Néstor Álvarez
“Debate Nacional sobre la Política de Atención Integral en Salud”
Facultad Nal.de Salud Publica U.A. – Mesa Antioquia por la transformación del sistema de salud .
Abril 28 de 2016 - Medellín
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Ministerio de Salud y Protección Social
DECRETO 2353 DE 2015
(Diciembre 3)
“Por el cual se unifican y actualizan las reglas deafiliación al sistema general de seguridad socialen salud, se crea el sistema de afiliacióntransaccional y se definen los instrumentospara garantizar la continuidad en la afiliación yel goce efectivo del derecho a la salud”.
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Preguntas a responder:
1. ¿Son aplicables la PAIS y el MIAS en el actual
SGSSS, que potencialidades y debilidades
encuentra?
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SGSSS: Dificultades
El Sistema está enfocado más a la enfermedad que a la salud
Alta carga de la enfermedad
Inequidades en salud, regionales y poblacionales
Fragmentación, desintegración en la atención
Poca resolutividad en los niveles primarios
Falla de Mercado /Incentivos negativos entre los agentes
Falla regulatoria
Desafíos de sostenibilidad financiera
Desconfianza y deshonestidad entre los agentes
DECLARACION DEL MINSTRO DE SALUD:
La política comprende un componente estratégico, que determina las prioridades del
sector salud en el largo plazo; y un componente operativo, que consiste en el Modelo de Atención
Integral en Salud (MIAS), que se constituye en el marco para la organización y coordinación de actores e instituciones para garantizar que los
ciudadanos accedan a servicios seguros, accesibles y humanizados.
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Política Integral de Atención en Salud
Marco Estratégico
Modelo Integral de Atención en
Salud (MIAS)
Contenido de la Política de Atención
Política de Atención Integral en salud
ARL SOAT
LUCRO
Modelo de atención integral en
salud - MIAS
Componentes del MIAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Caracterización poblacional de acuerdo con PDSP 2012-2021
Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS
Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en salud (GIRS)
Delimitación territorial del MIAS
Redes integrales de prestadores de servicios de salud
Redefinición del rol del asegurador
Redefinición del sistema de incentivos
Requerimientos y procesos del sistema de información
Fortalecimiento de la Investigación, innovación y apropiación de conocimiento
Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS)
3. Implementación de la GIR en salud
FunciónMecanismo Habilitación
Tipo de Riesgo Núcleo Evaluación
Protección financiera
Habilitación financiera
FinancieroCapital mínimo
Patrimonio adecuado
Actuarial
Reservas técnicas
Inspección, vigilancia y control
Agencia Habilitación técnica Operacional
Capacidad gestión de red
Capacidad gestión del usuario
Acceso y resultados
Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión Riesgo Salud
Mecanismos de Habilitación, riesgos y núcleos de evaluación en aseguramiento público
6. Redefinición del Rol del asegurador
Resultadosen Salud
Sistema por pago orientados a
resultados
Incentivos para Talento Humano
Incentivos a Usuarios
7. Redefinición del Esquema de incentivos
RESULTADOS EN SALUD
Nuevo Modelo
ETSEPSSNSONGIPS
Otros
Agentes
POSPIC
SOATECAT
Riesgos
Planes
permite ver
red servidor
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
1 2
3 4
5 6
7 9
10
OCDE2016
T-7602008
Preguntas a responder:
2. ¿Desde el sector que representa que sugiere para solucionar la crisis de la salud?
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1. Reducción de EPS , a seis años debe quedar solo una
2. Nacionalización de la EPS que quede3. Plan tarifario para venta de servicios al SGSSS4. Control de precios a todas las TS que se vendan al
SGSSS5. Sistema de información único y publico del SGSSS6. Tipificar mas delitos penales en salud “Art 14,
parágrafo 1 LES”7. Determinantes sociales de salud “Art 9 LES”
reglamentar8. Educación en promoción y prevención a los
colombianos
Gracias
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