v=zbTDvh7qiXU7/25/2019 Marco de referencia control Motor
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Tipos de evaluaciones
Observacin clnica: a travs del desempeo de actividadfuncionales.
Evaluacin de la sensibilidad superficial y profunda. Evaluacin de reacciones de equilibrio y enderezamiento Evaluacin de reflejos. Evaluacin del control de tronco. Evaluacin de la coordinacin. Aplicacin de test estandarizados:
Escala de Ashworth; tono muscular.
Escala de Fugl-Meyer: basada en las fases de Brunnstrom.
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Cundo utilizar este MR?
Alteraciones del SNC: - alteracin del tono: espasticidad, hipotona
rigidez, distona.
Secuelas de patologas como ACV y TEC:hemiparesia, cuadriparesia.