ERICK ESCOBEDO MARTÍNEZ
OFTALMOLOGÍA
Oftalmía Simpática
Oftalmía Simpática
Inflamación de un ojo después de que el otro ha sido dañado por una lesión penetrante.
Uveítis granulomatosa
Poco frecuente, pero devastadora
Puede progresar hasta Iridociclitis grave con dolor y fotofobia
Descrita por MacKenzie en 1844
Incidencia hoy en día en menos de un 1% tras heridas penetrantes traumáticas
1/10 000 tras heridas penetrantes postquirúrgicas.
Presenta de 10 días a muchos años después de una lesión perforante del ojo.
En 90% de los casos se produce dentro de un año posterior a la lesión.
La causa se desconoce Hipersensibilidad tardía contra estructuras que
contienen melanina
TraumatismoInfección Otra causa
Alteran las estructuras pigmentadas del ojo, piel y
cabello.Originan la
hipersensibilidad tardía
El ojo lesionado, o “excitante” se inflama primero
Seguido por el ojo compañero, o “simpatizante”
SINTOMAS: Cuerpos flotantes Pérdida de la acomodación Fotofobia Dolor Epifora Visión Borrosa
Signos: Midriasis media (mala respuesta pupilar) Inyección Ciliar * Aumento de la sensibilidad ocular Edema del Iris Uveítis Anterior y Posterior Precipitados queráticos en “grasa de carnero”*
Fondo del Ojo: Papilitis Edema Retinal Generalizado Coroiditis Desprendimiento Exudativo de Retina
Puede acompañarse de: Vitiligo Alopecia Poliosis
Blanqueamiento de los pestañas
Nódulos de Dalen-Fuchs Agrupaciones de células epitelioides que contienen
pigmento Exudados blandos Color amarillo-blanco en la capa profunda de la retina en el
segmento posterior
Diagnóstico diferencial
Infecciones bacterianas o fúngicasEndoftalmitis infecciosaReactivación de uveítis preexistente
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Uveítis Coroiditis en parches Desprendimiento seroso de la retina Inicia como episodio febril Pacientes Asiáticos
Tratamiento
Tratamiento recomendado: Enucleación del ojo lesionado dentro de los 10 días posteriores a la
lesión
Corticoesteroides locales y sistémicos Prednisona 1 a 1.5 mg/kg/día Metilprednisolona 80- 120 mg / día
Cicloplégicos Midriáticos Inmunosupresores
Azatioprina, Metotrexato, Clorambucil, CiclosporinaSin tratamiento la enfermedad progresa hasta la ceguera
bilateral
Complicaciones
Presentes en el 75% de los pacientes Desprendimiento exudativo de retina Cicatrices coroideas Glaucoma Cataratas Ceguera