COLUMNA VERTEBRAL
Dr. MARIO MANZANEDA PERALTA
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Dolor de espalda, adultos Frecuentes Abombamiento del disco
intervertebral Hernia discal Artropatia de la carilla Desgarro anular del disco
intervertebral Estenosis vertebral
adquirida Espondilolisis Lesion del musculo espinal Inestabilidad Fx por compresión benigna Nodulo de Schmorl
Menos frecuentes Osteomielitis piógena Osteomielitis
granulomatosa Metastasis Fx por insuficiencia sacra Uropatia obstructiva
ABOMBAMIENTO DISCAL
Localización típica: - Columna cervical: más
frecuente en C5-C6 y C6-C7. - Columna lumbar: más
frecuente en L4-L5 y L5-S1. Hallazgos en imagen:.
HERNIA DISCAL
Enfermedad discal en plano sagital. RM T2. A) Protrusión discal. El disco no rebasa el nivel de las plataformas vertebrales. B) Extrusión discal. El disco rebasa la altura discal. C) Extrusión migrada cranealmente (flecha). D) Sagital T1 tras contraste.Fragmento discal secuestrado en el canal entral(flech
Protrusión discal
EXTRUSION DISCAL
La hernia intraesponjosa o de Schmorl es una herniación del núcleo pulposo en las plataformas vertebrales lo que provoca un defecto óseo de la plataforma en la que se introduce el disco
DOLOR DE ESPALDA RADICULOPATIA, POSTOPERATORIAS • Intervertebral Disc
Herniation, Recurrent • Intervertebral Disc
Herniation, Acute o Intervertebral Disc
Herniation, Cervical o Intervertebral Disc
Herniation, Thoracic o Intervertebral Disc
Herniation, Lumbar o Intervertebral Disc Extrusion,
Foraminal • Peridural Fibrosis
• Post-Operative Infection o Abscess, Paraspinal o Abscess, Epidural o Abscess, Subdural • Post-Operative
Complication o Hematoma • Hematoma, Epidural • Hematoma, Subdural o Hardware Failure o Vertebroplasty
Complications o Bone Graft Complications
DOLOR DE ESPALDA, RADICULOPATIA CRONICAS. POSTOPERATORIAS Common Failed Back Surgery
Syndrome Peridural Fibrosis Intervertebral Disc
Herniation, Recurrent Degenerative Disc Disease Instability Post-Laminectomy
Spondylolisthesis Accelerated Degeneration
Less Common • Hardware Failure • Bone Graft
Complications • Vertebroplasty Com
pJications • Post-Operative Infection • Scoliosis, Degenerative Rare but Important • Arachnoiditis, Lumbar • Arachnoiditis Ossificans,
Lumbar
DOLOR DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
Common Intervertebral Disc Bulge Intervertebral Disc Herniation Stenosis, Acquired Spinal, Lumbar Stenosis, Foraminal, Lumbar Stenosis, Congenital Spinal Spondylolisthesis Spondylolysis Metastases
Less Common Abscess, Epidural, Paravertebral Hematoma, Epidural-Subdural Ependymoma, Myxopapillary,
Spinal Cord Neurofibroma Schwan noma Facet Joint Synovial Cyst Arachnoiditis, Lumbar Primary Bone Tumor Multiple Myeloma Osteoid Osteoma/Osteoblastoma Osteosarcoma Chondrosarcoma Femoral Neuropathy Retroperitoneal Hematoma Tethered Spinal Cord
APLANAMIENTO DE CUERPO VERTEBRAL SOLITARIO Common
• Pathologic Vertebral Fracture
o Osteoporosis
o Metastases, Lytic Osseous
o Metastases, Blastic Osseous
o Plasmacytoma
o Multiple Myeloma
o Steroids
o Langerhans Cell Histiocytosis
o Giant Cell Tumor
o Ewing Sarcoma
o Leukemia
o Lymphoma
o Osteomyelitis, Pyogenic
o Hemangioma
• Burst Fracture
• Chance Fracture
• Failure of Vertebral Formation
less Common
• Ki.immell Disease
CUELLO
El carcinoma epidermoide representa 90% de neoplasias malignas de cabeza y cuello.
La detección de metástasis ganglionares crucial pues determina el pronóstico.
En TC se identifican adenopatías homogéneas y bien delimitadas, de distribución localizada o difusa. Las áreas de baja atenuación (necrosis) son poco frecuentes en pacientes no tratados.
Las metástasis ganglionares cervicales del carcinoma papilar de tiroides son frecuentes( yugular inferior nivel IV). En el 50% casos se aprecia una afectación ganglionar en el momento del diagnóstico y en el 20% de ellos las adenopatías son la única manifestación (tumor primario oculto).
Ecografia de ganglios
TAC de ganglios
Ganglio linfático reactivo
aparece en respuesta a una enfermedad inflamatoria.
linfoma
Linfadenopatías indoloras. Con extensión en forma contigua y predecible a lo largo de vías linfáticas.
La afectación extraganglionar, aunque esta descrita, es poco frecuente.
Síntomas sistémicos (síntomas B): sudores nocturnos y pérdida de peso.
OJO
CALCIFICACIONES INTRAOCULARES
RETINOBLASTOMA
LEUCOCORIA
RETINOBLASTOMA MENOS FRECUENTES DESPRENDIMIENTO DE RETINA RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD ENFERMEDAD DE COATS COLOBOMA CATARATA CONGENITA
PTISIS BULBI
DEPRENDIMIENTO DE RETINA
• Capa interna sensorial. • Separación de la retina sensitiva
del epitelio pigmentario retiniano (espacio
subretiniano). • Paso de humor vítreo al espacio
subretiniano, adquiriendo forma típica en
"V" al conservar las fijaciones anterior y posterior (vértice en el disco óptico)
Causas: retinopatia diabetica, trauma, miopia magna, catarata congenita, glaucoma congenito, cirugia, anemia de celulasfalciformes, leucemia, LES y metastasis.
SPN
LESIONES NASOSINUSALES MULTIPLES
RINOSINUSITIS AGUDA
Técnicas de imagen en el estudio naso-sinusal. Figura 2.a-b. Radiografía simple (proyección de Waters), que muestra un engrosamiento sinusal maxilar bilateral (a) por sinupatía crónica y ocupación de seno maxilar derecho (b) por sinupatía aguda. Figura c-d. TC axial (c) y coronal (d), centrado en senos maxilares. En la figura c se aprecia una sinupatía inflamatoria aguda maxilar bilateral con niveles hidroáereos y en la figura d se aprecia una tabicación parcial del seno maxilar izquierdo. Figura 2.e-f. RM axial T2 (e) y T1 supresión grasa con contraste (f) que muestra una sinupatía maxilar aguda bilateral con niveles hidroaéreosy engrosamiento mucoso, con realce del engrosamiento de la mucosa sinusal.
sí la existencia de niveles hidroaéreos o burbujas orientan hacia un proceso agudo (generalmente afectando los senos maxilares o celdillas etmoidales), mientras la presencia de esclerosis ósea asociada a un engrosamiento mucoperióstico o masa de densidad partes blandas en un seno no expandido demuestra la presencia de un proceso crónico
POLIPOS:
Se producen principalmente en pacientes alérgicos y asmáticos, en un 20% de pacientes con fibrosis quística y en más de un 50% de pacientes con intolerancia a la aspirina, pero también aparecen hasta en un 2% de la población normal.
El comportamiento en el TAC es el de masas de partes blandas bilaterales y morfología polipoidea que ensanchan el infundibulo, con afectación ósea asociada que se manifiesta con perdida de la atenuación ósea (etmoidal, septo) y reabsorción de la porción inferior bulbosa de los cornetes medios. No es infrecuente la presencia de niveles aire-líquido que no indican necesariamente la coexistencia de un proceso infeccioso agudo.
Mucocele
QUISTE DE RETENCION
oido
ATRESIA DEL CAE
LESION DE OIDO MEDIO DEL ADULTO
OMA
a
OMCEscasa aireación del OM, membrana timpánica (MT) engrosada y parcialmente retraída, decir si existen erosiones osiculares (rama larga del yunque y mango martillo), celdas mastoideas opacificadas con trabéculas engrosadas y en menor número, esclerosis completa mastoides . indicar si existe retracción de la pars flácida es importante por su asociación con el colesteatoma aticoantral que no se ven con otoscopio.
a
b
COLESTEATOMA
COLESTEATOMA
GRACIAS