Daniel Darío Ramírez Correa
PAR CRANEAL I:
NERVIO OLFATORIO
• El Órgano Receptor está en el techo de la
nariz y la parte superior de la pared lateral
y el tabique.
• Fibras nerviosas hacen sinapsis en
neuronas mitrales y en penacho del bulbo
olfatorio.
• El tracto olfatorio se divide en 3 estrías:
• Tres tipos principales de células olfatorias:
1. Células basales
2. Células de sostén
3. Células olfativas sensoriales
Fibras Nerviosas Olfatorias
Estría Olfatoria Medial
Estría Olfatoria Lateral
Glomérulo
Célula Mitral
Célula Penacho
Célula Granular
Bulbo Olfatorio
CintillaOlfatoria
Receptores en mucosas
Área SeptalCorteza Olfatoria
Uncus
Lóbulo Temporal:
Asociación/emoción
Parte Frontal:
Satisfacción/No
satisfacción
Área 34, 28
1er
relevo
2º
relevo
2º
relevo
1er
relevo
Sist.
Límbico
Núcleo dorsomedial del tálamo
Hipotálamo
Corteza orbitofrontal
Región dorsolateral de los lóbulos frontales
EXPLORACIÓN
•
UMBRAL DE DETECCIÓN
• Cantidad de dilución mínima detectable
• Alcohol feniletílico (10-7-1 mol)
IDENTIFICACIÓN DE OLORES
• UPSIT: 40
• CC-SIT: 12
• Dx cuantitativo, cualitativo
DISCRIMINACIÓN DE OLORES
• Parejas de olores
• Se le pide que diga si la pareja de olores es
igual o diferente y se valida si acierta o no
MEMORIA OLFATORIA
• Serie de varios olores y se le pide recuerde uno de
ellos
• Se pide lo identifique después de minutos u horas
NEUROFISIOLÓGICA
• H2S y
• CO2
NEUROPSICOLÓGICA
• Valora:
• Área piriforme y la corteza orbitofrontal=
procesamiento superior de los olores
Cualitativas
• Disosmia
• Parosmia
• Fantosmia
Cuantitativas• Anosmia
• Hiperosmia
Alucinaciones y delirios
• Simples/Asociadas
• Primarias/Secundarias
• Constantes/Esporádicas
• Agradables/Desagradables
Otras• Histeria, simulación
• Osmofobia
• Agnosia olfatoria
ANOSMIA
• Nasal: obstrucción vía
• Del epitelio olfatorio: destrucción receptores/axones por virus, neoplasias, hereditarias.
• Central: la Enfermedad de Alzheimer, la demencia lobar frontotemporal, las ataxias espinocerebelosas, las enfermedades priónicas y algunos síndromes parkinsonianos
• Otras
• Específicas
HIPEROSMIA
• Umbral más bajo a la media
• Fisiológica: Menopausia, gravídica
• Preprandial
• Asociado a: crisis de migraña, las meningitis
asépticas, el hipertiroidismo en el contexto de la
enfermedad de Graves Basedow, la fibrosis quística y
la enfermedad de Addison
A: DISOSMIA, PAROSMIA, B: FANTOSMIA
• A: Interpretación distorsionada.
• B: Olores inexistentes, asociado a enfermedades psicóticas, mal pronóstico
• Secundario a epilepsia, cuadros catarrales, trastornos digestivos como dispepsia.
• Parosmias objetivas: el observador y paciente perciben el olor igual.
• Parosmias subjetivas: Cacosmias, detección desagradable ante olores que no lo son. Causantes comunes: la gasolina, el tabaco y el café.
ANOSMIAS ESPECÍFICAS
• Idiopáticas
• Teoría: Falta de genes que codifican proteínas
receptoras específicas
• Más de 76 tipos
• Androsterona: olores desagradables de derivados
porcinos
• Isobutiraldehído: Aroma a malta
• Trimetilamina: Rancio, pescado en mal estado.
BIBLIOGRAFÍA
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• http://www.neurowikia.es