Dirección de Prestaciones Médicas
“Modelo de Prevención en Diabetes Mellitus ”
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICACOORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico15 de agosto de 2013,
Unidad de Congresos, Centro Médico Nacional Siglo XXIMéxico, Distrito Federal.
PREVENIMSS
Dirección de Prestaciones MédicasPrestación de Servicio de Salud
Promoción de la Salud
Prevención de la DM
(Detección oportuna)
Servicios de diagnóstico y tratamiento
1er, 2do y 3er Nivel
Elementos fundamentales
para asegurar el éxito y la
calidad de la prestación de los servicios
Elementos fundamentales
para asegurar el éxito y la
calidad de la prestación de los servicios
Dirección de Prestaciones MédicasAntecedentes
19 de enero de 1943. Se Publicó en el Diario Oficial de la Federación la Ley del Seguro Social
1 de enero de 1944. Inicio de los Servicios Médicos en el IMSS
1959.Acciones Preventivas en el IMSS (creación del Departamento de Medicina Preventiva)
2002. PREVENIMSS
Dirección de Prestaciones Médicas
Estrategia GeneralCambiar el enfoque de los
programas orientados hacia la prevención de enfermedades y riesgos específicos por el de
protección de la salud de grupos poblacionales.
Dirección de Prestaciones Médicas
¿Qué es el Programa de Salud PREVENIMSS?
“Conjunto de acciones preventivas y educativas para la protección de la
salud”Nutrición
Prevención
Detección
Salud Sexual y Reproductiva
Promoción de la Salud
Programas Integrados
de Salud
Dirección de Prestaciones Médicas
Módulos PREVENIMSS
Infraestructura:4,123 módulos PREVENIMSS
6,663 enfermeras
Las áreas físicas adecuadas y con privacidad han permitido realizar más pruebas de detección
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Modelo de Atención
PREVENIMSS en Diabetes
Mellitus
Actividad Física
Promoción de la Salud
Sesiones educativas sobre prevención del
sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus
Nutrición
Evaluación y vigilancia del Estado Nutricional
e IMCPromoción sobre
alimentación correcta
Medición de Glucosa en
sangre capilar
Establecimiento del Programa de
actividad física
Detección o Tamizaje Oportuno de enfermedades
Dirección de Prestaciones Médicas
Promoción de la Salud
Estrategia educativa de PREVENIMSS, que promueve el cuidado de la salud en los niños derechohabientes y sus familias.
Estrategias
Formar Promotores Adolescentes PREVENIMSS Abrir espacios de educación y salud, en UMF,
vinculadas a Prestaciones Sociales y Escuelas de responsabilidad institucional
Dirección de Prestaciones Médicas
Promoción de la SaludEstrategias
Fortalecer al Programa de Salud del Adulto Mayor a través de una estrategia educativa de Envejecimiento activo.
Actividad Física Alimentación Correcta Consumo de Agua simple potable
Dirección de Prestaciones Médicas
Prevención de la Diabetes en el Ciclo de Vida
Control del sobrepeso y la obesidad mediante actividad física y alimentación correcta
Detección oportuna de Diabetes Mellitus
PREVENIMSS en la formación de generaciones saludables
Vigilancia del Estado Nutricional
Dirección de Prestaciones Médicas
Actividades PREVENIMSS
Identificar factores de riesgo que predisponen a la diabetes:•Sobrepeso/Obesidad•Sedentarismo•Dieta inadecuada
Corresponsabilizar a los DH en la adopción de estilos de vida saludables:•Mantener el peso corporal normal•Realizar actividad física •Dieta adecuada
Instrumentos utilizados:•Cartilla de Salud•Guías para el cuidado de la salud•Grupos de ayuda
Objetivo: Prevenir o retrasar la aparición de la diabetes, mediante la promoción y la educación para el cuidado de la salud
Objetivo: Detectar oportunamente la diabetes mellitus, en DH asintomáticos. Limitar el daño
Realizar la detección de diabetes a personas de 45 años y más
Realizar la detección de diabetes a personas de 20 a 44 años con sobrepeso/obesidad y antecedente familiar
Instrumentos utilizados:
Tira reactiva y equipo biosensor
Objetivo: Rehabilitación
El tratamiento estricto reduce el riesgo de complicaciones:•Reduce el riesgo de morir por DM en 21%•Disminuye el riesgo de padecer infarto al miocardio en 14 %•Reduce el desarrollo de complicaciones microvasculares en un 37% (Daño renal, ceguera, neuropatía)
La detección precoz permite iniciar el tratamiento oportunamente y evitar el desarrollo de complicaciones
sano enfermedad complicacionesMuerte
Prevención terciaria
Prevención primaria
Prevención secundaria
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Detección oportunaPoblación de 45 años y másPoblación de 20 a 44 años
con factores de riesgo
Población de 45 años y másPoblación de 20 a 44 años
con factores de riesgo
Resultado normalResultado normal
Detección en tres añosDetección en tres años
Resultado anormalResultado anormal
Envío a laboratorio paraprueba confirmatoria Envío a laboratorio paraprueba confirmatoria
Envío con médico familiarEnvío con médico familiar
Normal Prediabetes Diabetes
Ayuno < 100 mg/dl 100-125 mg/dl (AGA) > 126 mg/dl (DM2)
Casual < 140 mg/dl 140-199 mg/dl (IG) > 200 mg/dl (DM2)
Fuente: Diabetes Care, Vol 36, Supplement I, January 2013, Guías Técnicas PREVENIMSS, GPC IMSS 2012
Dirección de Prestaciones Médicas
-45
-40
-35
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
Ver TV (2h/d)
Estar sentado
en el trabajo (2h/d)
Otras actividadesSedentarias
(2h/d)
Estar parado en el trabajo
(2h/d)
Estar parado en
la casa (2h/d)
Caminar (1h/d)
% D
E CA
MBI
O D
E R
IESG
O
JAMA. 2003;289:1785-1791.
Actividad física y riesgo de Diabetes Mellitus
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El control adecuado de glucosa evita las complicaciones:
Retinopatía 76%Neuropatía 60% Nefropatía 56%
Realizar 30 minutos de ejercicio al menos 5 días/semana Plan alimentario para reducir un 7% de peso corporal
Reducirían la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 48.4% en personas de 25 a 44 años 59% en personas 45 a 59años y 71% en personas de 60 y mas años
Fuentes: N. Engld Med 346(6): 393-403, 2002
Acciones de intervención
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Indicador de impacto
Tasa*Variación
(%)2007 2012
Mortalidad por diabetes mellitus
• Población de 20 y más años 89.6 74.9 -16.4
• Mujeres de 20 y más años 87.6 70.8 -19.1
• Hombres de 20 y más años 91.9 80.1 -12.8
Morbilidad por diabetes mellitus
• Población de 20 y más años 653.8 495.6 -31.9
• Mujeres de 20 y más años 700.5 494.4 -41.6
• Hombres de 20 y más años 598.1 615.9 +2.7
1,912,070
1,749,1971,771,860
2,043,4072,086,675
2,098,087
23.8 21.7 21.5 22.9 23.7 22.2
10
15
20
25
30
35
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
07' 08' 09' 10' 11' 12'
Avances 2007-2012
*Tasa por 100,000 derechohabientes del grupo específicoFuente: SIAIS
Detecciones Coberturas
Cobertura de Diabetes Mellitus en ambos sexos de
45 y más años
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PREVENIMSS en empresasOtras estrategias
Acercar los servicios de prevención y promoción a la salud a los lugares de trabajo, para mejorar, mantener o recuperar la salud de los trabajadores
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Campañas de Comunicación Social
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Día Mundial de la Diabetes
La Campaña de Concientización más importante en el mundo.
Instaurado en 1991 por la Federación Internacional de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud, como respuesta al incremento de casos de diabetes en el mundo.
En 2006 la Organización de las Naciones Unidas lo declaro: Día Oficial de la Salud.
Campaña intensiva
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Celebración
14 de Noviembre, “Día Mundial de la Diabetes”
En esta fecha diferentes monumentos en el mundo, se iluminan de color azul en señal de:
Campaña intensiva
• Esperanza para las personas que viven con este padecimiento.
• Por aquellos que tienen el riesgo de desarrollarlo.
Dirección de Prestaciones Médicas
2004: “Diabetes y obesidad”
2005: “Diabetes y el cuidado del pie”
2006: “Diabetes y las personas desfavorecidas”
2007-2008: “La Diabetes en niños y adolescentes”
2009-2013: “Diabetes, educación y prevención”
Campaña intensiva
Temas del Día Mundial de la Diabetes
Dirección de Prestaciones MédicasMensajes claveEs importante medir los niveles de glucosa en sangre, para
identificar si las cifras son normales o si presentan alguna anormalidad.
La detección debe realizarse desde los 20 años de edad: si se tiene sobrepeso, obesidad y padres o hermanos con diabetes mellitus.
Cuando no se tiene ningún antecedente de la enfermedad, la detección se debe realizar a partir de los 45 años de edad.
Pueden pasar hasta 10 años para que la diabetes comience a dar molestias como: sed intensa, exceso de hambre, aumento en el número de ocasiones que orina y pérdida de peso o cansancio sin causa aparente.
La diabetes mellitus descontrolada causa complicaciones como son: insuficiencia renal, infarto al corazón o hemorragia cerebral.
La población bien informada es capaz de cambiar creencias y obstáculos culturales, para tomar decisiones que favorezcan su salud
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"Cuando reflexiono acerca de
una enfermedad, no busco la
forma de curarla sino de
prevenirla”Louis Pasteur
Renoir JV-1890 Gracias….