Nematodos Histicos
2 “E”
Producen enfermedades a través de su presencia en tejidos y sistema linfohematogeneo
Parásitos naturales de carnívoros
domésticos y silvestres
Trichinella spiralis
Toxocara Canis
Ancylostoma
braziliense
Pueden Infectar humanos pero no terminan su ciclo vital
Se convierte en Observador Lesionado
Nematodos Importantes
Wucheria bancrofti
Brugia Malayi
Onchocerca Volvulus
Loa Loa
Pertenecen
a la
Familia
Filaroidea
Utilizan a seres
humanos como
hospedador
definitivo
viven en los tejidos
subcutáneos y
vasos
Linfáticos por muchos años
donde descargan
su
descendencia malaria
conocida como Microfilarias
Circulan en Sangre, hasta que son
ingeridos por un insecto hematófago
especifico. En el vector se transforman en Larvas
Filariformes capaces de infectar a otro
ser humano
Parasito Enfermedad Fuente HabitualToxocara Canis Toxocariosis (Larva
migratoria visceral)Ingestión de huevecillos a partir de heces caninas
Baylisascaris Procyonis
Nematodo del Mapache
Ingestión de huevecillos a partir de heces de mapache
Trichinella spiralis Triquinosis Ingestión de Carne de Cerdo Mal cocida
Ancylostoma Braziliense
Larva Migratoria Cutánea
Tierra contaminada con heces de perro o gato
FARIAS
Wucheria bancriftiBrugia Malayi
Filariasis Linfática (Elefantiasis)
Mosquito
Onchocerca Volvulus Oncocercosis (Ceguera del Rio)
Mosquitos del genero Simulium
Loa Loa Loiasis (Hinchazón de calabar)
Tábanos
TOXOCARA
Ascarido intestinal grande de los canidos, Perros, zorros, lobos y gatos (T. Caty)
Cada Gusana elimina aproximadamente 200,000 huevecillos por día en la materia fecal.
Gusano en la tierra
Embrión en 2 a 3 semanas
Huevecillos Patológicos
Permanecen por Meses O
años
Ingestión por perro joven
Ingestión por un perro joven
Penetración a la mucosa
intestinal
Migración através del hígado a:
Cavidades derechas del
corazon y hacia pulmón
Toxocara canis
helminto de distribución mundial que parasita
perros y otros cánidos.
Los ejemplares adultos de T.
canis son unisexuales
miden desde 9 a 18 cm, son de coloración blanca a
amarillenta.y se encuentran en el
intestino de sus hospedadores definiti
vos.
Los humanos, como otros posibles hospedadores, pueden ser infectados por ingestión de huevos de T. canis
La enfermedad, es causada por la migración de las larvas a diversos órganos del cuerpo, causando dos posibles síndromes, conocidos como larva migrans ocular y larva migrans visceral, según los órganos invadidos sean los ojos, o el corazón o el hígado, respectivamente.
*T. CANIS
• 6.5-10cm.de longitud
HEMBRA
• y se encuentran en elintestino de sus hospedadores definitivos.
MACHO
• son expulsados con las heces del animal, en un principio no son infectivos para el hombre o los animales.
* Una hembra adulta puede eliminar hasta 200,000 huevos diarios, pudiendo un solo perro o gato contaminar los suelos con millones de huevos
*En base a datos epidemiológicos (geofagia, tenencia y contacto con perros, gatos), cuadro clínico, serología (ELISA) específica positiva a títulos elevados, hipergamaglobulinemia, eosinofilia marcada en fase invasiva. Además Rx pulmonar con lesiones uni o bilaterales y biopsia hepática. Diagnóstico diferencial con procesos infecciosos generales (PIG), TBC, hepatitis, etc.
*TRATAMIENTO
Los medicamentos del grupo de los benzimidazoles (thiabendazol, albendazol) a dosis x 1-3 sem. La Ivermectina puede ser utilizada x 1-3 días.
En toxocariosis ocular (OLM), corticoides (prednisona 30-40 mg/día, x 3 semanas); y gotas de corticoides de uso tópico.
*EPIDEMIOLOGIA
PARACITO COSMOPOLITA
PERROS
CONTAMINACION TIERRA
NIÑOS MAS INFECTADOS
INFECCION
MAS CUMUN QUE ENFERMEDAD
INFECCION OACULAR
CACHORROS MAYOR
RIESGO DE INFECCION
*MANIFESTACIONES
PUEDE INVADIR CUALQUIER TEJIDO CORPORAL•NECROSIS •HEMORRAGIA
AFECTA•HIGADO, PULMONES, CORAZON •MUSCULO ESTRIADO, ENCEFALO Y OJOS
FIEBRE Y HEPATOMEGALIA•EXANTEMA CUTANEO,
ESPLENOMEGALIA,ASMA, IFILTRADOS PULMONARES.
•INVACION OCULA PRODUCE ENDOFTALMITTIS.
DIAGNOSTICO
BIOPSIA DE TEJIDOS PARA DETECCION
CUANDO SE
EMPLEA EIA
DIAGNOSTI
CO
SEROLOGIC
O FIABLE
*TRICHINELLA
VIVEN EN LA MUCOSA
DUODENAL Y YEYUNAL
CERDOS, ROEDORES, OSOS,
CANINOS
LAS LARVAS ALCANZAN EL
MUSCULO ESTRIADO
SE ENCAPSULAN PERO SON VIABLES
LA ENFERMEDAD SE DISEMINA A TRAVES DEL CONSUMO DE CARNE INFECTADA
INFECCIONES EN HUMANOS
SUBCLINICAS
DISMINUYE LA PREVALENCIA COMO CONSECUENCIA DE
COCCION Y CONGELACION DE CARNE DE CERDO
INFECCION EN SERES HUMANOS POR
CONSUMO DE CARNE DE CERDO MAL
COCIDA
CERDOS SE INFECTAN AL COMER RATAS O
BASURA
EPIDEMIOLOGIA
*PATOGENESIS E INMUNIDAD
*DOLOR ABDOMINAL
*DIARREA
LOS SINTOMAS DEPENDEN DEL NUMERO Y ESTENCION DE INVACION DEL MUSCULO POR LAS LARVAS.
DIAGNOSTICO
BIOPSIA MUSCULA REVELA
PRESENCIA DE LARVAS
APARICION DE ANTICUERPOS DESPUES DE
SEMANAS
EOSINOFILIA DE HASTA 50% EN 2
SEMANA
• SE UTILIZAN CORTICOESTEROIDES
TRATAMIENTO
• COCCION METICULOSA• EVITAR CONTACTO DE
CERDOSDOMESTICOS CON ANIMALES SALVAJES.
PREVENCION
FILARIAS LINFATICAS
Grupo de enfermedades producidas por miembros de la familia Filarioidea, estas se instalan en el sistema linfático de seres humanos.
Reacción Inflamatoria Aguda
Obstrucción Linfática Crónica
Elefantiasis
Wuchereria y Brugia*Agentes causales mas comunes de las filarias.
*Son gusanos Filariformes, que se desarrollan en el
interior del vaso linfático, su duración suele ser de
10 años aproximadamente.
*Las hembras Wuchereria Bancrofi miden 100 mm de
longitud y los machos 40 mm
*La forma adulta de Brugia Malayi miden casi la
mitad de estas medidas.
Las hembras producen grandes cantidades de huevecillos en etapa de
embrión
Los embriones se convierten en Microfilarias
Alcanzan el torrente
sanguíneo
Mayormente se acumulan en los vasos pulmonares durante
el día
Debido a la oxigenación, en la
noche regresan a la circulación periférica entre las 9pm y 2 am
El vector es un mosquito y hospedador intermedio
Filariasis Linfática
EPIDEMIOLOGIA
Afecta casi a 120 millones de personas en África,
Latinoamérica, islas del pacifico y Asia, quien cuenta
con el 75% aproximadamente de todos los casos.
W. Bancrofi se transmite principalmente por el
Mosquito del genero Anopheles o Culex, que se
encuentran principalmente en zonas con malas
medidas sanitarias y áreas sobrepobladas.
B. Malayi se transmite por mosquitos del genero
Mansonia y esta confinada a áreas rurales de la
costa de Asia y Pacifico del Sur
Los humanos son los únicos hospedadores
conocidos para las dos filarias.
Patogénesis y Patogenia*Se registran en principalmente en el sistema linfático
con lesiones agudas y crónicas.Larvas
adolecentes y adultos apunto
de morir
Dilatación de los vasos linfáticos y
cambios hiperplasicos en el
endotelio
Infiltración de linfocitos, células
plasmáticas y eosinofilos y se
forman trombos
Formación de Granulomas,
fibrosis y obstrucción linfática
permanente
La piel y tejido subcutáneo se
tornan edematosos, engruesan y
presentan fibrosis
*Manifestaciones*Se puede presentar Linfadenitis aguda, Urticaria,
Eosinofilia e incremento de las concentraciones de IgE.,
*Una porción significativa presentara Microfilaremia
asintomática, por lo general hay febrícula y en casos
graves, elevarse hasta 40ºC con escalofríos, mialgias y
otras manifestaciones sistémicas..
*Por lo común se muestran por primera vez en la región
femoral, que aumenta de tamaño con la aparición de una
tumoración. Eritematosa y dolorosa que se disemina con
patrón centrifugo siguiendo la trayectoria de los vasos
linfáticos a lo largo de la pierna, que aumentan de tamaño
y se tornan dolorosos.
En Filariasis por W. Bancrofti los V. linfáticos de testículos,
cordón espermático y epidídimo se afectan frecuentemente
dando origen a Orquitis dolorosa, epididimitis y funiculitis; la
inflamación de vasos retroperitoneales pueden simular
Abdomen Agudo.
Otros vasos linfáticos afectados también son los de las
regiones epitroclear y axilar
Las manifestaciones duran días y se resuelven
espontáneamente para recurrir de manera periódica en
semanas o meses
*DIAGNOSTICO
La Eosinofilia se presenta durante episodios
inflamatorios agudos y el diagnostico definitivo requiere
la presencia de Microfilarias en sangre o en liquido
linfático, pleural o de ascitis.
Las filarias se buscan en frotis delgados y gruesos con
tinciones de Wright o Giemsa.
La aparición de Microfilarias suele ser periódica, y la
obtención de la muestra debe ser en el momento
indicado.
*Se administrara Dietilcarbamazina, que estimula la
migración de Microfilarias de la Circ. Pulmonar hasta la
sistémica e incrementa la posibilidad de recuperación del
parasito.
*La muestra debe ser concentrada antes de examinarse.
*Diferenciación para especificar el tipo de Filaria.
*Pruebas serológicas para el Dx de Microfilaremia.
*Pueden encontrarse antígenos circulantes de filarias en la
mayor parte de los pacientes con Microfilaremia y también
en algunos individuos seropositivos sin Microfilaremia
*La detección de antígenos debe ser un indicador especifico
de enfermedad activa
Tratamiento*La Dietilcarbamazina elimina Microfilarias en sangre y
destruye o lesiona a gusanos adultos, dando origen a la
supresión a largo plazo de la infección o la cura parasitológica.
*Con frecuencia la eliminación de Microfilarias estimula
reacción alérgica en el hospedador.
*En ocasiones la respuesta es grave y requiere la
administración de Antihistamínicos y Cortocosteroides.
*Normalmente es una sola dosis.
*Los cambios Histicos de Elefantiasis son irreversibles, pero el
aumento del tamaño de las extremidades puede aminorarse
con vendajes de presion o cirugía plástica
ONCHOCERCA
La Onchocerca o ceguera del rio es producida por una
filaria cutánea, Onchocerca Volvulus y se caracteriza por
nódulos subcutáneos, engrosamiento cutáneo pruriginosa
y ceguera.
Parasitología
*Los gusanos adultos hembra Filariformes de 40 a 60 cm.
De longitud se encuentran junto al macho disminuido en
tumoraciones enrolladas en nódulos subcutáneos y
fibrosos profundos.
*Las hembras producen cerca de 2 000 Microfilarias por
día a lo largo de casi 15 años de vida.
La progenie pierde sus
vainas después de
salir del útero Sale de su capsula fibrosa
Migra por 2 años aprox. En
tejidos subcutáneos,
piel y ojos.
Muere o es ingerida por jejenes del
genero Simulium
Se reproducen en los bancos de
aguas turbulentas de rápidos
movimientos
Después de su transformación
en larvas filiformes se
transmiten a otro hospedador
Sufren varias mudas durante 6 a 12 meses antes de alcanzar la forma
adulta y encapsularse
Epidemiologia
*La Oncocercosis afecta aproximadamente de 13 a 20 millones
de personas, de las cuales casi 1 y 5% sufre ceguera.
*La mayor parte de los individuos afectados viven en la región
tropical de África y mas de la mitad de estos habitan en
Nigeria y en el Congo; el foco de infección también se
encuentra en Yemen, Arabia Saudita y Latinoamérica desde el
sur de mexica hasta la mitad del norte de Sudamérica, debido
a los esclavos provenientes de África. La Oncocercosis persiste
la sierra, donde las plantaciones de Café actúan como sitios
para la reproducción del mosquito del genero Simulium.
*Manifestaciones
Los nódulos se pueden presentar en cualquier parte del
cuerpo, generalmente sobre prominencias Oseas.
La mayor parte de las personas presentan
aproximadamente menos de 10 nódulos; Estos son
firmes y no están unidos a planos profundos y miden de
1 a 3 cm de diámetro.
Es poco común el dolor a la palpación o espontaneo, a
menos que el nódulo se presente en una articulación
En la muerte de los parásitos, va a ser similar a las
demás filarias. Esta reacción provoca la aparición de
lesiones cutáneas papulares o con aspecto similar al de
erisipela con prurito intenso
En ocasiones la piel se engruesa y sufre liquenificacion.
Se pierde el tejido subepidermico elástico y se forman
arrugas y pliegues cutáneos grandes en regiones
inguinales.
La invasión al ojo puede causar lesiones graves;
Queratitis Puntiforme, iritis y coriorretinitis, que pueden
causar agudeza visual hasta perder la vista totalmente.
Diagnostico
*El diagnostico se establece al demostrar la presencia
de Microfilarias en muestras de piel tomadas con tijeras
del área afectada.
*Cuando hay infección en el ojo, el organismo en
ocasiones se observa en la cámara anterior del ojo con
la ayuda de una lámpara con hendidura.
*Tratamiento y Prevención
La dietilcabamizina elimina las microfilarias de la sangre y destruye o lesiona a los gusanos adultos, dando origen a la supresion a largo plazo de la infeccion o la cura parasitologica.
Con frecuencia la muerte de las microfilarias estimula una reaccion alergica en el hospedador.
Esta respuesta en oacaciones es grave y requiere la administracion de antihistaminicos y corticoesteroides.
Los cambios histico sde la elefantiasis a menudo son irreversibles, pero puede aminorarse con el uso de vendajes de presion o cirugia plastica.
*ONCHOCERCA
ONCHOCERCOSIS O CEGUERA
DE RIO
PRODUCIDA POR FILARIA
CUTANEA
ONCHOCERCA
VOLVULUS
NODULOS SUBCUTAN
EOS
ENGROSAMIENTO CUTANEO
PRURIGINOSO Y CEGERA
*ONCHOCERCA VOLVULUS
GUSANOS ADULTOS HEMBRA
*FILARIFORME*40 A 60 cm LONGITUD
*CON L MACHO DIMINUTO EN TUMORACIOS
*PRODUCEN MAS DE 2000
MICRIFILARIAS *15 AÑOAS DE
VIDA
LA PROGENIE PIERDE VAINAS DESPUES DE SALIR DEL
ÚTERO.
*PARASITOLOGIA
6 A 8 MESES ANTES DE ALCANZAR SU FORMA ADULTA Y ENCAPSULARSE.
DESPUES D SU TRANSFORMA
CION SE TRANSMITE A
OTRO HOSPEDADOR
MIGRA POR 2 AÑOS EN
LOS TEJIDOS SUBCUTANEOS, PIEL Y
OJOS.
SALE DE LA
CAPSULA FIBROSA
*EPIDEMIOLOGIA
ONCOCERCOSIS
INFECTA CASI 13 A 20 MILLONES DE PERSONAS.
MAYOR PARTE VIVE EN REGION
TROPICAL DE AFRICA
DESDE EL SUR DE MEXICO HASTA LA MITAD
DEL NORTE DE SUDAMERICA.
1 A 5 % SUFRE CEGUERA
PERSISTE EN PLANTACIONES DE CAFÉ
*MANIFESTACIONES
SE CONCENTRAN EN LA CABEZA POR LA PICADURA
NODULOS
*MANIFESTACIONES
DOLOR ESPONTANEO
POCO COMUN(NODU
LO EN AARTICULACIO
N)
LESIONES CUTANEAS
PAPULARES O ASPECTO SIMILAR E
ERISIPELACON PLURITO.
HIPERSENCIBILIDAD IMEDIATA
EN REACCIONES
INFLAMATORIAS AGUDAS Y CRONICAS.
PERDIDA DE TEJIDO
SUBDERMICO ELASTICO Y FORMACION DE ARRUGAS
QUERATINITIS,IRITIS Y CORRETINITIS OCACIONA DISMINUCION EN AGUDEZA VISUAL.
NODULOS SUBCUTANEOS MULTIPLES CON REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD A LAS MICROFILARIAS.
*DIAGNOSTICO
Se establece al demostrar la presencia de microfilarias en muestra de piel tomadas con tijera de las areas afectadas
En el ojo en ocaciones se observa la camara anterior del ojo con la lampara de hendidura.
*TRATAMIENTO Y PREVENCION
DIETILCARBAMAZINA
DA PRINCIPIO CON DOSIS PEQUEÑAS
PARA EVITAR CONSECUECIAS ALERGICAS