OPERAZIO BARNEKO IANESTESIA OROKORRA

Kontzientziaren galera,analgesia, amnesia eta muskulu erlaxazioa.

Aurre ebakuntza azterketa ezinbestekoa.

Aurre ebakuntzarako medikazioa:lasaigarriak,H2 blokeatzaileak...

Monitorizazioa:

•Odol presioa.

•Bihotzaren maiztasuna

•EKG jarraian.

•Arnas mekanikoren funtzionamendua.

•Pulsioximetria.

ANESTESIA OROKORRA

1. Indukzio anestesikoa:

Benabarneko edo inhalatuta.

Indukzioaren abiadura:normalean arina da, arnas bidea babesteko. Hipobolemia kasutan eta aguretan astiroago.

Indukzio arina:akzio laburreko barbituriko (gaur egun Propofola )+mioerlaxante despolarizatzaile.

Sellick-en maniobra(goitikak ekiditeko).

Benabarneko farmakoak: erabilienak,akzio arina daukatelako

Tiopental

Propofol

Etomidato

Ketamina

BENABARNEKO FARMAKOAKTIOPENTAL: Akzio arinako barbituriko bat. TA eta bihotz gastua jaisten du.

PROPOFOL: Fenol bat. Goragale gutxiago ematen du.

ETOMIDATO: Imidazol bat. Oso gutxi jaisten du TA.

KETAMINA: Fenilziklidina bat TA eta bihotz gastua Presio barnekraneala (garun traumatismoetan EZ

erabili) Erabilera mugatua,delirium eragin baitezake.

ANESTESIA OROKORRA

2. Arnasketaren sustengoa:

Intubaziorik gabe:

• Mozorrorekin.Arnasketa espontaneoa da.

• Prozedura laburretan,mioerlaxaziorik gabe.

• Ez dugu arnas aparatua babesten goitiken kontra.

Intubaziorekin:

• Arnas bidea ziurtatzen du

ANESTESIA OROKORRA

3. Erlaxazioa .

• Blokeatzaile muskularrak:

Despolarizatzaileak: arinenakSuccinilcolina

Ez despolarizatzaileak Atracurio

(Kurarizatzaileak) Vecuronio

Rocuronio

• Tutua kendu baino lehen blokeo muskularra itzuli behar dugu: antikolinesterasak (neostigmina).

•Blokeo desagertu denaren zeinua: burua altzatu 5 seg.

Anestesia mantentzeko:

-Agente inhalatuak:

Amnesia gehiago lortzen da.

Sevofluorano,gehien erabiltzen da.Isofluorano,enflurano…

Oxido nitrikoa, ez du ematen anestesi kirurgikoa. Beste agente inhalatuarekin batera eman behar dugu, azken honen dosiak gutxitzeko.Ez erabili hesteetako buxaduretan eta neumotoraxen.

-Benabarneko agenteak:

Fentanilo: narkotiko bat.Analgesia handiagoa.

Propofol: hipnotikoa.Analgesia txikia.

Ketamina

Anestesia orekatuta:

a. inhalatua+benabarnekoa+mioerlax.

OXIDO NITRIKO

+

NARKOTIKOAK

+

MIOERLAXANTEAK

ANESTESIA OROKORRA

Konplikazioak:

Hipertermia gaiztoa:

Eskeleto-muskuluen arazoa da.

Zelula barneko hiperkaltzemia eragiten du.

Takikardia,hipertentsio,azidosia,hipertermia,muskulu-zurruntasuna

Laringoespasmoa: tutua kendutakoan.

Goragale eta goitikak: metoklopramida,ondansetron

Gernu- erretenzioa: anestesia espinaletan.

Hipotermia

Nerbio lesioa

Arrisku anestesikoa

Asa (american society of anesthesia):Asa I. gaixotasunik gabeko pazienteaAsa II. Gaixotasun arina.Asa III. Afectacion importante de algun organo o sistema no incapacitante.AsaIV. Afectacion sistemica severa de carácter no reversible, que supone peligro vital.Asa V. Grave estado gral. Con esperanza de vida<24h