MODELO DE GESTIÓN DEL RIESGOEPSS.AMBUQ.ESS
2018
Modelo Integral De Atención EPSS.AMBUQ.ESS
Fuente: Diseño Propio AMBUQREDES DE VINCULOS
Principios y Enfoque
CUIDADOS INNOVADORES RESPONSABILIDAD EN LA GESTIÓN DE RIESGO REDES INTEGRADAS
INTEGRALIDADDE LA
ATENCIÓN
CENTRALIDAD PERSONAS,
FAMILIA, COMUNIDAD
CONTINUIDAD EN EL
CUIDADO
MODELO INTEGRAL DE SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA INTERCULTURAL
• Identificación de riesgo familiar e individual
•Educación
• Inducción
•Seguimiento
Demanda Inducida
• Identificación
• Notificación
•Educación
Vigilancia Epidemiológica
Comunitaria •Intervención de Riesgos
• Acciones de Cuidado
•PYP
•Obligatorio Cumplimiento
•Crónicos
Baja complejidad/Unidad de
gestión Familiar
•Ambulatoria Electiva o Prioritaria
•Urgencias
•M Especializada
•Hospitalización
Gestión Clínica•Cuidados
•Hospitalización domiciliaria
•Control y Seguimiento
Baja Complejidad/Unidades
de Gestión Filiar
Componente de Organización
¿En Nuestra Caracterización Del Riesgo En Salud De los
Afiliado?
Perfil Demográfico Población EPSS.Ambuq.Ess 2018
Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018
COLOMBIA 46.647.228 AMBUQ 806.548 1,73%
SUBSIDIADO97%
MOVILIDAD CONTRIB
3%
SEXO REGIMEN
ZONA
Choco
Valle
Córdoba
Magdalena
Atlántico
Cesar
Bolívar
Sucre
Cesar153.286 6,20%
Femenino52%
Masculino48%
Magdalena 61.657 4,73%
Atlantico153.286 6,20%
Bolivar146.167 7,00%
Sucre102.672 10,93%
CORDOBA23.139 1,41%
CHOCO42870434,32%
VALLE73.817 1,73%
75,19% 75,26%
18,39% 18,43%
6,42% 6,31%
2017 2018
Urbano
Rural Disperso
Alta Ruralidad
Distribución AMBUQ Nacional
ATLANTICO; 19,01%
BOLIVAR; 18,13%
CESAR; 12,20%
CORDOBA; 2,87%
CHOCO; 18,25%
MAGDALENA; 7,65%
SUCRE; 12,73%
VALLE;
9,16%
ATLANTICO BOLIVAR CESAR CORDOBA CHOCO MAGDALENA SUCRE VALLE
Distribución Territorial por Departamentos 2018
Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2018, consultado 26 enero de 2018
Atlántico Bolívar Choco
Cesar Valle
Magdalena
SucreCórdoba
Crecimiento poblacional EPSS.AMBUQ.ESS
551.827
687.942 696.644
835.487 848.098909.942 931.802
850.497806.376 795.420
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
AÑO 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
ESS076 551.827 687.942 696.644 835.487 848.098 909.942 931.802 850.497 806.376 795.420
Fuente: BDUA EPSS AMBUQ ESS
Estructura DemográficaPirámide Poblacional por Régimen 2018
• Régimen Subsidiado • Régimen contributivo
Hombre HombreMujer Mujer
Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018
Población por Curso de VidaSubsidiado y Contributivo 2017- 2018
Primera Infancia
• 2017: 85978
• 2018: 79933
Infancia
• 2017: 110540
• 2018: 105777
Adolescencia
• 2017: 36965
• 2018: 35969
Adolescencia Juventud
• 2017: 97642
• 2018: 88177
Juventud
• 2017: 121446
• 2018: 107731
Adultez
• 2017: 296783
• 2018: 286246
Persona Mayor
• 2017: 101020
• 2018: 102373
Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018
Población Especial 2017
indígena
• Subsidiado (51909 - 6,46%)
•Contributivo (514 - 0,16%)
ROM
• Subsidiado(38 – 0%)
•Contributivo (0 – 0%)
Raizal de San Andrés
y Providencia
• Subsidiado(16 – 0%)
•Contributivo(1 – 0%)
Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o
Afrodescendiente
• Subsidiado(50190 – 6,25%)
•Contributivo(1231 – 0,38%)
Otras etnias
• Subsidiado(700816 - 87,28%)
•Contributivo(322127 - 99,46%)
Fuente: SISPRO Cubo indicadores EPS BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO a corte junio de 2017, consultado 26 enero de 2018
Dinámica de la Natalidad y Mortalidad AMBUQ ESS 2012 a 2018
Fuente: Datos SISPRO y BD_AMBUQ
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Tasa bruta de natalidad 12,96 12,84 13,66 12,22 14,14 7,35
Tasa bruta de mortalidad 1,77 2,42 2,56 2,44 1,78 1,23
Tasa de crecimiento total 13,50 6,39 0,19 7,19 -4,53 -2,77
-10,00
-5,00
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Tasas Ajustadas de Años de Vida Potencialmente perdidos – AVPP por Grandes
Causas 2014 – 2017
1.151,52 1.324,12 1.057,34 758,19
1.310,841.422,39 1.543,69 1.602,35
1.869,891.974,88 2.036,20 2.017,57
1.364,191.220,25
1.489,50 1.018,82
2.447,36 2.390,641.807,39 1.895,75
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2014 2015 2016 2017
Enfermedades trasmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Causas externas Todas las demás enfermedades
Morbilidad Atendida
88,68%
8,59%
2,72%
CONSULTAS
URGENCIAS
HOSPITALIZACIONES
1,7%5,6%
18,2%14,5%12,6%
10,3%
58,0%
31,9%
38,2%
5,0%
10,6%
8,0%
20,8%
39,4%
25,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
1 - CONSULTAS 3 - URGENCIAS 4 - HOSPITALIZACIONES
Signos y sintomasmal definidos
Lesiones
Enfermedades notransmisibles
Condicionestransmisibles ynutricionales
Condicionesmaternasperinatales
PriorizaciónNo.
GRUPO
RIESGO/POBLACIÓN
VULNERABLE
EVENTO/RIESGOGESTIÓN DEL
SANO
GESTIÓN
POBLACIÓN ALTA
VULNERABILIDAD
GESTIÓN POB
CRÓNICO NO
TRANSMISIBLE
GESTIÓN DEL
CASO
GESTIÓN
CLÍNICAPROGRAMA RIA PRESTADOR (PU)
1 Afrodescendientes Mortalidad en niñez. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL
2 Desplazados Mortalidad EDA menor de 5 años. X X XS OPERADOR MUNICIPAL
3 Indígenas Mortalidad infantil. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL
4 Infantil Mortalidad enf infecciosa (EDA-IRA). X X XS OPERADOR MUNICIPAL
5 Niñez Mortalidad IRA-EDA menor de 5 años. X X XS OPERADOR MUNICIPAL
Bajo peso al nacer. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL
Razón de mortalidad materna. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL
Mortalidad perinatal. X X X X XMP OPERADOR MUNICIPAL
7 Alteraciones nutricionales Obesidad. X X X XS OPERADOR MUNICIPAL
8 Cardio cerebro vascular Hipertensión y diabetes. X X XCCV OPERADOR MUNICIPAL
9 ERC Costo total de la EAPB por patología. X X X XCCV OPERADOR DEPARTAMENTAL
Mama. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL
Cuello uterino. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL
Leucemia en menor de 18 años. X X XCa OPERADOR DEPARTAMENTAL
Próstata. X X OPERADOR DEPARTAMENTAL
11 Transmisión sexual VIH. X X X XS OPERADOR DEPARTAMENTAL
12 Inmunoprevenibles Mortalidad por tuberculosis. X X X X X XS OPERADOR MUNICIPAL
14 Adulto mayor IRAG. X X X XS OPERADOR POR MUNICIPAL
14 Condición de discapacidad Ambliopía. X X XS OPERADOR DEPARTAMENTAL PGP
15 Enfermedades huérfanas Hemofilia, otras X X OPERADOR NACIONAL
16 Población 14-55 Salud mental. X X X OPERADOR MUNICIPAL
Materno perinatal
Cáncer
6
10
¿Cómo Impacta El Modelo De Gestión De Riesgo En Salud?
En La Prevención y Mantenimiento de la Salud 2014 - 2018
INDICADOR PEDT 2014 2015 2016 2017 2018 Tendencia
Proporcion de gestantes con asesoria, toma y resultado de Elisa para VIH 47,00 89,29 87,62 63,12 68,91
Proporcion de gestantes con captacion temprana al control prenatal 27,11 41,25 64,99 94,30 98,26
Proporcion de gestantes con consejeria de lactancia materna 52,75 95,91 97,85 43,58 73,38
Proporcion de gestantes con suministro de micronutrientes 69,07 95,73 97,99 100,00 100,00
Proporcion de gestantes con tamizaje para Hepatitis B 56,40 90,22 82,03 63,45 70,06
Proporcion de gestantes con tamizaje para sifilis 63,93 90,94 97,89 64,09 70,00
Proporcion de gestantes con tamizaje para VIH 58,13 89,92 87,93 64,03 70,56
Proporcion de menores con ingreso a crecimiento y desarrollo 31,76 51,36 60,89 59,29 61,25
Proporcion de mujeres con consulta de planificacion familiar 8,94 11,98 12,68 11,75 30,90
Proporcion de mujeres con suministro de metodo de planificacion familiar 10,48 10,87 13,47 20,53 34,05
Proporción de mujeres con toma de citología cervico uterina 15,34 28,59 46,07 21,23 62,12
Proporcion de mujeres con toma de mamografia 1,12 1,36 7,22 4,51 21,95
Proporcion de mujeres que requieren toma de colposcopia y cumplen el estandar de oportunidad 3,04 15,66 8,04 98,11 84,88
Proporcion de personas con consulta del adulto 17,43 21,90 21,86 72,37 74,33
Proporcion de personas con consulta del joven 12,98 17,92 17,95 23,02 43,19
Proporcion de personas con consulta por oftalmologia 1,66 2,48 4,90 9,87 11,64
Proporcion de personas con control de placa bacteriana 32,90 33,59 38,50 69,40 60,76
Proporcion de personas con tamizaje de agudeza visual 18,46 19,01 22,99 3,58 88,70
Proporcion de poblacion con valoracion e intervencion del riesgo 46,21 56,59 66,13 79,81 81,49
Proporcion de recien nacidos con Sifilis Congenita y tratamiento terminado 0 100 0 100 100,00
Fuente: Datos SISPRO y BD_AMBUQ
Hipertensión Diabetes Mellitus y ERC
• 119700 pacientes reportados a laCuenta de Alto Costo
• 109206 con diagnostico deHipertensión Arterial
• 14240 con diagnostico de DiabetesMellitus
• 3947 Diagnostico Conjunto deHipertensión y Diabetes
• 1500 pacientes con diagnosticoestablecido de Enfermedad renalCrónica en Cualquiera de susEstadios
8%
11%
28%
14%
39%
Estadio en pacientes con ERC
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
Estadio 4
Estadio 5
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018Año
Evolutivo Indicadores Mecanismo ERC-CAC EPSS.AMBUQ.ESS 2008 - 2018
% CAPTACION HTA Y DM % PACIENTES SI ESTUDIADOS REPORTADOS
TASA DE INCIDENCIA ERC5 (X 100.000) % No Perdida de TFGE anual de 5 ml/min o más
Hipertensión Diabetes Mellitus y ERCIndicador 2016 2017 2018 Tendencia
Control de la presion Arterial TA <140/90 18,50 99,70 98,30
Control de la HBA1C Ultimos 6 meses 2,80 99,40 57,70
Meta de la HBA1C <7% 61,80 94,40 96,20
Control LDL ultimo año 7,80 99,90 87,70
Control LDL < 100 mg/dL 23,70 89,30 70,50
Toma Creatinina el ultimo año 8,60 100,00 89,70
Toma albuminuria ultimo año 7,50 99,70 58,80
Control IMC (20-25) 65,20 88,30 85,00
Sin perdida de la funcion renal Ckrockoft
(% perdida TFG <ml/min/año) 87,70 78,20 74,80
Sin perdida de la funcion renal CKD-EPI
(% perdida TFG <ml/min/año) 74,20 74,30
Indicador 2016 2017 2018 Tendencia
Prevalencia de Hipertension Arterial por
100 afiliados 10,10 17,00 18,15
Prevalencia de Diabetes mellitus por 100
afiliados 1,40 1,70 1,96
Prevalencia de ERC por 100 afiliados 0,10 0,10 0,20
Incidencia de Hipertension Arterial por
1000 afiliados 0,60 23,50 0,17
Incidencia de Diabetes mellitus por 1000
afiliados 0,10 1,90 0,04
Incidencia de ERC por 1000 afiliados 0,10 0,30 0,70
Mortalidad General por HTA, DM y ERC
por 100000 afiliados 208,54 290,02
Mortalidad e enfermedad renal cronica
por 100000 afiliados 8,92 12,18
Indicadores de Gestión en ERCIndicador 2016 2017 2018 Tendencia
Pacientes en HD con cateter 25,00 21,20 23,80
Dosis de Kt/V HD ≥ 1,2 95,40 97,90 97,40
Dosis de Kt/V DP ≥ 1,7 90,40 87,70 86,30
Hemoglobina (g/dL) HD ≥ 10 74,30 79,50 68,60
Hemoglobina (g/dL) DP ≥ 10 78,40 76,90 73,70
Albumina (g/dL) HD 53,90 73,10 60,20
Albumina (g/dL) DP 52,80 73,80 58,90
Fosforo (mg/dL) HD 93,10 90,10 82,80
Fosforo (mg/dL) DP 90,40 84,60 74,30
Dosis de Kt/V HD ≥ 1,2 100,00 - 100,00
Dosis de Kt/V DP ≥ 1,7 60,00 100,00 100,00
Hemoglobina (g/dL) HD ≥ 10 50,00 - 0,00
Hemoglobina (g/dL) DP ≥ 10 20,00 33,30 0,00
Albumina (g/dL) HD 100,00 - 100,00
Albumina (g/dL) DP 80,00 100,00 100,00
A
d
u
l
t
o
s
N
i
ñ
o
s
RANGO DATO CONFORME SEMAFORO
95% Y MAS
90 A 95 %
MENOS DEL 90%
Ranking Calidad Del Dato Variables Trazadoras CAC
PATOLOGIA RANKING PUNTAJE GLOBAL PORCENTAJE GENERAL SEMAFORO
ERC 38 87.1 87.9
TRASPLANTE RENAL 38 87.1 94.2
TRAZADORAS (HTA-DIABETES) 3 100.6 98.3
HEMOFILIA 18 97.4 96
CANCER 29 87.2 85.2
ARTRITIS 38 93.3 90.6
VIH 10 99.6 98.7
Fuente: BD_AMBUQ
¿Nivel De Riesgo En Salud EPSS.AMBUQ.ESS Medido Por Superintendencia Nacional De
Salud 2018?
Tasa de PQR x 10.000 afiliados AMBUQ 2017 - 2018 Vs Tasa de PQR x 1.000 afiliados Régimen Subsidiado, Por mes
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
AMBUQ Regimen Subsidiado Colombia
Ranking de Satisfacción EPS 2018 MINSALUD
Ranking de Satisfacción EPS 2019 MINSALUD
Satisfacción: Acceso a los servicios de salud fácil o muy fácil. Año 2019 Satisfacción: Usuarios que han considerado colocar una queja. Año
2019
Ranking de Satisfacción EPS 2019 MINSALUD
Ranking de satisfacción global con la EPS. Año 2019