NEUROHIPOFISIS
TANIA ILEANA JUÁREZ VALERIO
INTRODUCCIÓNLa neurohipófisis se compone sobre todo de pituicitos, estas
células no secretan hormonas, sino que constituyen un
sostén para un gran número de fibras nerviosas terminales y
de terminaciones nerviosas de las vías procedentes de los
núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
Estas vías entran a la neurohipofisis a través del tallo hipofisario.
Las terminaciones nerviosas son nódulos provistos de numerosos
gránulos secretores.
Estas terminaciones reposan sobre la superficie de los capilares,
hacia los que secretan dos hormonas neurohipofisiarias:
HORMONA ANTIDIURETICA (ADH) VASOPRESINA
OXITOCINA
Las hormonas se sintetizan inicialmente en los cuerpos celulares de los núcleos supraóptico y
paraventricular, después se transportan en combinación con proteínas transportadoras
llamadas neurofisinas a las terminaciones nerviosas de la neurohipofisis, a las que tardan
varios días en llegar.
ADH: Se forma principalmente en el núcleosupraóptico.
OXITOCINA: se forma sobre todo en el núcleoparaventricular
Cada uno de estos núcleos puede sintetizar además de su hormona, una
sexta parte de la otra
Cuando se transmiten los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras desde los núcleos supraóptico o
paraventricular, los granulos secretores de las terminaciones nerviosas liberan de inmediato la
hormona mediante exocitosis, y esta penetra en los capilares.
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA
ANTIDIURÉTICAReduce la excreción renal de agua ANTIDIURESIS.
Cuando no hay ADH, los túbulos y conductos colectores sonimpermeables al agua, lo que evitará su reabsorción einducirá una pérdida extrema de líquido por la orina, queestará muy diluida.
En presencia de ADH aumenta en gran medida lapermeabilidad de los conductos y túbulos colectores, por loque casi toda el agua se reabsorbe a medida que el líquidotubular atraviesa estos conductos, haciendo que elorganismo conserve agua y produzca una orina muyconcentrada.
Dentro de la membrana celular de los túbulos existe abundantes vesículas que contienen
poros muy permeables al agua llamados acuaporinas.
Cuando la ADH actúa en la célula, determina la inserción de dichas vesículas en las
membranas celulares, proporcionando así diversas zonas permeables al agua.
Todo este proceso dura entre 5 y 10 min, después en ausencia de ADH
todo el proceso se revierte en 5 a 10 minutos.
El agua se absorbe de los túbulos y los
conductos colectores mediante ósmosis.
REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ADH
El aumento de la osmolaridad del líquido extracelular
estimula la secreción de ADH.
En el hipotálamo existen receptores hormonales modificados llamados osmorreceptores.
Cuando el líquido extracelular se concentra en exceso , sale de la célula osmorreceptora mediante osmosis, el tamaño disminuye y se desencadenan
las señales nerviosas para secretar más ADH.
Cuando el líquido extracelular se diluye en exceso , el agua se mueve mediante osmosis, hacia el interior de la célula para
que inhiba la señal de secreción de ADH.
Líquidos corporales concentrados estimulan
la ctividad del núcleo supraóptico
Líquidos corporales diluidos inhiben la
actividad del núcleo supraóptico.
Un volumen sanguíneo y una presión arterial baja estimulan la secreción de ADH
Cuando las concentraciones
sanguíneas de ADH caen, la conservación renal de agua aumenta, mientras
que cuando son elevadas, ejercen un efecto y contraen todas las
arteriolas del organismo, ocasionando el aumento
de la presión arterial.
Por esto también se le llama vasopresina.
Uno de los estímulos que intensifican la secreción de
ADH consiste en la disminución del volumen
sanguíneo; este efecto resulta cuando el volumen desciende en un 15 a 25% o
más, en estas condiciones la secreción de hormona llega a aumentar hasta 50 veces.
Las aurículas poseen receptores de distención que se excitan cuando el llenado es excesivo.
Una vez excitados, estos receptores envían señales al encéfalo para inhibir la secreción de ADH.
Por el contrario si no se excitan porque el llenado es escaso, mandaran la señal para que se secrete ADH.
La disminución de la distención de los barorreceptoresde las regiones carotídea, aórtica y pulmonar también
favorece la secreción de ADH.
DIABETES INSIPIDALa diabetes insípida es el síndrome resultante dela alteración de la conservación corporal de agua, como consecuencia de la secreción de ADH o de su
acción en el túbulo colector.
Se caracterizapor la eliminación de grandes volúmenes de orina
diluida(>3,5 l/día)
La poliuria y la polidipsia son sus manifestacionesmás importantes
• Se conocen varias formas de Diabetes ínsipida:
Central neurohipofisiaria o hipotalámica, nefrogénica o
Gestacional.
ETIOLOGÍA
DIABETES INSIPIDA CENTRAL NEUROHIPOFISISARIA:
Se debe a un déficit total o parcial de la secreción de ADH, en
respuesta a estimulos osmóticos y no osmóticos.
Generalmente, se debe a la destrucción o pérdida
de las neuronas magnocelulares de la neurohipófisis.
Los valores plasmáticos de ADH son bajos o ausentes.
DIABETES INSIPIDA NEFROGÉNICA
Se origina por la insensibilidad o resistencia renal
(túbulos colectores y médula) a la acción anti diurética
de la ADH.
Los valores de esta hormona van a estar normales o
aumentados.
DIABETES INSIPIDA GESTACIONAL
Ocurre como consecuencia del aumento del metabolismo de la ADH por acción de la aminopeptidasa N-terminal
producida por la placenta.
Los valores de ADH están aumentados.
CUADRO CLÍNICO
• Poliuria hipotónica: emisión de grandes volúmenes de orina muy diluida.
• La diuresis total puede ser entre 2 y 2.5 litros al día.
• La poliuria puede ocasionar polaquiuria, nicturia y enuresis, que pueden
alterar el sueño y causar fatiga o somnolencia diurna de carácter leve.
• Polidipsia: los pacientes beben grandes cantidades de líquidos similar a los
que orinan, la sed suele ser más intensa durante el día y persiste en la noche.
• Las grandes cantidades de líquidos ingeridas pueden ocasionar dilataciones gástricas.
• Síntomas de tipo general: astenia, adelgazamiento, estreñimiento,
alteraciones de la personalidad.
DIAGNÓSTICO
• ESTUDIO BASAL
• PRUEBA DE PRIVACIÓN DEL AGUA
( PRUEBA DE MILLER)
• EXPLORACIÓN MORFOLÓGICA DE LA REGIÓN HIPOTALÁMO-HIPOFISIARIA
OXITOCINA
SE FORMA EN EL NÚCLEO PARAVENTRICULAR
La oxitocina produce la contracción del útero gestante.
Estimula con fuerza la contracción del útero en el embarazo,
en especial al final de la gestación.
Se cree que es la responsable del parto.
1) La concentración de oxitocina asciende durante el parto, en especial en la última fase.
2) La estimulación del cuello uterino desencadena señales nerviosas que pasan al hipotálamo e incrementan la secreción de oxitocina.
Secreción
Se libera ante diferentes estímulos:
• Neurológicos y/o psicológicos: es estimulado por la anticipación del amamantamiento e inhibida por el estrés en lo cual intervendría la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de noradrenalina y adrenalina.
• Hormonales: estrógenos inducen su secreción y progesterona inhibe.
• Mecánicos: succión del pezón, distensión vaginal y uterina estimulan su secreción.
Mecanismo de acción:
Se une a receptores acoplados
a proteínas G, activa a la fosfolipasa C con
estimulación de la vía de los inositoles, lo que
conduce a un aumento de la concentración
intracelular de calcio. La principal fuente de entrada
de calcio es a través de los canales dependientes de
voltaje tipo L. Los receptores de membrana se
localizan tanto en el tejido uterino como en el
mamario. Los receptores aumentan en número por
la presencia de estrógenos y disminuyen por la de progesterona.
Acciones:
• Sobre las células del miometrio: desempeña un papel importante en la aceleración del parto una vez iniciado
éste y en la contracción uterina tras el parto
• Sobre las células mioepiteliales mamarias: induce la secreción de leche durante el periodo de lactancia.
• En el varón parece tener un papel diferente relacionado con n aumento de la síntesis de testosterona en el
testículo.
• Pese a su similitud estructural a la ADH tiene un efecto antidiurético relativamente escaso
La oxitocina estimula la expulsión de leche por lasmamas.• Durante la lactancia induce la expresión de leche desde los
alveolos hasta los conductos mamarios, de forma que el hijopueda extraerla mamando.
• El estímulo de succión en el pezón mamario desencadena latransmisión de señales a través de nervios sensitivos a lasneuronas secretoras de oxitocina de los núcleos paraventricular ysupraóptico del hipotalámo, haciendo que la neurohipofisislibere la hormona.
• La oxitocina llega por sangre hasta las mamas, donde induce lacontracción de las células mioepiteliales que rodean y formanuna red alrededor de los alveolos mamarios.
• Menos de 1min después de comenzar la succión, comienza a fluirla leche.