Claves para la concreción de la APS renovada en Guatemala
Juan Carlos Verdugo Urrejola
ISIS - MMN
Más allá de la APS RenovadaMás allá de la APS Renovada
Claves para la transformación…
Una perspectiva compleja e integradora.
12 claves para la transformación.
Aplicar la APS y responder a los desafíos de su renovación.
Repensar la salud a partir de una
multiconcepción del
proceso salud enfermedad.
Una perspectiva compleja e integradora desde
el primer nivel de atención
Para lograr la reducción de inequidades y alcanzar la universalización.
El fortalecimiento del primer nivel es fundamental para avanzar en la lógica de los valores, principios y elementos de la APS renovada.
Una concepción de transformación «de lo periférico a lo central», «del ejemplo al cambio general», para la reorientación del sistema de salud.
Una imagen fractal del Sistema de Salud
«La parte está en el
todo y el todo está
en la parte»
Nivel jerárquico.
Interrelacionado.
Cada parte afecta a
las otras.
El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.El primer nivel es capaz de influir y transformar al resto de la pirámide.
Reflexión crítica sobre APS renovada
Los valores, principios y elementos de la APS renovada, fundamentales para la transformación de los sistemas de salud.
Puntos críticos «desafíos»:
Concepción de salud enfermedad única y limitada.
Falta de posición sobre articulación entre el modelo bio médico del sistema de salud y otros modelos como los indígenas.
Profundizar en el abordaje de equidad de género.
Enfocar el medio ambiente desde una perspectiva holística y ecosistémica.
Repensar el concepto de la salud enfermedad
« el completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad» Idea de «completo bienestar» No solo la ausencia de enfermedad.
Concepción biomédica: Énfasis curativo y preventivo limitado. Excluye otros saberes, concepciones y prácticas de salud.. Promueve acciones puntuales, parciales.
El falso desarrollo histórico del concepto salud enfermedad.
La ilusión del desarrollo histórico de la concepto salud-enfermedad
Mágico
Religioso
Ecológico
Sociológico
Biológico
Holístico
Paradigmas en paralelo Crisis epistemológica
Redefinición: La Atención en salud y la
epidemiología. Sistema de Salud.
Tiempo linealEn la realidad es al mismo tiempo
Sentido de búsqueda Las claves son preguntas
no respuestas
Nuevos caminos por recorrer de desconstrucción y construcción
Algunas ideas por donde comenzar
Algunas experiencias prácticas
Premisas de los paradigmas
PARADIGMA CLÁSICONUEVO PARADIGMA DE LA
CIENCIA
Separación del todo en sus partes. Las partes sólo pueden ser entendidas a partir del todo.
Separación del observador y el observado.
No existe separación entre observador y observado.
Realidad reducida a lo observable, fragmentado.
Realidad como red de relaciones en mutua afectación.
Conceptos y teorías adquieren categoría de verdad.
Conceptos y teorías sólo son aproximaciones a la verdad.
Determinismo. Incertidumbre.
Concepciones de la salud enfermedad
Concepción del modelo médico hegemónico
Multi-concepción de un modelo de salud integral e incluyente
Salud y enfermedad como polos excluyentes y contradictorios.
Salud y enfermedad como unidad dialógica.
Biologista. Multidimensional.Múltiples paradigmas.
Individual. Individual, familiar y comunitario, el entorno.
Ahistórico. Procesal.Carácter histórico.
Determinista (causa-efecto) Relacional, incertidumbre, dialógico.
Multi-concepción del proceso salud enfermedad de un modelo integral e incluyente.
El proceso salud-enfermedadObjeto de conocimiento complejo y multidimensional
Cuestionamiento de la monodisciplina y del saber científico en su sentido
de única razón
Necesidad de la transdisciplinariedadPrincipio de la múltiple concepción, paradigmas
racionalidad-intuición y la cooperación, complementariedad.
16Atención y epidemiologia socio-cultural.
Gran heterogeneidad cultural en la realidad guatemalteca
Transacciones permanentes entre concepciones-prácticas culturales diferentes
Permanecen matrices culturales diferenciales que re significan los nuevos elementos
Articulación y complementariedad entre las diferentes formas de atención en salud