Cruz Contreras(Luis Humberto)
Estado de exceso de masa de tejido adiposo
IMC (kg/m2), antropometría (pliegues cutáneos, densitometría, CT, MRI q.
Obesidad - IMC > 30 kg/m2 Sobrepeso – IMC >25 kg/m2
Umbral controversial
Distribución de la grasa
US• 30.5% IMC > 30• 64% IMC >25
México• Sobrepeso 40% hombres, 36% mujeres• Obesidad 18.6 hombres, 28.1 mujeres
Villa, Escobedo, Mendez Sánchez. Gac Méd Méx Vol. 140, Suplemento No. 2, 2004
Mujeres
Sectores bajos recursos
> niños
Peso Corporal
HormonasSeñales Neurales
Impulsos VagalesSeñales hormonalesMetabolitosPéptidos hipotalámicosFactores psicológicosFactores culturales
Metabolismo Basal
Gasto digestivo
Ejercicio
Termogénesis adaptativa
Aumento de lípidos intracelulares Aumento de adipocitos
Influencia genética Dieta Disponibilidad de alimentos Factores culturales (composición y
cantidad, actividad física) Síndromes genéticos y patología específica
Aumento de ingesta calórica Disminución del gasto energético
• Subestima la ingesta• El obeso debe comer más• Tendencia TMB más bajas• Leptina aumentada “resistencia a la leptina”
Aumento de la mortalidad 50-100% Cardiovascular Obesidad moderada disminución de
la vida media 2—5 años
Resistencia Insulina y DM2
Trastornos reproductivos
Enfermedad cardiovascular
Enfermedad pulmonar Litiasis biliar Cáncer Enfermedades musculoesqueléticas
Historia clínica (enfocada ob) Exploración física (IMC WH rat) Detectar comorbilidad Acondicionamiento físico Motivación para cambiar el estilo de vida
Objetivo: mejorar condiciones relacionadas con la obesidad y prevenir comorbilidades
1.Cambios en el estilo de vida2.Farmacoterapia3.Cirugía
Dieta• Porciones más pequeñas, Déficit calórico
• Substituciones
Actividad física (30 min d/7) Terapia conductual
Anorexiantes centrales• Agentes adrenérgicos• Sibutramine (meridia) inhibidores de la recaptación
de 5 HT y Norepinefrina Medicamentos que actúan periférico
• Orlistat (Xenical) Inhibe lipasas requeridas para hidrólisis
Antagonista - Endocanabionoides• Rimonabant (antioréxico)
Restrictivas – Malabsortivas 30-35% pérdida de peso
Educación
Fomento
Dieta saludable Ejercicio físico NO abusar del tiempo de TV Tomar agua en vez de refresco Comer más fruta