CLÍNICA ( fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con
aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico, disnea)
+CONFIRMACIÓN
RADIOLÓGICA
Microorganismos más frecuentes: Streptococus pneumoniae , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y psittaci, Coxiella burneti (País Vasco, cornisa cantábrica, Castilla-León), virus respiratorio, L. pneumophila y H. influenzae
Diagnóstico:
En adultos sanos de bajo riesgo, con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad…
¿¿pruebas complementarias de forma rutinaria??
Grado de severidad. CRB65 score1 punto por cada item:ConfusiónTaquipnea (> 30 rpm)Hipotensión arterial (TAD 60 mmHg o menos, o TAS < 90
mmHg)65 años o más
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO:0: bajo riesgo (riesgo de muerte, <1%)1 - 2: riesgo intermedio (riesgo de muerte 1-10% )3 - 4: alto riesgo (riesgo de muerte >10%)
Derivación al hospital:JUICIO CLÍNICO + riesgo moderado-alto (CRB65 ≥ 2)
Tratamiento antibiótico:BAJO RIESGO:
Considerar tratamiento Ab durante 5 días.Amoxicilina 1g/8h (macrólido en alérgicos).8-10 días (considerar prolongar tratamiento si no
mejoría en 3 días).RIESGO MODERADO/ALTO:
Prolongar el tratamiento antibiótico a 7-10 días.Considerar amoxicilina + macrólido si riesgo moderado.Considerar amoxicilina/clav + macrólido si alto riesgo.
¡¡NO OFRECER DE RUTINA:Quinolonas
Doble antibioterapia!!
Y además del tratamiento antibiótico….Reposo.Administrar antitérmicos si fiebre o
analgésicos si existe dolor.Aconsejar hidratación.No utilizar rutinariamente antitusivos.Explicar síntomas de alarma.Control en 48h.
Bibliografía: Pneumonia Diagnosis and management of community- and hospital-
acquired pneumonia in adults. NICE clinical guideline (guidance.nice.org.uk/cg191). Issued: December 2014
Guía de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Fisterra. Fecha de la última revisión: 08/03/2012.
Neumonía. José Javier Gómez Marco. EAP Las Calesas. Área 11. Madrid. AMF 2007.