[ ENFERMERIA EN GERIATRIA Y
REHABILITACION ]PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE GERIATRICO
BARRIO URUBAMBAPACIENTE: MANUEL HUACCHA FERNANDEZ
DOCENTE: Enf. Raquel Huaman VidaurreALUMNA : Campos Cumpa, Rosa De Las Mercedes.
Cajamarca, Agosto del 2010
[2010]
UNCFACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. ENFERMERIA
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
2
VALORACION FAMILIAR
I. VALORACIÓN:
1. DATOS GENERALES:
Familia : SILVA HUACCHA
Adulto Mayor : Manuel Huaccha Fernandez
Dirección : Comunidad de URUBAMBA –
Sector 2
Religión : Católica
Seguro social : Si
Ingreso familiar : 400 soles mensuales
Fuente de ingreso : Padre
2. COMPOSICION FAMILIAR:
Apellidos y nombres
Posición
en el
hogar
Edad
(años)
Estado
civil
Grado
de
instrucci
ón
Ocupación
Pedro Silva Huamán Padre 50 Casado
Primaria
incomplet
a
Obrero
Lucia Huaccha Chalan Madre 47 CasadaAnalfabet
aComerciante
Manuel Huaccha Fernández
Padre
(Adulto
Mayor)
90 Viudo No refiere ------
Timoteo Silva Huaccha Hijo 22Convivien
te
Primaria
incomplet
a
Obrero
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
3
José Luis Silva Huaccha Hijo 18 Soltero
Primaria
Incomplet
a
Obrero
Jorge Luis Silva Huaccha Hijo 9 Soltero
Primaria
Incomplet
a (2do
primaria)
Estudiante
Emerson Llanos Silva Nieto 9 Soltero
Primaria
Incomplet
a (2do
primaria)
Estudiante
3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
3.1. Pertenencia: La casa es propia.
3.2. Material de Construcción: La casa es de adobe, con
techo de calamina; el piso de las habitaciones es de tierra.
3.3. Habitaciones: Tiene 5 habitaciones (1 habitación para
los padres y el adulto mayor, 2 habitaciones para los hijos, 1
habitación para la cocina, 1 habitación para la tienda y pequeña
sala)
3.4. Agua: Cuentan con el servicio de agua entubada.
3.5. Desagüe: Cuentan con una letrina (pozo ciego).
3.6. Luz: Cuentan con luz eléctrica (recientemente)
3.7. Disposición y eliminación de basura y desperdicios:
Es quemada.
3.8. Higiene de la casa: Regular
4. DINAMICA FAMILIAR:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
4
4.1. Comunicación:
- Entre esposos: Existe regular comunicación, ya que el
padre trabaja todo el día; y la madre manifiesta que el
tiempo para conversar con su esposo sólo es por las noches.
- Padres – Hijos: La comunicación entre ellos es regular, los
hijos son varones y son mayores de edad.
- Suegro – Yerno: La comunicación entre ellos es regular,
sólo se comunican cuando es necesario.
4.2. Solidaridad:
La familia SILVA HUACCHA, manifestó que siempre ayudan o
tratan de apoyar con lo que se puede cuando alguien tiene
algún problema ya sea con cualquier miembro de la familia
que vive cerca de la casa o alrededores.
4.3. Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar:
- Del padre: Cumple el rol paternal con su hijo menor, es
muy preocupado y responsable, así mismo se lo considera la
autoridad del hogar, porque vela con los gastos de la casa.
- De la madre: Cumple el rol maternal, realiza las actividades
como ama de casa y comerciante (vende verduras en el
mercado central), ayuda a su hijo en las tareas, apoya,
comprende y cuida cuando está enfermo. Además esta
encargada de la salud de su padre y de su atención especial.
- De los hijos: Cumplen el rol de hijos, se dedica a trabajar,
estudiar y juega con sus sobrino porque es de la misma edad
(hijo menor).
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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- De la abuelo: No cumple ningún rol en la casa desde hace 3
meses que esta postrado, no escucha ni ve.
4.4. Toma de decisiones:
Las decisiones con respecto a sus hijos y el hogar son tomadas
por el padre.
4.5. División de Trabajo:
- Papá: Se dedica a mantener su hogar, el trabajo que realiza
es eventual.
- Mamá: Se dedica a mantener su hogar con las labores que
realiza dentro de ella (quehaceres), y algunas veces trabaja
eventualmente en el mercado vendiendo frutas.
- Hijos mayores: Los hijos mayores trabajan temporalmente
en obras de construcción, ayudando en los gastos de la
familia, el menor de ellos aun sigue en la escuela.
- Abuelo: El señor Manuel Huaccha no realiza ninguna
actividad ya que esta incapacitado.
5. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES:
5.1. Relaciones sociales: La familia SILVA HUACCHA
manifiesta tener buena relación con sus vecinos, ya que todos
conocen a la señora Lucia porque tiene una pequeña tienda en
su casa, gracias a ese dato di con su casa fácilmente.
5.2. Antecedentes de violencia: Ninguna
5.3. Cuidado de la salud:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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- Su Régimen alimenticio: Los alimentos que ellos consumen
no son variados, consumen pocas menestras y frutas, más
carbohidratos y grasas.
- Prácticas y creencias de salud: Tienen regular práctica de
higiene antes de preparar los alimentos, y antes de
consumirlos. La señora manifiesta que cuando se enferma
con la gripe su hija, trata de curarla con hierbas, como
matico; pero si no le pasa, recién acude al puesto de salud
para que le receten algún medicamento. El señor Manuel hace
3 meses se cayo bajando de la escalera, y por si situación no
se pudo llevar a la centro de Salud, también ha presentado un
cuadro de IRAs pero tampoco no se le traslado al centro de
salud.
- Practicas de descanso y sueño: No tienen ninguna practica
de relajación, duermen normalmente sus horas o cuando se
sienten cansados.
- Seguro integral: La mama, el abuelo y los hijos menores
tienen seguro integral en el puesto de salud (Atahualpa),
además el señor Manuel Huaccha pertenece a la Asociación de
Ancianos.
5.4. Ejercicio y recreación:
La familia no practica ningún deporte definido, a excepción del
padre junto con sus hijos que juega fútbol los domingos.
6. PRACTICAS DE SALUD DENTAL:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
7
En la familia y especialmente en los niños y abuelo se pudo
observar la presencia de caries por falta de higiene bucal. No se
realiza la salud bucal al señor Manuel, y tiene escazas piezas
dentarias.
7. HISTORIA DE LA SALUD INDIVIDUAL:
- La señora Lucias manifiesta no tener ningún problema de salud
tanto ella como su esposo.
- Los niños presentan un deficiente apetito hacia los alimentos.
- El abuelo manifiesta ser un estorbo en la familia y dice “para
que lo necesita”.
8. PROBLEMAS COMUNES DE LA FAMILIA:
La señora Lucia manifiesta sufrir sólo de resfríos y que a
causa de ello sufre de dolor de huesos.
El señor Manuel se encuentra postrado en su cama desde
hace 3 meses, presenta una inadecuada higiene personal,
tiene una hernia umbilical (es reductible), tos persistente
desde 1 mes. El adulto mayor sufre de ceguera y sordera.
Las niños de 9 años, sufre eventualmente de resfriados así
como de diarreas.
9. EXAMEN FISICO
Solamente se realizo examen físico a la señora Lucia y el señor
Manuel. Ya que ellos están presentes. Los demás miembros de la
no se encontraban.
EXAMEN FÍSICO
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIALucia Huaccha Manuel Huaccha
Apariencia General
Contextura normal Estatura normal Higiene
aparentemente buena
Color de piel trigueña, de estatura mediana.
No hay presencia de una higiene adecuada.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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Signos vitales
Tº:36.6 Pulso :81x’ Respiraciones: 21
x’
T°: 36.5°C, P: 62 x’, FR: 24 x’ P.A: 100/60 mmHg
Somatometría
No se los pudo realizar
-----------------
Piel
Mucosas hidratadas No lesiones
Piel con presencia de descamación
No esta hidratada. No presenta lesiones.
Cabeza
Simétrica Normocéfalo buena
implantación No lesiones
Normocéfalo No presenta lesiones. Ni implantaciones.
Cara Simétrica Sin presencia de
lesiones Sin lesiones
Ojos Hidratados No lesiones
Ojos simétricos Sensibilidad a la luz. Ceguera leve.
Oídos Simetría No dolor a la
palpación
Simétricos. Presencia abundante de
cerumen. Sordera presente.
Nariz En buen estado de
higiene. No lesión
Áreas húmedas No hay lesiones
presentes.
Cavidad bucal
Mucosa oral hidratada
Presencia de caries dental
Dientes en mal higiene. Escasas piezas
dentarias.
Cuello
Simétrico No adenopatías No ganglios
inflamados
Simétrico, movimientos normales
Tórax Simétrico Sin ruidos
cardiacos. -----------------
Abdomen
Blando Presencia de una pequeña hernia hiatal, susceptible a la palpación.
Sistema Músculo esquelético
Fuerza muscular conservada
Movimientos normales.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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II. Diagnostico de Enfermería:
II.1 Procesamiento de Datos
II.1.1Agrupación de Datos
Déficit de higiene en el adulto mayor.
Riesgo de aparición de ulceras por presión.
Impedimento a caminar.
Alteración de la nutrición.
II.1.2Análisis e interpretación de datos:
o Déficit de higiene: Dar a conocer a la
responsable del Señor Manuel, su hija Lucia, del
cuidado especial en la higiene de su padre
según su edad y su importancia.
o Ulceras por presión: Explicar a la señora
Lucia, que es muy importante la movilización
constante del paciente encamado para evitar
posibles ulceras por presión.
o Movilidad física: La Rehabilitación es eficaz
en el paciente encamado para su pronta
recuperación. Se explicara las diferentes
técnicas a realizar en el paciente con la ayuda
de su hija.
o Malnutrición: Se le explicara a la Señora
Lucia, acerca de la importancia de una buena
dieta para su padre de acuerdo a su edad.
II.2 Identificación del Problema: priorización:
- Mejorar la higiene del adulto mayor.
- Prevenir la aparición de ulceras por decúbito.
- Brindar una buena Rehabilitación al paciente
encamado.
- Mejoramiento de la nutrición del Adulto Mayor.
II.3 Confrontación De Literatura
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
10
En la familia, se pudo observar que no se presta la
atención adecuada al cuidado del paciente, que
presenta una higiene inadecuada y no se realiza esta
por la falta de interés.
Confrontación de la Literatura: Para mantener la
piel sana, las principales actividades son su limpieza
e hidratación. Estas actividades se deben realizar a
diario, tanto en ancianos sanos como en ancianos
enfermos.
Para el aseo del anciano en el domicilio tan
importante es su grado de validez como las
características del domicilio.
Al tener la primera impresión con el paciente, este se
encuentra encamado, cubierto por mantas gruesas
de pies a cabeza; siempre se le encuentra en una
posición decúbito lateral en posición fetal.
Confrontación de la Literatura: La ulcera es una
lesión de la piel en la que puede aparecer perdida de
tejido y va desde la erosión superficial de la piel
hasta una afectación profunda, pudiendo llegar al
hueso.
Este tipo de lesiones aparecen como resultado de
una presión prolongada sobre una zona de piel
vulnerable.
A consecuencia de una caída, el paciente esta
impedido a caminar, y sufre de constantes dolores a
las articulaciones.
Confrontación de la Literatura: El papel del
fisioterapeuta ante el paciente geriátrico es cada vez
más representativo y su incorporación en los equipos
interdisciplinares de atención al paciente anciano
gana presencia día a día. La aportación del
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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fisioterapeuta a la rehabilitación integral del paciente
se puede realizar desde diferentes perspectivas.
El paciente se encuentra con una mala nutrición, en
el aspecto general se observa delgado con una mala
nutrición, desnutrido en simples palabras.
Confrontación de la Literatura: Hoy en día el grupo de
los adultos mayores crece día con día. La cantidad de
personas sanas y activas dentro de este grupo de
edad ha hecho que se divida en diferentes grupos de
edad esta población. Por lo general se divide en
grupos de edades de entre 65 a 75, 75 a 85 y los
mayores de 85.
Aunque la buena nutrición no se ha demostrado que
aumente la longevidad, si se sabe que hay nutrientes
que nos pueden prevenir enfermedades (la sociedad
Americana de Cáncer estima que hasta el 35% de
todos los cánceres quizá se relacionen con la dieta) y
que pueden hacernos llevar una Mejor Calidad de
Vida.
II.4 Conclusión Diagnostica
La señora Lucia desconoce acerca del cuidado
especial al adulto mayor ya que no el paciente no
se encuentra en condiciones saludables.
El paciente puede presentar ulceras por decúbito
debido a la falta de movilidad del paciente.
El señor Manuel tiene deterioro de su integridad
física debido a la caída sufrida meses atrás.
El paciente posiblemente tenga problemas a nivel
nutricional ya que no le dan un menú de acuerdo a
las necesidades de este.
II.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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Déficit de autocuidado: Higiene r/c desconocimiento
del cuidado del adulto mayor.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea:
ulceras por decúbito r/c inmovilización física.
Deterioro de la movilidad física r/c contracturas
articulares.
Riesgo potencial de la alteración de la nutrición por
defecto r/c desconocimiento de una dieta adecuada
en el adulto mayor.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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III. PLANEAMIENTO dirigido al Paciente Geriátrico
DX. DE
ENFERMERÍAOBJETIVOS
INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍABASE CIENTÍFICA
Déficit de
autocuidado:
higiene r/c
desconocimien
to del cuidado
al adulto
mayor.
Al finalizar las
intervenciones
de enfermería, la
señora Lucia
conocerá acerca
de la importancia
en el cuidado del
adulto mayor en
su higiene.
Orientación y
consejería a través de
charlas educativas:
Enseñar a la
familia la
importancia del
lavado, técnica
del lavado de
manos y en que
momento se debe
hacer así como la
redemostración.
Enseñar la
importancia y
frecuencia de la
higiene corporal.
Realizar la
demostración a la
Señora Lucia
Aseo de ojos.
Aseo de orejas.
Aseo de nariz.
Aseo de pies.
Realizar el lavado
al paciente
encamado.
Después de haber
terminado el aseo
al adulto mayor, es
importante dejar
toda la piel.
No lavarse las manos
es una situación que
favorece la
transmisión de
enfermedades ya que
las manos son un
medio que puede
recoger microbios y
transmitirlos para
causar enfermedades,
el lavado de manos
debe ser el primer
paso para la
prevención de diarreas
e infecciones
La higiene en el adulto
mayor debe ser
minuciosa en cada una
partes de su cuerpo.
Demostrar a la señora
Lucia la higiene de
cada uno de las partes
mencionadas y
explicarle el porque de
una debida higiene.
Por la falta de
movilidad es
importante
proporcionar una
higiene adecuada para
mejorar su bienestar
por lo menos una vez
al día.
Debemos cerciorarnos
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
14
Hacer entrega de
los principales
útiles de limpieza
para el Señor
Manuel.
que la piel debe estar
completamente seca
para evitar la
presencia de ulceras
por decúbito ya que el
paciente es
encamado.
Por la falta de recursos
por parte de la familia
se debe ayudar a la
familia en algunos
recursos.
Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutánea:
ulceras por
decúbito r/c
inmovilización
física.
Al finalizar la
sesión educativa,
la Señora Lucia
estará en
condiciones de
reconocer y
prevenir la
aparición de
ulcera por
decúbito y
proveerá
movilidad al
paciente
encamado
Fomentar una
optima circulación
mientras este
encamado.
Si el paciente no
puede girar,
cambiarle de
postura cada 2
horas. Usar unas
pautas para
indicar la posición
correcta para
cada cambio
corporal.
Entre uno y otro
cambio postural,
hacer mínimos
cambios de
postura.
Examinar
prominencias
óseas en cada
cambio postural.
Si las áreas
enrojecidas no
desaparecen
transcurridos 30
minutos del
Aliviar
intermitentemente la
presión permite que la
sangre vuelva a entrar
en los capilares
privados de sangre y
oxigeno debido a la
compresión.
Los cambios
posturales facilitan la
reperfusion de áreas
comprimidas.
La hiperemia reactiva
puede ser insuficiente
para compensar la
isquemia local.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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cambio postural,
hacer cambios
posturales al
paciente mayor
frecuencia.
Colocar al
paciente en un
ángulo de 30
grados y decúbito
lateral. No usa la
posición de
Fowler alta.
Prestar atención
especial a los
talones.
Dar un suave
masaje alrededor
de las
prominencias
óseas. No dar
masaje en áreas
enrojecidas.
Esta postura alivia la
presión en el trocánter
y sacro
simultáneamente. El
Fowler alto aumenta el
roce en el sacro.
Estudios realizados
demuestran que los
talones son
extremadamente
vulnerables a la
aparición de heridas,
debido a la alta
concentración de peso
corporal sobre su
superficie
relativamente
pequeña.
El masaje enérgico
puede doblar y romper
los capilares.
Deterioro de la
movilidad física r/c
contracturas
articulares.
Después de
realizada la
rehabilitación
adecuada, el
paciente
manifestara una
sensación de
bienestar.
Establecer un
programa de
ejercicios especial
para las
capacidades del
paciente, consultar
a un
fisioterapeuta:
Para la cadera:
endurecimiento
del cuádriceps y
Los ejercicios son
necesarios para
mejora la circulación y
fortalecer los grupos
musculares necesarios
para la deambulacion.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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glúteos, flexión
plantar del pie,
giros de la pierna.
Para la rodilla:
endurecimiento
del cuádriceps,
isométricos, giros
de pierna.
Desarrollar un plan
para ejercicios de
grado de
movilidad a
intervalos
regulares,
aumentando el uso
de la extremidad
implicada, según
se ordene.
Los ejercicios activos
del grado de movilidad
aumentan la masa, el
tono y la fuerza
muscular, mejorando
la función cardiaca y
respiratoria.
Riesgo potencial
de la alteración de
la nutrición por
defecto r/c
desconocimiento
de una dieta
adecuada en
adultos mayores.
La señora Lucia,
conocerá la dieta
adecuada para
su padre.
Orientación y
consejería a través de
charlas educativas:
Enseñar a la
familia mediante el
rotafolio el valor
nutritivo de los
alimentos y la
importancia de
una dieta
adecuada al adulto
mayor.
Enseñar a la
familia las
combinaciones
de alimentos así
como su
redemostración.
Enseñar a la
familia diferentes
recetas con figuras
de comidas para
La Nutrición en la
infancia es importante
ya que los nutrientes
aportan la energía y
las sustancias para el
funcionamiento del
organismo y
reparación de los
tejidos, pero además
son necesarios para el
incremento de la masa
orgánica.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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que pueda
aprender a
prepararlos, así
como su
redemostración.
Proceso de Atención de Enfermería
Proceso de Atención de EnfermeríaEnfermería Geriátrica
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IV. Ejecución:
Todo lo ejecutado consta en el documento adjunto.
V. Evaluación.
La señora Lucia tuvo en cuenta todo lo explicado para la
preparación y combinación de los alimentos y ahora si
sabe como consumirlos y preparar una comida
balanceada, esto se logró en un 70% de lo enseñado.
Sobre la orientación que se le realizó a la familia sobre el
lavado de manos, higiene corporal en el adulto mayor se
pudo observar en la semana siguiente, que si cumplían
con lavarse las manos, en especial al realizar cada
actividad de rehabilitación; felicitando a la señora Lucia y
haciendo recordar sobre su importancia en la salud,
llegando a cumplir en un 80% de lo enseñado.
La señora Gladys tomó mucho interés en la prevención
sobre la IRAS, debido a que su familia especialmente su
hija pequeña sufre frecuentemente de resfríos, por lo que
se comprometió a tener más limpia su casa así como de
evitar la exposición de su hija a vientos fuertes para
evitar que se enfermen. Por lo que se logró un 90% de lo
enseñado.
Al regresar en la cuarta visita, al examinar al señor
Manuel, él se había quitado las vendas ya que sentía que
le fastidiaban.
La señora Lucia logro movilizar al Señor Manuel de
acuerdo a las técnicas enseñadas, y cambiaba la posición
del paciente por si solo.
Proceso de Atención de Enfermería
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