TELBILUn año de experiencia en Atención Primaria con telemonitorización de pacientes crónicos domiciliarios
Lakua, 16 de noviembre de 2011
Dra. Romo SolerDir. Medica Comarca Bilbao
III Foro de Intercambiode experiencias de
telemedicina en Euskadi
Estrategia para afrontar el reto de la cronicidaden la Comarca Bilbao
Paciente sano•PVS•Estudio d-Plan Diabetes•Desarrollo competencias enf. Pediatríay rev. niño sano•Mapa de actuaciones de BIE -Aliados(DTB,Ayto..)
Paciente crónico estable:•Control por enfermería•Crónico No Complejo•Web ciudadana: Diabetes•Proyecto Medischool(Osarean)
Pacientes Muy complejos: •TELBIL-TELBIL-A• EGCA
Pacientes Alto Riesgo:•P. Clínico-asistenciales AP-AE•Enf enlace: Rehab.cardiaca •BIE kronikoak (Polimedicado)y PM dpto.•Abordaje integrado Asma Infantil•Plan de atención al mayor
Current Controlled Trials ISRCTN89041993
Estudio TELBILTelemonitorización de Pacientes con
Enfermedades Crónicas en Atención Primaria
Edad media 81 años
Enfermedad avanzada-severa;•ambas patologías 47%,•comorbilidad importante 86%,•O2 domiciliario 52%
Dependencia importanteen ABVD 88%
Elevado usode Recursos Sanitarios: •medicaciones 11•visitas domiciliarias 26(77% enfermería)•hospitalizaciones 3.4
Estudio TELBILPlataforma inicial
análisis SATISFACCIÓN PACIENTES-familiares-
cuidadores
SATISFACCIÓN PROFESIONALES
(aportacion grupos focales)
ANÁLISIS TECNOLOGÍA (cumplimiento, incidencias)
análisisCOSTE - EFECTIVIDAD
REVISIÓN SISTEMÁTICAefectividad de
telemonitorización
FORMACIÓN (taller) PROFESIONALES
COORDINACIÓN HOSPITAL SANTA MARINA
Variables Principales
Variables Secundarias
Objetivos del estudio
IngresosHospitalarios Mortalidad
CVRS Funcionalidad Sobrecarga cuidador
Uso de recursos sanitarios
Algunos resultados preliminares
Mortalidad e Ingresos Hospitalarios
Datos Globales de los 121 Ingresos Hospitalarios (104,86% específicos)
22% ingresosen el GI68 vs. 53
Diferente n y seguimiento
27% ingresosespecíficos
en el GI60 vs. 44
Diferente n y seguimiento
RR 0,662(IC95% 0,441-
0,993)Ingresos por
cualquier causa a favor del GINNT 4 (2-8)
2,5 días menos / ingresos totales
de media en el GI9,6 vs 12,2 días
Otros resultados sobre uso de recursos…
Mejor escala de situación funcional en
GI
Mejor percepción en CVRS – EQ 5D en GI, EVA p 0,061
e índice_eva p 0,061
81% de pacientes “muy satisfechos”, 77% percibían un mejor control de su enfermedad,
62% se sentían más seguros
…y de satisfacción de pacientes
Cumplimiento de pacientes y profesionales
Análisis coste / efectividad**
¿Qué aporta TELBIL a BiE?
Resultadosen Salud
Aprendizajepara y desdelos pacientes
Aprendizajepara y desde
los profesionales
Satisfacciónde profesionales
y pacientes
EFICIENCIA
Elementos facilitadores: Barreras y Estrategias
Participación de Profesionales
Formación Feedback
Participación Segundo Nivel
Coordinación Objetivo Común
Financiación SeguraEstudio de
investigación Contrato Programa?
Necesidad de herramienta…
Oportunidad / Innovación
Accesibilidad / Facilidad
Adaptabilidad
Tecnología ágilTecnología ágil
¿Cómo podemos mejorar?
Nuevo modelo de atención
Coordinación con AE
Formación a profesionales y pacientes
Conexión continua con los proveedores
…medir y evaluar……medir y evaluar…
Estudio
TELBILProyecto
TELBIL-A
Mejor y MayorDinamismo en la
Telemonitorización
Mejorar cumplimiento
profesional
Mejorar la Coordinación y
Participación del Hospital y Otros
Agentes
Aumentar el Rango de
Pacientes a Incluir
Diseño Potencialmente
Extensible