TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
POR VÍA ORAL
Marín B., EvelynMoreira, Cristian
Palencia, Daniela Salomoni, Ayelen
Introducción
Enfermedad de Chagas 1909 por Carlos Chagas
Causada Trypanosoma cruzi
Transmitida Triatominos Triatoma infestans
Se extiende desde sur de Estados Unidos hasta el sur de Argentina y Chile
En Chile desde la 1era a la 6ta región (áreas rurales y periurbanas)
Formas celulares
•Forma extracelular y replicativa en el intestino del vector
Epimastigotes
•Forma extracelular, no replicativa e infectiva.
•Se encuentra en la sangre de mamíferos, intestino posterior y deyecciones del vector.
Tripomastigote
•Formas intracelulares, replicativas
•Se encuentran en las células de los mamíferos.
Amastigotes
Formas celulares
Ciclo Biológico
Formas de transmisión
FORMAS TRADICIONALES (controladas)
Vectorial Transplacentaria Transfusiones Trasplantes Accidentes de laboratorio
Clínica
Aguda
asintomática
sintomática
Fiebre, Cefalea, Anorexia, Malestar, Mialgia,
debilidad, náuseas,
vómitos, diarrea, hepa y
esplenomegalia, linfoadenopatía local o gralizadaSevera
Crónica
Indeterminado
Asintomático
Sintomático Megaformacione
s Y Cardiopatías
Transmisión por vía oral
Alimentos infectados
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Latencia de 5 días post ingesta Fase aguda Miocarditis grave Alta mortalidad y peor pronóstico a
menor edad del paciente
Epidemiología
Brasil Teutonia
17 casosSecreciones de marsupiales
1965 Brasil Catolé do Rocha
26 casos
Jugo de caña contaminada con heces del triatoma
1986Brasil Amapá
15 casos
Jugo de caña contaminada con heces del triatoma
1996
Epidemiología
Colombia Guamal, Magdalena
22 casos
Vino de palma contaminado
1999 BrasilSanta Catarina
24 casos
Jugo de caña con heces de triatoma
2005 Brasil Norte – Noreste94 casos6 fatales Jugo de caña
2006
Epidemiología
Venezuela Chinchiriviche
47 estudiantes3 profesores 3 fatales
Jugo de guayaba
2007Colombia Bucaramanga
9 casos2 fatales
No determinado
2008VenezuelaVargas
80 casos4 fatales
Jugo de guayaba
2009
Epidemiología
VÍAS DE CONTAGIO
Consumo accidental del triatoma
Consumo accidental de deyecciones del triatoma
Ingesta de animales de caza infectados
Alimentos contaminados con deposiciones de marsupiales portadores de T. cruzi
Lactancia materna
Epidemiología
Argentina Único caso
Consumo de vizcachas y
agutíes
Falleció a los 20 días
Insuficiencia cardíaca
Mecanismo de acciónForma infectiva: Tripomastigote
metacíclico
GlicoproteínasEspecíficas
Gp82 -Adhesión-Aumento de Ca
Gp30-Infección de células
in vitro-Baja afinidad por la
mucina gástrica-Poco infectivo in vivo
Gp90- Modulador negativo
de la infección de células in vitro
- Susceptible a la proteólisis gástrica
Mecanismo de acción
PrevenciónDIFICIL DE ERRADICAR
Vectores silvestres Variedad de reservorios Características del parásito
triatoma 24 – 28 °C mamíferos 36 – 37 °C Plasma congelado 3 – 24 hrs Sangre humana 4°C 1 -2 semanas Congelado a -70°C años Leche, jugo de caña y otros líquidos (tem amb) 20 - 24
hrs pH óptimo: 7,2 – 7,3
Prevención
•Etanol•Luz UV•Hipoclorito de sodioSENSIBLE
•Agentes tóxicos (microtúbulos en la membrana plasmática) RESISTENTE
ConclusiónHay un aumento de casos de contagio
de laenfermedad de Chagas por vía oral
debido a: Aumento de factores y situaciones de riesgo
Mayor capacidad diagnóstico epidemiológico y gnosológico
Mayor visibilidad de transmisión oral
Disminución de otros mecanismos de contagio (vectorial y transfusional)
Conclusión
Las autoridades de salud y los especialistas, deberían incluir en sus protocolos de prevención, diagnóstico y tratamiento, la posibilidad de vía oral como transmisión de esta enfermedad.