Nervio Vago o neumogástricoX par craneal
MELISSA LENIS TORRENEGRAUNIVERSIDAD
METROPOLITANAMEDICINA VI
Funciones Motor branquial (Eferente visceral especial)
Para los músculos estriados de la lengua (palatogloso), faringe y laringe (Fonacion)
Motor visceral (Eferente visceral general)
Para musculo liso y glándulas de la faringe, laringe y tórax, vísceras torácicas y abdominales
Sensitivo general (Aferente somático general)
Piel de la region posterior de la oreja, meato auditivo exterior y parte de la superficie externa del tímpano, raiz de la lengua y papilas de la epiglotis
Sensitivo visceral (Aferente visceral)
Desde la laringue, traquea, esofago, visceral toraxicas y abdominales; receptores de estiramiento del arco aórtico, quimiorreceptores adyacentes
Funciones del X par
• Su origen real, se encuentra en las células del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo
• Motor principal: Núcleo ambiguo.• Parasimpático: Motor dorsal del
vago.• Sensitivos: Núcleo solitario,
núcleo espinal del trigémino.
Origen Real
• Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior.
Origen Aparente
X par: Vago o neumogástrico
ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE
Recorrido
Atraviesa el agujero rasgado posterior foramen yugular
Se coloca junto a la carótida y la vena yugular.
Se coloca por detrás del esófago.
Termina en la cara anterior del estómago y en el ganglio
semilunar.
Tórax:
• El nervio vago derecho entra en el tórax, pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho, formando parte del plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esófago y forma parte del plexo esofágico.
• Entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal posterior se distribuye en la superficie posterior del estómago y, mediante un ramo celíaco grande, en el duodeno, el hígado, los riñones y el intestino delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso. Esta distribución amplia se logra a través de los plexos celíaco, mesentérico superior y renal.
Derecho:
• Desciende por la cara externa de la carótida primitiva izquierda y por la cara anteroexterna del cayado de la aorta, sin tocar a la arteria subclavia, desciende por detrás del bronquio izquierdo, por delante de la aorta y entre el esófago y la pleura y pulmón, donde forma parte del plexo pulmonar.
• Debajo el pedículo pulmonar se reconstituye y desciende por la cara lateral y luego posterior del esófago, por donde atraviesa el diafragma.
Izquierdo:
ExploraciónPasiva:
Inspección de la
simetría del paladar. Activa: Se le pide al paciente que diga “AAAAA”.
• Hemiestafiloplejía: Caída del velo del paladar, y úvula hacia lado sano.• Alteraciones: unilateral, signo de la cortina.
• Bilateral, Disfagia, voz nasal sofocamiento, regurgitación nasal.
Reflejo faríngeoA continuación toque un lado de la pared
posterior de la faringe con un depresor de madera o aplicador. La respuesta normal es la contracción inmediata de la pared posterior de la faringe, con o sin náuseas. El IX par ofrece la vía sensitiva para este reflejo y la vía motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo faríngeo es compartido por ambos nervios. Normalmente no es rara la ausencia bilateral de este reflejo, por lo que su pérdida solo es significativa cuando es unilateral.
EXPLORACIÓN DEL REFLEJO DEL SENO CAROTÍDEO
• La presión cuidadosa no muy intensa ni prolongada sobre el seno carotídeo, produce normalmente disminución de la frecuencia del pulso, caída de la presión arterial, y si el reflejo es muy intenso, síncope y pérdida del conocimiento del sujeto. Este reflejo debe explorarse cuidadosamente y nunca sin haberlo aprendido bien
Se le pide al paciente que haga cinco movimientos de deglución. Se observa como se eleva el cartílago tiroides.• Alteración: signo de manzana de Adam.
Examen de la voz: Tono e intensidad.• Alteraciones: Voz bitonal, nasal, ronquera.
Función simpática: Frecuencia cardíaca y respiratoria.• Alteraciones: Taquicardia, bradicardia, trastornos
respiratorios y gastrointestinales.
Exploración
Signo de la manzana de Adán • Permite explorar los
músculos constrictores de la faringe. Se efectúa haciendo que el paciente ejecute cinco movimientos deglutorios seguidos, se observan éstos, notándose movimientos de ascenso y descenso de la manzana de Adán, si la faringe no está paralizada; pero si existe parálisis del músculo constrictor inferior de la faringe, los movimientos de la manzana son deficientes o su número está disminuido.
¿QUÉ ES LA DISFONÍA?
La disfonía es la perturbación de las
características acústicas de la voz:
• el timbre, • la intensidad• la altura tonal
AFONÍA: ES LA PÉRDIDA TOTAL DE LA VOZ
Relacionado con una alteración delos sistemas que intervienen en laproducción de la voz: •laringe,•aparato respiratorio, •faringe,•fosas nasales •cavidad oral. afectando así a laCOMUNICACIÓN
Lesiones Bulbar• Interbulbar
• Síndrome de Bernard-Horner ipsilateral• Transtornos de la
sensibilidad del lado de la lesion en la cara y de lado opuesto a la lesion en los miembros
• Extrabulbar
• Síndrome de Tapia X XII • Síndrome de Vernet X XI• Síndrome de Collet-sicard IX X
XI XII• Síndrome de Villaret IX X XI XII• Síndrome de Markenzie• Síndrome de Wallenberg
(infarto dorsolateral del bulbo)
Compromisos bilaterales
• Sindrome de Guillain- Barré• Neuritis posdifterica • Poliencefalitis• Esclerosis lateral amitrofica
GRACIAS !!
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