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Pruebas Rpidas para deteccin de TB-MDR
http://www.minsa.gob.pe/http://www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,251,O,S,0,,7/25/2019 Mods Capacitacion 210908
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Objetivos de los talleres
1. Informar sobre el plan de descentralizacin de las pruebasrpidas (MODS y Griess) a niel !acional.
". #apacitar en $u% consiste la prueba rpida $ue se realizar ensu establecimiento de salud.
&. #apacitar en las caracter'sticas $ue debe tener la muestra(olumen calidad conseracin) y tiempo mimo desde $ueel paciente de*a la muestra +asta $ue lle,a al -aboratoriodonde se realizar la prueba rpida.
. #apacitar en las caracter'sticas de las poblaciones especiales alas $ue se les debe realizar las pruebas rpidas (Sintomticos/espiratorios 0 ne,atios 2acientes con factores de ries,o3se,4n sea el caso).
5. #apacitar en el llenado de la 67ic+a de Solicitud deInesti,acin 0acteriol,ica en 8uberculosis9.
:. #apacitar en el procedimiento a se,uir cuando se encuentrancon una prueba rpida positia.
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Qu es la tuberculosis multidrogo-
resistente (TB MDR)?
-a tuberculosis multidro,orresistente (80 MD/) esuna enfermedad producida por una cepa de
Mycobacterium tuberculosis resistente a por lomenos isoniazida y rifampicina
;s ms dif'cil de combatir se puede curar si setrata a tiempo con un tratamiento completo
;l tratamiento contempla por lo menos 5medicamentos de los cules uno ser inyectable.
;l tratamiento es ms lar,o (aproimadamente "meses)
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Riesgo de no detectar a tiemo la
resistencia
Generalmente fracasa al tratamiento re,ular para 80#y puede conta,iar estas cepas resistentes a personas
de su entorno.
-a persona no me*ora su salud puede empeorar eincluso causar la muerte.
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Qu es una rueba r!ida?
Son 2ruebas $ue detectan laresistencia a isoniazida yrifampicina en menos tiempo (1 a
semanas)
Se +acen en forma directa,es decira partir del esputo sin necesidad deesperar el resultado del cultio.
De esta forma las pruebas rpidasfacilitan enormemente la eleccinde un me*or es$uema detratamiento de la tuberculosis aldia,nosticar o descartar la 80 MD/en forma precoz
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Qu pruebas rpidas estn disponibles en el Per?
;isten dos pruebas contempladas en la actual!orma 8%cnica !acional "
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Chiclayo
Iquitos
Trujillo
Pucallpa
Lima Este
Lima Ciudad
Lima Sur
Arequipa
Ica
Callao
El Programa dePruebas Rapidas
MODS en 5 DISAs yGriess en 5 DISAs
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Qu uedo eserar de una rueba r!ida?"
#riess
$%mo se reali&a?" utilizando colorantes yreactios en medio cultio slido de -?@ensteinABensen.
Qu diagn%stica?" ;l m%todo Griess +a sidoalidado para detectar susceptbilidad paraisoniazida y rifampicina en muestras de esputo yade>nidas como 0 frotis positio por lo menos unacruz
$u!nto tiemo debo eserar?" Se debe esperarentre 1 y "C d'as para obtener un resultado'
RM*T +, D*#,./T*$O D TB MDR ,M,OR T*MO
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Qu uedo eserar de una rueba
r!ida?" MOD/ $%mo se reali&a?" -a prueba MODS aproec+a
la capacidad de mayor crecimiento de lamicobacteria en medio l'$uido y la posibilidad de
la isualizacin de los cultios (microcolonias)ba*o un microscopio inertido.
Qu Diagn%stica?" MODS puede ser usadosimultneamente para dia,nstico detuberculosis y de 80AMD/ (sensibilidad aisoniazida y rifampicina) en muestras de esputotanto con frotis positio o ne,atio.
$u!nto tiemo debo eserar?" Se debeesperar entre y "1 d'as para contar con unresultado.
RM*T +, D*#,0/T*$O D TB MDR ,
M,OR T*MO
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1u ersonas se les uede 2acer #R*// ?
2ersonas con 80 pulmonar $ue a4n no +ayan iniciado tratamientoantituberculoso.
#on 0E positio (FFFFFF) 2ueden ser= nunca tratados reca'das o abandonos recuperados de
es$uemas de tratamiento I y II (2O/ -O M;!OS &< DHS SI! /;#I0I/8/H8HMI;!8O 7;/H D;- 2/OG/HMH).
,o debe 2acerse #riess a
J 2ersonas $ue ienen fracasando a cual$uier es$uema antituberculoso.J #on frotis ne,atioJ Si ya +an iniciado tratamiento antituberculosoJ Hbandonos recuperados $ue ya tienen dia,nostico de 80 MD/ (con
2S)
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1u ersonas se les uede 2acer
MOD/ ?
2ersonas con 80 pulmonar $ue a4n no +ayan iniciadotratamiento antituberculoso.
#on 0E positio (F FF o FFF) paucibacilar o ne,atio= 0(A).
2ueden ser= nunca tratados reca'das o abandonosrecuperados (2O/ -O M;!OS &< DHS SI! /;#I0I/8/H8HMI;!8O 7;/H D;- 2/OG/HMH).
,o debe 2acerse MOD/ a
J 2ersonas $ue ienen fracasando a cual$uier es$uemaantituberculoso.
J Si ya +an iniciado tratamiento antituberculosoJ Hbandonos recuperados $ue ya tienen dia,nostico de 80
MD/ (con 2S)
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asos a /eguir
Se recepcionarn muestras de todo sintomtico respiratorio
1. Llenar correctamente y con letra clara la Ficha de Solicitud deInvestigacin !acteriolgica en "u#erculosis$.
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FICH !E S"LICIT#! !E
I$%ESTI&CI"$
'CTERI"L"&ICE$ T'C
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".Solicitar al %aciente unamuestra de es%uto de #uena
calidad &m'nimo 5ml( nosaliva) antes de iniciartratamiento. *n el caso de"! %ulmonar !+ negativa laindicacin %ara la %rue#ar,%ida &MODS) de#e ser
hecha %or el m-dico tratante.
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&. otular el em#ase de lamuestra indicando el nom#re de
la %ersona( el nom#re delesta#lecimiento de salud de%rocedencia y la /echa de tomade muestra.
0 *ntregar el taln desglosa#le a la%ersona como constancia deentrega de muestra y %ara ue%uedan solicitar sus resultados.
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5.*nviar la muestra alLa#oratorio en cadenade /rio &23 4 3 6).
*67*DA *8"* LA "OMA 9 LA LL*GADA D* LA M7*S"A ALLA!OA"OIO *86AGADO D* :A6* LA ;7*!A
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$uidado en el transorte de las muestras
*l La#oratorio encargado de hacer la ;rue#a ,%ida veri/icar,antes de %rocesar la muestra?
Si la Ficha de Solicitud de Investigacin !acteriolgica en"u#erculosis$ ha sido llenada correctamente.
"em%eratura de la muestra &si se ha mantenido re/rigerada encadena de /r'o o a tem%eratura am#iente)
*nvase *tiuetado 6alidad de la muestra "iem%o de demora del env'o
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Transporte de la muestra
;osta de Salud6entro de Salud
La#oratorio de e/erenciaIntermedio
La#. De e/erencia
(uestra de
paciente
;rue#a ,%ida
TIE(P" ()*I(" !EL REC"RRI!" + ,- H"RS
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("!S . caracter/sticasdiagn0sticas
("!S (''acT L1
Sensi#ilidad 4 cultivo @ @ 0
*s%eci/idad 4 cultivo @@.B @@.@ 1CC
6aracter'sticas 4 ;S&sens( es%ec( ;; E ;8) *uivalente
6ostoDiagnostico ;S &7SD)
2 5C @
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Qu hacer con los resultados?
;l tiempo $ue debe esperar para tener un resultadodesde 1ue la muestra llega al laboratorio es"
G/I;SS= de 1 a "C d'as
MODS= de a "1 d'as
Los resultados ser,n im%resos %or el La#oratorio encargado de hacer
la %rue#a r,%ida. *ste La#oratorio es el res%onsa#le de enviar losresultados a trav-s de la red de la#oratorios.
;l resultado debe ser comunicado al usuario.
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Qu 2acer con los resultados 2OSI8ILOS
2H/H MD/?
1. -a persona debe ser ista porel consultor y se debe iniciarinmediatamente la
elaboracin del epedientepara ser ealuado en el#omit% de ealuacin de /eAtratamientos Intermedio(#;/I) de su DISHDI/;SH.
". ;l laboratorio re,ional remitirel mismo cultio demicobacterias $ue se utilizpara la prueba rpida al I!Spara completar la prueba de
sensibilidad a 11 dro,asantituberculosas.
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&RCIS222223