Medicina Legal
Dirigido a abogados
Dr Jose Antonio Ruiz ArangoEspecialista en medicina legal
Objetivos
Entender la diferencia entre el pensamiento científico y el humanístico Aclarar dudas sobre lo que es evidencia científica Esclarecer conceptos
PENSAMIENTO
El hombre es el centro de todo Se estudia a los clásicos Se cultivan las letras
HUMANISTICO
Pensamiento
Científico Objetivo Racional Sistemático
vsHumanístico
“Las leyes están para que el poderoso no pueda todo.”
Científico
Son vanas y están plagadas de errores las ciencias que no han nacido del experimento, madre de toda incertidumbre.
PREGUNTA , RESPUESTA !
Brevísima historia de las ciencias forenses
Julio Cesar , El caso de la hoz
Todo iba muy bien !!!!
Hasta que ………..
Medicina forense , Medicina legal estado de la ciencia
medicina legal 1. f. Aplicación de la medicina al asesoramiento pericial de los
tribunales.medicinaDel lat. medicīna.1. f. Conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la predicción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades humanas y, en su caso, a la rehabilitación de las secuelas que puedan producir.
De donde sale el conocimiento?
Experiencia
Paradigmas
Medicina Basada en la evidencia
De donde sale la mejor evidencia disponible?
Estudios son experimentos Mientras mas especifica la metodología mas fuerza
tendrán los hallazgos Mientras mas participantes mas fuerza Los resultados deben ser verificables Combinación de varios estudios son meta análisis y
son la punta de la pirámide
Revistas indexadas “ la literatura dice “
Base de datos Revisada por pares Alto escrutinio No se recibe paga El ser publicado es un honor
Las revistas indexadas es una publicación periódica de investigación que denota alta calidad y ha sido listada en alguna base de datos de consulta mundial, lo que habitualmente trae aparejado que la revista tenga un elevado factor de impacto.
La literatura dice
En resumen , que no es medicina basada en evidencia
Disecando la autopsia
Directorio de servicios periciales
Manual de cadena de custodia
Guía de necropsias
Autopsia medico legal
Empieza en la escena del crimen ( nivel 1) Observar la situación ( nivel 1) Conservar cualquier evidencia débil ( nivel 6) Supervisar el recobro del cadáver ( nivel 1 ) Tiempo de muerte ( 3 ) Dar opinión, en la escena, sobre lo que pudo haber ocurrido ( nivel 1) El tipo de escena a las que debe ir varia
Todas traumáticas ( 1) Sospechosas (3) Descompuestos (2) Síndrome de muerte súbita infantil ( 1)
Autopsia medico legal
A solicitud de la autoridad Se debe contar con toda la información (1) Debe ser hecha por personal idóneo Por bioseguridad debe ser hecha con el menor numero de personas Apegarse estrictamente a las guías nacionales (1) Las guías se deben realizar utilizando evidencia de meta análisis (1)
Autopsia medico legal
• Docencia , epidemiologia
• Informes de laboratorio
• Parte clínico de defunción
• Protocolo de necropsia
Descripción de
hallazgos Causa de muerte
cuerpo normal Evidencias
Causa de muerte
Regido por normas internacionales ( cie 10 ) nivel 1
Guías internacionales Leyes nacionales Es un diagnostico de probabilidad (nivel 1) la causa fundamental siempre va primero Documento medico legal que genera un
certificado de defunción
Que es la causa de muerte
Evento o acción que inicia la cadena de hechos fisiopatológicos que terminan en el cese de las funciones vitales . CIE10
Ejemplos
Joven de 19 años es encontrado en vereda de San Miguelito , en la escena se aprecia una HPAF en cabeza , en la autopsia se confirma el hallazgo sin otras lesiones.
A
B
C
Ejemplo 2
Sra. de 35 años es encontrada en su casa con múltiples golpes en tórax , puñaladas en torax y HPAF en cabeza . En la autopsia se encuentra que los golpes “rompen” el hígado , el arma blanca lacera el corazón y el proyectil perfora el cerebro .
A
B
C
Ejemplo 3
Es llamado a las 2 am por la policía para informarle de una situación en mano de piedra .
Casa con pobre higiene , al entrar a la habitación aprecian un adulto joven encamado con sonda uretral con orina de color purpura
Era jefe de pandilla , hace 2 años sufre HPAF en espalda por lo que termina parapléjico , actualmente en casa por cárcel
A raíz de la lesión debe usar sonda , la misma se ha estado infectando por las condiciones en las que vive
Historia de 4 días de fiebre y malestar general , no acude al medico por temor a que lo ataquen
Ejemplo 3
En autopsia una grave infección renal , lesión medular , no hay otros hallazgos
A
B
C
Conclusiones
JAMAS DAR POR SENTADO UN TESTIMONIO SOLO POR LA EXPERIENCIA SI SE PUEDE HAGA SU PROPIA INVESTIGACION , QUE EL PERITO ACLARE
SUS DUDAS DECLARACIONES Y PREGUNTAS DIRIGIDAS ES MUY VALIDO TENER HIPOTESIS
Gracias
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