MICHAEL BRIZUELA
FERNÁNDEZ
FISIOTERAPEUTA
SAN JOSÉ, COSTA RICA.
14 SEPTIEMBRE 2018
FISIOTERAPIA
MANEJO DEL DOLOR
VS
REHABILITACIÓN FUNCIONAL DEL
PACIENTE
SARCOPENIA
• Fragilidad
• Multi Factorial
• Trabajo Amplio
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO
1. Valoración Inicial Completa.
2. Aplicación de pruebas
3. Diseño y ejecución de plan de tratamiento
por etapas.
3.1 Reeducación Muscular
3.2 Programa de Ejercicio Físico.
Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza
muscular y aptitud física:
1. Equilibrio ***(Escala Tinetti)
• Pies juntos: Menos 10 s – 0 pts.
• Semi tandem: menos 10 s – 0 pts.
• Tandem:
• Mas 10 s: 2 pts.
• 3 – 9.99 s: 1 pts.
• Menos 3 s: 0 pts.
Pruebas para valoración de masa muscular,
fuerza muscular y aptitud física:
2. Velocidad del paso.
• Mide el tiempo para recorrer 4 metros.
• Incapaz. 0 pts.
• Más de 8,7 s 1 pts.
• 6,21 s – 8,69 s 2 pts.
• 4,82 s – 6,20 s 3 pts.
• Menos 4,82 s 4 pts.
Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza
muscular y aptitud física
3. Levantarse de la Silla. (Chair rise)
Tiempo para levantarse 5 veces de la silla…
• Incapaz o mas de 60 s. 0 pts.
• 16,7 s – 59,99 s. 1 pts.
• 13,7 s- 16,69 s. 2 pts.
• 11,2 s – 13,69 s. 3 pts.
• Menos 11,19 s. 4 pts.
Pruebas para valoración de masa muscular, fuerza
muscular y aptitud física:
4. Levantarse y caminar. (Timed Up and go test)
REEDUCACIÓN MUSCULAR
Fase del ejercicio dedicada a desarrollar o
recuperar el dominio muscular voluntario.
1. Activación.
2. Volición.
3. Fortalecimiento.
4. Resistencia a la Fatiga.
5. Reconstitución de Engramas.
REEDUCACIÓN MUSCULAR
1. Etapas. (Etapa 3 – Plan de Ejercicio Físico)
2. Electro Estimulación. ¿Cómo funciona?
3. Electroterapia en Casa. Cuidados.
4. Electrofisiología de la Contracción
Muscular.
ELECTROFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
MUSCULAR.
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\ELECTRO
GIMNASIA. ACTIVACIÓN MUSCULAR. (MF).mp4
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\PECHO
INCLINADO. ESTABILIDAD ESCAPULAR. CCC.
(SF).mp4
TRATAMIENTO PROPUESTO: EJERCICIO FÍSICO.
COMPONENTES:
1.1Entrenamiento de la fuerza.
Alta eficacia cualitativas y cuantitativas del músculo esquelético.
1.2 Ejercicio Aeróbico. (Reeducación muscular)
1.3 Flexibilidad.
1.4 Propiocepción y Equilibrio.
Conocimiento y manejo de las diferentes variables:
Intensidad
Frecuencia
Volumen
Tiempo de recuperación
Selección de ejercicios
(Mata Ordoñez, F. 2013)
Tabla 2. Propuesta de recomendación para la prescripción de ejercicio en
personas afectadas por sarcopenia. (ACSM, 2009)
Frecuencia 2-3 días x semana (1 día entrenamiento convencional/1 día entrenamiento de alta velocidad o
potencia)
Nº de ejercicios 8-12 ejercicios por sesión.
Selección de
ejercicios
Atender a la zona debilitada. Mayor predominancia de ejercicios para miembros inferiores.
Volumen 3-5 series de 12-15 repeticiones. (dependiente de la intensidad)
Intensidad Progresivo desde 30% hasta 85% de 1RM)
Percepción Posibilidad de aplicar la percepción de esfuerzo.
Descanso Suficiente para afrontar la siguiente serie o siguiente ejercicio con éxito.
Metodología Combinar convencional, potencia y Vibraciones.
Fuente: (Mata Ordoñez, F. 2013)
TALLER CORTO
SESIÓN CORTA
(BÁSICA – PRINCIPIANTE)
8 EJERCICIOS MULTICOMPONENTE.
EJERCICIO AÉROBICO
1. Inicia con intensidad leve/moderada (Test de conversación) y es
progresivo. (Paterson et al. 2007)
1.1Caminar (Banda o exteriores) 20 -45 min
1.2 Bicicleta-Elíptica-Escaladora.
1.3 Natación.
1.4 Monitorear FC (70%-75% de FCM)
1.4.1Usar escala de esfuerzo percibido.
1.4.2 Máximo 4/10 en escala de Borg.
1. Marcha continua x 20 min.
1.1 Calentamiento en plano x 6 min.
1.2 Pendiente ascendente de 6-12 grados x 10 min.
(No sobrepasar 70% FCM y considerar el esfuerzo percibido)
1.3 Vuelta a la calma por 4 min en plano a velocidad baja.
¿Banda caminadora vrs Campo abierto?
Sugerir caminata en plano
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. MARCHA CON INCLINACIÓN ASCENDENTE..mp4
ENTRENAMIENTO DE LA
FUERZA
La fuerza es una cualidad por la cual
los músculos ejercen tensiones para
vencer una resistencia.
1- ISOMÉTRICA.
2- ISOTÓNICA.
2.1 - Concéntrica.
2.1 - Excéntrica .
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA: BENEFICIOS
1. CÉLULAS SATÉLITE:
2. HIPERTROFIA MUSCULAR:
3. El aumento de la MASA MAGRA corporal (MMC) sin ganancia de grasa.
4. Modificación de MARCADORES.
Esta modificación de marcadores se ve potenciada cuando el entrenamiento de
fuerza se combina con el suministro de aminoácidos como el HMB (β-hidroxi-β-
metilbutirato)
TRABAJO ESPECÍFICO DE LA FUERZA
Isométrico
Isotónico excéntrico: Fuerza.
Flexibilidad (músculo se elonga)
Aumento de la fuerza de tensión tendinosa.
Estiramiento de la unión músculo-tendinosa.
Aumento de la movilidad articular.
Isotónico Concéntrico.
2. SENTADILLA.
2.1 Sin peso, con peso, superficies
inestables, plataforma
vibratoria/oscilante.
2.2 Realizar4 series X 10
repeticiones X 15-20 segundos.
2.3 Vigilar patología de fondo en
rodilla para calcular nivel de
profundidad.
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\SENTADILLA. PLATAFORMA
VIBRATORIA. (MF).mp4
3. DESPLANTE.
3.1 Estático vrs dinámico.
3.2 (Sin peso, con peso, superficies inestables, plataforma vibratoria/oscilante)
3.3 Realizar 3 series X 10 repeticiones cada pierna.
3.4 Vigilar patología de fondo en rodilla y/o espalda para calcular nivel de profundidad.
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\DESPLANTE DINAMICO. INESTABILIDAD. (CF).mp4
4. ABDOMINALES
4.1 ISOMETRICO- ISOTÓNICO
4.2 POSICIONAMIENTO CERVICAL –
RESPIRACIÓN
4.3 REPETICIONES O TIEMPO.
4.4 CONSIDERAR PATOLOGÍA LUMBO
PÉLVICA PREVIA EN LA SELECCIÓN
DEL TIPO DE ABDOMINAL.
4.5 MANEJO DE CARGAS. (PESO???)
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. ABDOMINAL CON ADD
CADERA..mp4
VARIABLES
ABDOMINALES
VIDEOS CHARLA
SARCOPENIA\ABDOMINALES
OBLICUOS. ADD CADERA. RODILLA
FLEX. (SF).mp4
VIDEOS CHARLA
SARCOPENIA\ABDOMINAL
ISOMETRICO. CADERA EXTENDIDA.
(CF).mp4
PROPIOCEPCIÓN:
Mecanismo defeedback que permitecobrar conciencia dela posición en elespacio de nuestrocuerpo o parte deéste tanto en estáticocomo en movimiento yde una maneratotalmente consciente.
(Coarasa, Moros, Villaroya, & Ros, 2003; Fabre, Serrano, &
Romero, 2001; Hewett, Lindenfled, Riccobene, & Noyes, 1999; Knobloch et al., 2005; Lorza, 1998; Porter, 2007; Quante & Hille, 2000; Verhagen, Van der Beek, & Twish, 2004),
El orden lógico para trabajo de la Propiocepción es:
Al finalizar la parte principal: mejor adaptación bajo fatiga.
Orden lógico: dificultad, unidades motoras o musculares reclutadas.
- Equilibrio estático (monopodal).
- Equilibrio dinámico(monopodal).
- Sobre plataforma vibratoria oscilante y superficies inestables.
- Propiocepción+fuerza (intra e intermuscular).
- Ejercicios de Coordinación.
5. PROPIOCEPCIÓN ESTÁTICA –
ESTABILIDAD.
5.1 MONOPODAL – BIPODAL
5.2 SUPERFICIE FIRME O MOVIL.
5.3 CONTROL POSTURAL
5.4 REALIZAR 5-10 REPTICIONES ENTRE 10-30
SEGUNDOS.
5. 5 COORDINACIÓN VISUAL-MOTORA
15.6. SUPERVISADO/ACOMPAÑADO. (RIESGO
CAIDA)
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. ESTABILIDAD Y PROPIOCEPCIÓN
ESTÁTICA..mp4
6. PROPIOCEPCIÓN –
COORDINACIÓN DINÁMICA
6.1 MONOPODAL – BIPODAL
6.2 SUPERFICIE FIRME O MOVIL.
6.3 CONTROL POSTURAL
6.4 REALIZAR 3 SERIES DE 8-12 REPETICIONES.
(RESISTENCIA: LIGAS O PESAS. ???)
6. 5 COORDINACIÓN VISUAL-MOTORA
6.6. SUPERVISADO/ACOMPAÑADO. (RIESGO
CAIDA)
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB.
ESTABILIDAD Y PROPIOCEPCIÓN
DINÁMICA..mp4
VIDEOS CHARLA
SARCOPENIA\MULTICOMPONENTE CON
RESISTENCIA.. (JJZ).mp4
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB.
MULTICOMPONENTE CON RESISTENCIA..mp4
7.
PROPIOCEPCIÓN -
COORDINACIÓN
DINÁMICA
7.1 ESTABILIDAD
7.2 RESISTENCIA
7.3 AEROBICO
7.4 FUERZA
CLARO EJERCICIO
MULTICOMPONENTE
• Elongación del músculo.
• Rango de movimiento de la articulación ycon la movilidad en general.
• Falta de flexibilidad – Lesiones -Preventivo.
• Trabajar todos los grupos musculares:
• Agonistas.
• Antagonistas.
• Sinergistas.
• NO solo estirar el músculo afectado oacortado.
• Dar importancia al concepto de cadenamuscular.
FLEXIBILIDAD EN LA
PERSONA CON SARCOPENIA
8. FLEXIBILIDAD (GENERAL)
8.1 AL FINAL DEL LA RUTINA
8.2 MOVIMIENTOS SUAVES Y SOSTENIDOS (20-30 s)
8.3 ESTIRAR GRANDES GRUPOS MUSCULARES
8.4 COMBINAR CON RESPIRACIÓN CORRECTA PARA
MEJORAR EFECTO.
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\FLEX. EXT CADERA Y COLUMNA. RETRACTORES
ESCAPULA
. (SF).mp4
VIDEOS CHARLA SARCOPENIA\AB. FLEXIBILIDAD MULTIGRUPO..mp4
RESUMEN
Sarcopenia – Fisioterapia – Fragilidad.
Reeducación Muscular – Selección de Etapa.
Ejercicio Físico Multicomponente.
2-3 veces x semana. 45 min.
Adherencia x 12 semanas.
Referencias
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Grigogolleto, M.E. (2013). Sarcopenia and resistance training: actual evidence. Journal of Sport and Health Research.
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Maltais, Mathieu L.; Ladouceur, Joëlle P.; Dionne, Isabelle J. The Journal of Strength & Conditioning Research, June
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Sieber, Cornel C., Frailty – From concept to clinical practice, Experimental Gerontology (2016), doi:
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Allore HG, Tinetti ME, Gill TM, et al. Experimental designs for multicomponent interventions among persons with
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Landi F, Calvani R, Cesari M et al. Sarcopenia as the biological substrate of physical frailty. Clin Geriatr Med
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Calvani R, Marini F, Cesari M et al. Biomarkers for physical frailty and sarcopenia: state of the science and future
developments. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2015;6:278-286 • Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older
adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146-56
Rodríguez L, Castro M. Envejecimiento y Fragilidad. En Guillén F, Pérez del Molino J, Petidier R. Síndromes y Cuidados
en el Paciente geriátrico. 2 ed. Barcelona. España. Elsevier Masson; 2008: 21-30.
Clegg A, Young J, Iliffe S, Olde M, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381 (3): 752-62.
32
Prof. J.A. Ramos Cristóbal Dr. J.R. Hernández Alonso (2012). El libro de la espalda. Zaragoza: Editorial MAZ.
Manrique Sanabria (2012). Introducción al Entrenamiento Funcional. Obtenido el 7 de Julio de 2014 del sitio
web: http://complexgym.com/?p=973
L Ohberg, R Lorentzon, H Alfredson, and N Maffulli (2004). Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis:
normalised tendon structure and decreased thickness at follow up. Obtenido el 7 de Julio de 2014 del sitio
web: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724744/pdf/v038p00008.pdf
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
MICHAEL BRIZUELA FERNÁNDEZ.
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