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Diego Olmedo G. Tecnología Médica ORL III
OTITIS MEDIA CRÓNICA
“¿Quién no habla de un asunto muy importante muriendo de costumbre y llorando de oído?”
César Vallejo
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Álvaro del Valle L. Diego Olmedo G. Tecnología Médica ORL III , Universidad de Chile
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Características Generales OM
• Segunda enfermedad más común en los niños.• La disfunción tubaria parece ser el factor más
importante en la patogenia.• Influencia étnica y factor socioeconómico.• Patología asociada y favorable.• Signos y síntomas perjuiciales: Sin respuesta a tratamiento medicamentoso.
Vértigo.
Parálisis facial.
Hipoacusia profunda.
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Otitis Media
Otitis media aguda Otitis media serosa Otitis media secretora OTITIS MEDIA CRÓNICA
Otitis Media Crónica
• Estado de inflamación crónica de la mucosa del oído medio, con perforación timpánica persistente, mantenida más allá de tres meses, sin tendencia a la curación.
• Alternancia en la presencia de otorrea. • Bacteriología: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
aureus, E.coli, Klebsiella.• En Chile, del total de consultas otorrinolaringológicas:
- 1975 : 25%- Hoy : 5%
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Etiología
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Cuadro Clínico
OMC Simple: Perforación timpánica con tendencia a persistir o crecer.
• Activa: con otorrea.
• Inactiva: sin otorrea.
• Lesiones de la cadena osicular.
• Weber: lateraliza al lado de la lesión si es unilateral.
• Rinne: negativo.
• Audiograma: grados variables de hipoacusia de conducción o mixta.
• Bacteriología: Pseudomona aureginosa, Staphilococcus aereus, E. coli, Gram (+).
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Cuadro Clínico
• OMC Colesteatomatosa: Colesteatoma (creciemiento ectópico de piel) en el oído medio.
• Puede ser congénito, primario o secundario.
• Paciente presenta:
- dolor
- otorrea fétida
- granuloma
- osteitis destructiva
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Cuadro Clínico
OMC Fibroadhesiva: Proliferación de tejido fibroso en la mucosa del oído medio y mastoides.
Retracción crónica de la membrana timpánica secundaria a un defecto de ventilación del oído medio
Provoca hipoacusia de conducción.
Puede producir erosión de los huesecillos, perforación timpánica o colesteatoma.
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Diagnóstico
• Anamnesis.
• Otoscopía.
• Impedanciometría.
• Diapasones.
• Audiometría.
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Tratamiento No mojar oído.
Oído supurando: gotas óticas (antibióticos y antiinflamatorios).
Aspiración bajo visión directa del microscopio.
Tratamiento quirúrgico:
-Timpanoplastía.
-Operación radical.
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Bibliografía• Manual de Otorrinolaringología, Aliro Correa.
• Compendio de Otorrinolaringología, Valentín thompson, Jorge Zubizarreta, José Bertelli y Juan Robbio Campos. Quinta edición, editorial “el ateneo”, Bs. As.
• Apuntes de Otorrinolaringología, Unidad docente Facultad de Medicina (campus norte). Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Dr. José Joaquín Aguirre (Hospital Clínico UCH)
• Otorrinolaringología Manual Ilustrado Segunda Edición 1986. Walter Becker, Hans Heins Naumann, Carl Rudolf Pfaltz.
• http://otitismediacronica.blogspot.com/2008_03_01_archive.html
• http://www.otorrinoudechile.cl
• http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema4/c01introduccion.htm
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DUDAS??