Osteoporosis, Artrosis y Artritis
CONTENIDOS
1. Las Enfermedades Osteorticulares2. La Osteoporosis
a) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Osteoporosis
3. La Artritis reumatoidea) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Artritis
4. La Artrosisa) Definicin y causasb) Ejercicio Fsico y Artrosis
5. Conclusiones finales
LAS ENFERMEDADES OSTEARTICULARES
Tambin conocidas como reumatolgica s, hacen referencia a todas las patologas que involucran el deterioro y disfuncin del sistema seo y articular del cuerpo humano con la afeccin de sus estructuras internas y adyacentes.
El sntoma predominante es el dolor , asociado a inflamacin, prdida de fuerzas, rigidez muscular y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos.
Paciente crnico , con afectacin articular y sistmica, con tendencia a producir incapacidades
LAS ENFERMEDADES OSTEARTICULARES
+ PREVALENTES
ARTROSIS ARTRITIS REUMATOIDE OSTEOPOROSIS
LA OSTEOPOROSIS
Enfermedad sistmica , caracterizada por una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica (susceptible a las fracturas).
OSTEOCLASTOS
OSTEOBLASTOS
LA OSTEOPOROSIS Las mujeres estn ms predispuestas a
sufrirlo en la edad adulta debido a la disminucin de los niveles de estrgenos en la menopausia.
Cursa con dolores difusos en la espalda, deformaciones de la columna vertebral (cifosis) y fracturas en zonas frgiles.
LA OSTEOPOROSIS
FACTORES DE RIESGO
LA OSTEOPOROSIS
FORMACIN MASA SEA
FACTORES HORMONALES
FACTORES MECNICOS
FACTORESNUTRICIONALES
Baena, P. A. (2004). Actividad Fsica y Osteoporosis. Revista Digital-Buenos aires. 10 (26)
El mejor tratamiento es la prevencin.
Una ingesta adecuada de calcio y ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud incrementan el pico de masa sea.
El consumo de calcio y vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso
LA OSTEOPOROSIS
ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS
El ejercicio fsico no evita la prdida de masa sea (Ryan y Elahi, 1998, citados por Del Rio y Roig, 2001), pero s la reduce (Lewis y Modlesky, 1998).
El enfoque teraputico debe ir encaminado a la prevencin en cuanto a minimizar las prdidas de masa sea, para ello el trabajo con cargas y de impacto sigue siendo el ms aconsejado por los distintos autores consultados (Lewis y Modlesky, 1998; Barbado, 2001; Del Rio y Roig, 2001).
El ejercicio contra resistencia tambin frena la prdida de densidad sea (Barbado, 2001).
EJERCICIO FSICO
Resistencia mecnica del hueso
Masa muscularMasa sea
EquilibrioRiesgo de cadas
RIESGO DE CADAS
ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS
Evidencia sobre mayor densidad de masa sea:
ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS
QU ES MEJOR
O ?
ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS
RECOMENDARAN LA PRCTICA DE LA NATACIN COMO
ENTRENAMIENTO A UN PACIENTE CON OSTEOPOROSIS?
ACTIVIDAD FSICA Y OSTEOPOROSIS
RECOMENDACIONES ACSM
EJERCICIO AERBICO
F Frecuencia 3-5 das/semana
I Intensidad 40-70% FC reserva12-13 BORG
T Tiempo 30-60 min/daCombinado con ejercicios de fuerza
T Tipo En carga*
* Escaleras, caminar, elptica
FUERZA
N Ejercicios
Rep/serie Series Carcter Esfuerzo
Porcentaje orientativo
Frecuencia
8-10 8-12 2-3 10 (11)
60-90%1RM
2-3 das/semana
Evitar el riesgo de cadas , y por tanto, la posibilidad de fracturas seas, debe ser el fin ltimo de todo tratamiento preventivo contra la osteoporosis.
Dentro del programa de ejercicios se aconsejan incluir actividades encaminadas a:
La coordinacin de movimientos. Instaurar patrones de marcha correctos. Ejercicios de equilibrio.
En general, desarrollar al mximo las funciones motrices.
RECOMENDACIONES ACSM
Eliminar ejercicios que veamos que han agudizado el dolor.
Evitar ejercicios con giros bruscos, saltos de alto impacto y movimientos explosivos.
Evitar cargar la columna con peso por el riesgo de fractura.
RECOMENDACIONES ACSM
OSTEOPOROSISEJEMPLO DE SESIN EN SALA
FITNESSCALENTAMIENTO
Movilidad articular + Estiramientos cortos + Ejercicios fuerza sin carga o calistenia (10min)
PARTE PRINCIPAL
1) Circuito de fuerza en mquinas (8 ejercicios x 2 vueltas) (30 min)2) Actividad Aerbica (cinta o elptica) * Si no se tolera ir a bici. (20 min)
Comenzar suave para llegar a intensidad en 5 min. aprx.
VUELTA A LA CALMA
Descenso de pulsaciones en mquina CV (5 min) + Estiramientos (5min) + Relajacin (5min)
QU ES LA ARTRITIS?
Enfermedad inflamatoria sistmica y autoinmune, de etiologa desconocida, caracterizada por la inflamacin de la membrana sinovial y la articulacin .
Es una de las formas de artritis ms frecuente.
Puede afectar a todas las articulaciones, provocando inflamacin de los cartlagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos.
Se la considera una enfermedad autoinmune en la que se producen anticuerpos contra el propio organismo.
Los sntomas principales consisten en hinchazn y dolor principalmente en las articulaciones de manos y pies, deformacin de las regiones afectadas y perdida de movilidad.
ARTRITIS REUMATOIDE
ARTRITIS REUMATOIDE
Programas de ejercicio fsico de baja intensidad en pacientes sedentarios con artritis reumatoide han demostrado un impacto positivo sobre la calidad de vida de los mismos sin exacerbacin de los sntomas.
Ortega, R. (1992). Enfermedades del aparato locomotor y ejercicio fsico en Medicina del Ejercicio Fsico y del deporte para la atencin a la salud. Daz de Santos: Madrid.
Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.
ACTIVIDAD FSICAY
ARTRITIS REUMATOIDE
OBJETIVOS EJERCICIO FSICO
Movilidad articular
Fuerza muscular
Controlar el dolor
CALIDAD DE VIDA
Calentamiento y vuelta a la calma a base de movilidad articular lenta y en toda su amplitud.
Sala con temperatura confortable. Potenciar la prdida de peso si es necesaria. Usar calzado que amortige. Aprovechar la hora del da de menos dolor . Avisar a las personas que es normal que
sientan algo de molestia tras la sesin ; sin embargo si este dolor dura ms de 2 horas deberemos bajar la intensidad y/o duracin propuesta.
RECOMENDACIONES ACSM
EJERCICIO AERBICO
F Frecuencia 3-5 das/semana
I Intensidad La tolerable
T Tiempo 5-30 min. (tolerancia)
T Tipo En descarga (Bici esttica o agua 28-31)
FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
Realizar a diario para todo el cuerpo
* Iniciar con Isomtricos en la articulacin afectada.
RECOMENDACIONES ACSM
FUERZA
N Ejercicios Rep/serie Series Intensidad Frecuencia
8-10 10-15 1-3 Tolerable hasta 40-60% 1RMComenzar con cargas muy
bajas
2-3 das/semana
Para las personas que sufren de gran rigidez matutina, la realizacin de ejercicios ROM suaves pueden resultar tiles.
Si existe fatiga, puede resultar ms conveniente dividir el programa de ejercicios en varios perodos cortos durante el da.
Si hay problemas para conciliar el sueo a la noche evitaremos realizar ejercicios aerbicos dentro de las 2 horas anteriores al momento de acostarse; sin embargo, los ejercicios de estiramiento y relajacin pueden mejorar el sueo.
CUNDO REALIZAR LA ACTIVIDAD?
ARTRITIS
Artritis reumatoide Artrosis
Artritis juvenil
ARTROSIS La artrosis es una enfermedad crnica caracterizada
por la desintegracin del cartlago articular de las articulaciones que conduce a deformidad y dolor.
El cartlago es una capa que recubre la articulacin que protege los extremos de los huesos y permite el fcil movimiento de las articulaciones con mnimo roce y friccin.
La desintegracin del cartlago hace que los huesos se rocen entre s, provocando rigidez, dolor y prdida del movimiento en la articulacin. Adems de, menor produccin de lquido sinovial.
ARTROSIS
FACTORES DE RIESGO
Ningn factor de riesgo por s slo es suficiente para causar la artrosis , sino que es ms probable que sea una combinacin de factores de riesgo los que en conjunto causen la enfermedad.
EDAD ALTERACIONES MECNICAS
OBESIDAD TAREA REPETITIVA
LESIN PREVIA GNETICA
OTRAS ENFERMEDADES REUMTICAS
ALTERACIONES MECNICAS DEBILIDAD MUSCULAR
Cules creis que son los factores
de riesgo de la artrosis?
ARTROSIS
Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.
ARTROSIS
ARTROSIS DE CADERA
ARTROSIS DE CADERA
PATRN DE LA MARCHA
ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLAPATRN DE LA MARCHA
ARTROSIS: TRATAMIENTOOBJETIVOS
Controlar dolor y sntomas
Mejorar Capacidad Funcional
Disminuir el progreso de la enfermedad
EJERCICIO FSICO
EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS
Estudios clnicos aleatorizados han comprobado que el entrenamiento con ejercicio no exacerba el dolor ni acelera la evolucin de la enfermedad (American Geriatrics Society Panel on Exercise and Osteoarthritis, 2001)
El ejercicio aumenta la fuerza muscular y disminuye la sobrecarga de las articulaciones artrsicas , lo que podra aliviar el dolor y la mejora funcional de los pacientes con arteriopatiadegenerativa.
Un programa de entrenamiento para pacientes con artrosis debe buscar minimizar la compresin de la articulacin afectada, al tiempo que fomente un aumento de la fuerza y resistencia.
EJERCICIO AERBICOEJERCICIO CON
RESISTENCIA
MUY IMPORTANTE!!!
LOS ESTIRAMIENTOS Y LA MOVILIZACIN ARTICULAR
La tumefaccin y la rigidez producida por este trastorno conducen a una disminucin progresiva de la movilidad de las articulaciones
EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS
EJERCICIO AERBICO
F Frecuencia 3-5 das/semana
I Intensidad La tolerable
T Tiempo 5-30 min. (tolerancia)
T Tipo En descarga (Bici esttica o agua 28-31)
FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR
Realizar a diario para todo el cuerpo
* Iniciar con Isomtricos en la articulacin afectada.
FUERZA
N Ejercicios Rep/serie Series Intensidad Frecuencia
8-10 10-15 1-3 Tolerable hasta 40-60% 1RMComenzar con cargas bajas
2-3 das/semana
RECOMENDACIONES ACSM
EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS
EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS
EJERCICIO FSICO Y ARTROSIS
MSCULOS TNICOS (TENDENCIA A LA HIPERTONICIDAD)
MUSCULOS FSICOS(TENDENCIA A LA HIPOTONICIDAD)
Trceps sural (gemelo, sleo) Tibial anterior
Isquiotibiales Peroneos
Aductores Vastos "Cuadrceps"
Tensor de la fascia lata Glteo mediano y menor
Piriforme Glteo mayor
Recto interno del muslo Elevadores del ano
Recto anterior del muslo Rectos del abdomen
Psoas Mayor e Iliaco Oblicuos del abdomen
Cuadrado lumbar Erector espinoso en la zona dorsal
Erector espinoso en la zona lumbar y cervical Esclenos
Suboccipital Largo del cuello
Esternocleidomastoideo Trapecio inferior y medio
Trapecio superior Serrato Mayor
Elevador de la escpula Romboides fibras medias e inferiores
Romboides fibras superiores Deltoides
Pectorales Supraespinoso
Subescapular Infraespinoso
Dorsal Ancho Redondo menor
Redondo mayor Trceps Braquial porcin corta
Bceps Braquial Extensores Largos de los dedos
Trceps Braquial porcin larga
Flexores de los dedos
CASO PRCTICO I: ARTROSIS RODILLA
MSCULOS DEBILITADOS Vastos del Cudriceps Flexores de cadera Lumbares Adductores de cadera
MSCULOS ACORTADOS: Isquiotibiales Abductores de cadera Glteo mayor Cadena anterior
CASO PRCTICO II: ARTROSIS RODILLA
MSCULOS DEBILITADOS Vastos del Cudriceps Isquiotibiales Glteo mayor Abdominales (CORE) Abductores de cadera
MSCULOS ACORTADOS: Flexores de cadera Adductores de cadera Lumbares
PASOS A SEGUIR:1. Inhibicin de los msculos acortados
mediante liberacin miofascial.2. Estiramiento de los msculos acortados.3. Activar los msculos debilitados de forma
analtica.4. Realizacin de ejercicios de fortalecimiento
funcionales donde intregar la sinergia entre msculos.
CASOS PRCTICOS: ARTROSIS RODILLA
ARTROSISEJEMPLO DE SESIN COMBINADA
CALENTAMIENTO
Movilidad articular + Estiramientos cortos (15min)
PARTE PRINCIPAL
1) Ejercicios de tonificacin de los msculos que lo necesiten en descarga + Estiramientos de los msculos que lo precisen (15 min)
2) Ejercicio aerbico en bici esttica (15 min)
VUELTA A LA CALMA
Descenso de pulsaciones en mquina CV (5 min) + Estiramientos (5min) + Relajacin (5min)
CONCLUSIONES
El ejercicio fsico correctamente prescrito demuestra ser un elemento coadyuvante clave en el tratamiento de las patologas osteoarticulares, ralentizando el progreso de las mismas y mejorando la funcionalidad y calidad de vida de las personas.
Los ejercicios a utilizar con las personas afectadas variarn en funcin de la patologa que sufran y de sus caractersticas individuales (alteraciones mecnicas, obesidad, co-patologas)
BIBLIOGRAFA
Ramos Alvarez, J. (2005). El ejercicio fsico en la enfermedades reumticas El ejercicio fsico como
herramienta teraputica para la salud: Wanceulen: Sevilla.
Ortega, R. (1992). Enfermedades del aparato locomotor y ejercicio fsico en Medicina del Ejercicio
Fsico y del deporte para la atencin a la salud. Daz de Santos: Madrid.
Childs, J. et al. (2004). Alterations in lower extremity movement and muscle activation patterns in
individuals with knee osteoarthritis. Clinical Biomechanics, 19: 44-49.
Hubley-Kozey, C., Deluzio, K. & Dunbar, M. (2008). Muscle co-activation patterns during walking in
those with severe knee osteoarthritis. Clinical Biomechanics, 23:71-80.
Ahonen J., Lahtinen T., Sandstrm M., Pogliani G., Rolf Wirhed., Kinesiologa y Anatoma Aplicada a la Actividad
Fsica. Ed. Paidotribo. Barcelona. (1996)
Kapandji. Cuadernos de Fisiologa articular. Ed. Panamericana 5 Edicin. (1998).
ACSM (2014). Manual ACSM para la Valoracin y Prescripcin del Ejercicio. 3 edicin. Paidotribo.
Martinez, J. B. (2015). The straight legs blueprint. E-book. Disponible en:
http://www.straightlegsblueprint.com/blog/
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN!!!