NEOPLASIAS I
Dra. Lissbeth Margarita Serpas López
Universidad Evangélica de El Salvador
Facultad de Medicina
Departamento de Patología
Patología General
Definiciones Neoplasia: crecimiento nuevo
Tumor = neoplasia (inflamación anteriormente)
Oncología: (Oncos= tumor) estudio de de tumores o neoplasias
Cáncer: denominación habitual de todos los tumores malignos
Nomenclatura
Componentes básicos de los tumores: 1. Células neoplásicas proliferantes:
PARENQUIMA (conducta y consecuencia) (nomenclatura)
2. Tejido conectivo y vasos sanguíneos: ESTROMA
Estroma colagenizado = desmoplasia
Tumores benignos Añadir el sufijo OMA al nombre de la
célula de la cual proceden
Tumor benigno originado en la células fibroblásticas = FIBROMA
En tejido cartilaginoso = CONDROMA
Condroma
Lipoma
Leiomioma uterino
Neoplasia epitelial benigna que forma patrón glandular = ADENOMA
Papiloma
Cistadenoma – Cistadenoma papilar
Neoplasia benigna o maligna que produce una proyección visible a simple vista sobre una superficie mucosa = POLIPO
Adenoma folicular
Pólipo de colon
Adenocarcinoma Polipoide
Tumores malignos
Originados en los tejidos mesenquimales = SARCOMAS
Fibrosarcoma
Liposarcoma....
Condrosarcoma
Rabdomiosarcoma
Fibrosarcoma
Neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las tres capas germinales del embrión: CARCINOMAS
Ectodermo: Carcinoma EpidermoideMesodermo: Carcinoma de células renalesEndodermo: Adenocarcinoma colorrectal
Glándulas = ADENOCARCINOMAS
Epitelio escamoso estratificado = ESCAMOSOS o EPIDERMOIDES
Adenocarcinoma
Hepatocarcinoma
Cistadenocarcinoma
Variantes Tumores mixtos: diferenciación divergente de una sola línea
celular parenquimatosa = Adenoma Pleomorfo (derivan de células epiteliales y mioepiteliales)
Teratoma: Distintos tipos celulares parenquimatosos que representan 2 o más capas germinales, nacen de células totipotenciales y producen: tejido adiposo, piel, músculo, epitelio intestinal, elementos dentarios
Melanoma: carcinoma de melanocitos
Seminoma: carcinoma de origen testicular
Hepatoblastoma: Tumor hepático con células primitivas
Teratoma Maduro
Teratoma inmaduro
Melanoma Maligno
Hepatoblastoma
Características de las neoplasias benignas y malignas
Diferenciación y anaplasia:
Diferenciación: indica el grado en que las células parenquimatosas remedan las células normales comparables, tanto morfológica como funcionalmente
Bien diferenciado – Poco diferenciado
Tumores benignos = bien diferenciados
Tumores malignos = desde bien hasta indiferenciados
Anaplasia = ausencia de diferenciación
Características de la anaplasia:
1. Pleomorfismo: variación en el tamaño y forma2. Hipercromasia3. Aumento de la relación núcleo citoplasma (1:1) (normal 1:4 a
1;6)4. Nucleolos prominentes5. Abundantes mitosis (anormales)6. Células tumorales gigantes7. Perdida de la polaridad (orientación alterada)8. Crecimiento desordenado9. Áreas de necrosis
Displasia: No necesariamente progresa a cáncer.
Velocidad de crecimiento:
Tumores benignos = lento
Tumores malignos = rápido
La velocidad puede no ser constante a lo largo del tiempo, esto depende de: la dependencia hormonal, la irrigación sanguínea (leiomiomas)
La velocidad de crecimiento es inversamente proporcional a la diferenciación del tumor
Los cánceres con velocidad de crecimiento muy acelerada se deben a la aparición de un subclón agresivo de células transformadoras.
Invasión Local:
Tumores benignos: masas cohesivas y expansivas que permanecen localizadas en su lugar de origen, no invaden, ni metastatizan
Al crecer lentamente desarrollan un ribete de tejido conjuntivo comprimido = cápsula fibrosa (sustituye él parénquima subyascente)
Son masas aisladas, fácilmente palpables y móviles
Excepciones: hemangiomas
Fibroadenoma
Tumores malignos:
Crecen por infiltración, invasión y destrucción progresivas del tejido que los rodea
Son mal delimitados
Carecen de un plano de separación bien definido
Los de expansión lenta pueden desarrollar una cápsula fibrosa aparente, pero al microscopio infiltra estructuras vecinas
No reconocen límites anatómicos normales, por lo que dificulta su extirpación quirúrgica
Las metástasis y la infiltración son las características más fiables para difernciar a los tumores malignos de los benignos
Los cánceres in situ: poseen características citológicas de malignidad, sin infiltración de la membrana basal (paso previo a un carcinoma franco)
Carcinoma de mama
Metástasis:
Son implantes tumorales que no guardan continuidad con el tumor primario
Definen claramente a un tumor maligno (los benignos no metastatizan)
Todos los canceres pueden metastatizar, excepto: neoplasias malignas de células gliales (SNC) y Carcinomas basocelulares
No es posible hacer predicciones sobre la probabilidad de metástasis a partir del estudio morfológico
Las metástasis reducen grandemente la probabilidad de curación.
Vías de diseminación
1. La siembra directa de cavidades o superficies orgánicas
2. La diseminación linfática
3. Diseminación hematógena
Siembra de cavidades y superficies orgánicas Cuando la neoplasia maligna penetra en un
campo abierto
Pericardio, pleura, subaracnoidea o articular
Característica de los carcinomas de ovario
Pseudomixoma peritoneal: en los Ca secretores de moco, la cavidad peritoneal está ocupada por una masa gelatinosa.
Diseminación Linfática
Vía más frecuente de diseminación inicial de los carcinomas
Sigue la vía natural de drenaje
Metástasis de salto: GL locales eludidos a causa de anastomosis entre venas y linfáticos o porque la inflamación o radiación los bloquean
Aumento de los GL por diseminación y crecimiento de células cancerosas o por una hiperplasia folicular reactiva
Diseminación Hematógena Típica de los sarcomas
Principalmente en las venas
Organos más afectados por mets: hígado y pulmones
Los tumores muy próximos a la columna vertebral embolizan a las vértebras a traves, del plexo paravertebral : Ca de tiroides y de próstata