Tumores óseos
NEOFORMACIONES OSEAS PROLIFERACION ANORMAL DE CELULAS DENTRO DE UN HUESO PUDIENDO SER BENIGNOS O MALIGNOS.
EPIDEMIOLOGIA.
CONSTITUYEN EL 0.2 % DE LAS NEOPLASIAS
SON EL 0.01% DE LAS CONSULTAS ORTOPEDICAS.
LAS LESIONES MALIGNAS QUE AFECTAN EL TEJIDO OSEO MAS FRECUENTES SON LAS METASTASIS EN UN 95%
LAS NEOPLASIAS PRIMARIAS AFECTAN 5-25 AÑOS
MANIFESTACIONES CLINICAS DOLOR Benignos
Sensación de pesadez o tensión Máximo al final del día Remite durante la noche Más agudos si compresión de nervios
Malignos Aumenta al progresar la enfermedad Ceden mal con analgésicos Guardan relación con el volumen del tumor y
grado de osteolisis.
TUMORES OSEOSGENERALIDADESBenignos Vs
Malignos.
Bordes limitados
Patrón geográfico
Reacción Periosticacontinua
Partesblandas
Patrón apolilladoPenetrante.
ReacciónPeriosticainterrumpida
Partes blandas
DIAGNOSTICO.
PRUEBAS DE LABORATORIO.RUTINARIOSCALCIOFOSFOROFOSFATASA ALCALINAFOSFATASA ACIDAHDLPERFIL TIROIDEOPSA
TUMORES OSEOS BENIGNOS
Óseos Osteoma osteoide, osteoblastoma
Condral Osteocondroma,Encondroma, Condroblastoma, Fibroma condromixoide.
Fibroso Fibroma no osiificante.Displasia fibrosa.
Medula ósea hematopoyética Histiocitosis de celulas de Langerhans
Vascular HemangiomaHemangioma epiteloide
Neural Schwannoma, neurofibroma
Adiposo lipoma
Desconocido Tumor células gigantes
Procesos seudotumorales Quiste óseo simple, quiste óseo aneurismático, islote óseo.
OSTEOMA OSTEOIDE
RADIOGRAFIA zona radiotransparente, rodeado por un halo de aumento de la densidad.
Dolor nocturno que mejora con
los AINES
OSTEOCONDROMARADIOGRAFIA
el hueso cortical y el trabecular se continúan, con los correspondientes al hueso en el que se localiza.
Tumor benigno
mas frecuente
asintomatico
ENCONDROMA
Lesion radio transparente central con
escasos focos dispersos de
calcificaciones.
Asintomatico.
FIBROMA NO OSIFICANTELesión ósea muy frecuente.
EDAD 1-2da década vida
SEXO PREDOMINIO Hombre –mujer 2:1
LOCALIZACIONMetafisis fémur y tibia
CLINICA Asintomático, hallazgo fortuito.
RADIOGRAFIA lesión radiotransparente localización excéntrica, rodeada por un borde de hueso esclerótico y reactivo.
TUMOR DE CELULAS GIGANTES
lesión lítica, con adelgazamiento, excéntrica, afectando la región metafisaria y epifisaria de la corteza de los huesos largos. Femur y tibia.
Dolor, fx patologicas,
derrame articular.
muy agresivo, muy
vascularizado, aspecto de
pescado
QUISTE OSEO SOLITARIO.Lesión lítica metefisiaria
con adelgazamie
nto de la cortical.
Hallazgo casual o después de una fractura
Quiste relleno de un liquido amarillent
o claro.
Tumor Glomico
Tumores malignos.
SIGNOS CLINICOS DE MALIGNIDAD: ASTENIA
ANOREXIA PERDIDA DE PESO,
ADELGASAMIENTO MAL ESTADO GENERAL
DOLOR INTENSO
EL Tratamiento: principalmente a la Poliquimioterapia neoadyudante Pre y
Post Operatoria.
CONDROSARCOMAEl tratamiento es estrictamente quirurgico no esponde a tratamientos quimioterapeuticos y se realiza una resecion amplia de la zona afectada.
Triangulo de Codman
SARCOMA DE EWING.
Fibrohistiocitoma oseo maligno.
Tumor mas frecuente de partes blandas
Mas frecuentes mayores de 40 años,
la diafisis de los huesos largos, rodilla
tratamiento de poliquimioterapias.
Mieloma multiple.
Tumor primario maligno mas frecuente.
caracterizado por una lesion osea difusas
Afecta preferencialmente columna vertebral, cráneo, pelvis.
Globulina, Erisedimentacion, hipercalcemia,
presencia de proteina de bence-jone en orina.
•Punción con aguja fina
•Biopsia con trócar
•Biopsia a cielo abierto (Excisional e Incisional)